Infecções sexualmente transmissíveis - Abordagem sindrômica

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ANAMNESE SAÚDE SEXUAL: 
- Identificação (orientação sexual, sexo 
biológico, identidade de gênero) 
- Parcerias sexuais (últimos 12 meses) 
- Práticas sexuais (anal, oral, vaginal, ativo, 
passivo, por dinheiro) 
- Histórico de IST 
- Uso de preservativo e imunizações 
- Planejamento familiar 
- Medicamentos de uso contínuo 
TESTAGEM RÁPIDA: 
- HIV, Sífilis e Hepatite B e C 
SOROLOGIA: 
- Anti-HIV (HIV) 
- VDRL (sífilis) 
- Hbs Ag, anti-Hbs (Hep B) 
 - anti-HCV (Hep C) 
- IgM e IgG (herpes) 
CANDIDÍASE VULVOVAGINAL 
- Corrimento grumoso com placas de cor 
branca aderidas á parede vaginal 
- Prurido, ardência, corrimento sem odor 
- Edema vulvar, eritema e fissuras 
- Dispareunia de introito 
*Não trata parceiro sexual assintomática 
*Abstenção sexual durante o tratamento 
VAGINOSA BACTERIANA 
- Odor fétido, acentuado na menstruação e 
após o coito 
- Corrimento bolhoso acinzentado 
* Não trata parceria sexual 
*Não ingerir bebida alcoólica durante o 
tratamento com metronidazol 
TRICOMONÍASE 
- Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso 
e espumoso 
- Edema vulvar, sinusiorragia e dispareunia 
- Colpite (microulcerações – aspecto de 
framboesa) 
* Trata parceria sexual 
*Suspender relações sexuais 
CERVICITE (URETRITE CLÁMIDIA/GONORREIA) 
- Colo friável e dor ao toque 
- Corrimento mucopurulento 
- Disuria e Dispareunia 
*Tratar parceria sexual 
* Abstenção sexual durante o tratamento e 
após 7 se dose única 
SÍFILIS RECENTE (ATÉ 1 ANO) 
Primária: 
- Cancro duro: lesão única de base 
endurecida 
- Linfadenopatia 
Secundária: 
- Erupção macular eritematosa na pele, boca 
vagina ou anus 
- Lesões acinzentadas em mucosas 
* Tratar parcerias sexuais do último 1 ano 
* Gestantes, vítimas de violência sexual, 
pessoas com chance de perda de seguimento, 
sintomáticas e sem diagnóstico prévio de 
sífilis deverão ser tratadas com somente 1 
teste reagente 
* Acompanhamento mensal em gestantes e 
trimestral no geral 
SÍFILIS TARDIA (+ de 1 ano) 
Terciária: 
- Alterações cutâneas, ósseas, 
cardiovasculares e neurológicas 
HERPES GENITAL 
- Lesões eritemato-papulosas de até 3mm 
- Vesículas de base eritematosas e dolorosa 
com conteúdo citrino 
- Sintomas prodrômicos: queimação, 
ardência, dor 
*Retorno em 1 semana para avaliar as lesões 
* Não tratar parceria sexual assintomática 
*Prescrição de analgésicos s/n 
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*Compressas geladas para alívio da dor 
CANCROIDE 
- Lesões múltiplas e dolorosas de borda 
irregular 
- Exsudato necrótico, amarelado com odor 
fétido 
Linfogranuloma venéreo – LGV 
Fase inicial: pápulas que desaparecem sem 
deixar sequelas 
Fase de disseminação linfática: 
- Linfadenopatia inguinal no homem 
- Adenopatia em mulheres 
Fase de sequelas: 
- Supuração, sintomas sistêmicos e pode 
levar a elefantíase 
*tratar parceria sexual 
DONOVANOSE (granuloma inguinal) 
- Acomete mucosas das regiões genitais, 
perianais e inguinais 
- Úlcera de borda plana ou hipertrófica 
- Friável e aspecto vermelho vivo 
- Predileção em região de dobras 
HPV – CONDILOMA 
- Polimórficas, lesões pontiagudas 
- Únicas ou múltiplas, papilomatosa. 
- Superfície fosca, aveludada ou semelhante 
à da couve-flor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Infecção Tratamento 
Candidíase 
vulvovaginal 
Miconazol creme a 2% ou outros derivados imidazólicos, via vaginal, um 
aplicador cheio, à noite ao deitar-se, por 7 dias 
OU 
Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, 
por 14 dias 
OU 
Fluconazol 150mg, VO, dose única 
Vaginose 
bacteriana 
Metronidazol 250mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 7 dias 
OU 
Metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à 
noite ao deitar-se, por 5 dias 
Tricomoníase Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total 2g) 
OU 
Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias 
Uretrite sem 
identificação do 
agente etiológico 
Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Azitromicina 500mg, 2 
comprimidos, VO, dose única 
OU 
Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Doxiciclina 100mg, 1 comprimido, 
VO, 2x/ dia, por 7 dias (exceto gestante e lactentes) 
OU 
Alérgicos a cefalosporina: azitromicina 500mg, 4 
comprimidos, VO, dose única (dose total: 2g) 
Sífilis primaria, 
secundaria e 
latente recente 
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI 
em cada glúteo) 
OU 
Doxiciclina 100mg, 12/12h, VO, por 15 dias (exceto gestantes e 
lactentes) 
Sífilis tardia e 
latente com 
longa duração 
ignorada 
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal (1,2 milhão UI em 
cada glúteo), por 3 semanas Dose total: 7,2 milhões UI, IM 
OU 
Doxiciclina 100mg, 12/12h, VO, por 30 dias (exceto gestantes e 
lactentes) 
Cancroide Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, dose única 
OU 
Ceftriaxona 250mg, IM, dose única 
OU 
Ciprofloxacino 500mg, 1 comprimido, VO, 2x/ dia, por 3 dias (exceto 
gestantes e lactentes) 
Linfogranuloma 
venéreo 
Doxiciclinab 100mg, VO, 1 comprimido, 2x/dia, por 21 dias (exceto 
gestantes e lactentes) 
OU 
Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, 1x/semana, por 21 dias 
(preferencial nas gestantes) 
Donovanose Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, 1x/ semana, por pelo menos 
três semanas, ou até a cicatrização das lesões 
OU 
Doxiciclina 100mg, 1 comprimido, VO, 2x/ dia, por pelo menos 21 dias, 
ou até o desaparecimento completo das lesões (exceto gestantes e 
lactentes) 
OU 
Ciprofloxacino 500mg, 1 e ½ comprimido, VO, 2x/dia, por pelo menos 21 
dias, ou até a cicatrização das lesões (dose total: 750mg) (exceto 
gestantes e lactentes) 
Herpes genital Primeiro episódio: Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 7-
10 dias 
 
Recidiva: Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 5 dias 
 
6 ou mais episódios/ano: Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, 
por até 6 meses, podendo o tratamento ser prolongado por até 2 anos 
HPV Domiciliar: Imiquimode 50mg/g creme (aplicações em dias alternados 
(3x/semana). Uso até o desaparecimento total das verrugas ou ate 16 
semanas a cada episodio de verrugas (exceto gestantes e lactantes). 
Podofilotoxina 1,5mg/g creme (aplicações 2x/dia, pela manhã e à noite, 
por 3 dias consecutivos, seguida por um período de 4 dias sem 
aplicação. 
USF: Ácido tricloroacético (ATA) 80% a 90% sem solução: aplicações 
semanais. 
Podofilina 10%-25% solução: aplicações semanais (exceto gestantes e 
lactantes) 
Ministério da Saúde, 2022