apg 7 - via motora do sistema nervoso e áreas de Brodmann

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● Entender as principais vias eferentes e identificar o caminho percorrido pelas mesmas.
● Compreender as áreas de Brodmann.
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Via Motora
- Os neurônios motores possuem seus corpos celulares no tronco encefálico e na medula espinhal, a
partir do tronco, os axônios se estendem através dos nervos cranianos para inervar os músculos
esqueléticos da face e da cabeça;
- A partir damedula, os axônios se estendem através dos nervos espinais para inervar os músculos
esqueléticos dos membros e do tronco;
- Apenas os neurônios motores fornecem informações do SNC para as fibras musculares esqueléticas,
por isso também são chamados de via final comum.
- Os neurônios estão em 4 circuitos neurais distintos, porém altamente interativos - vias motoras
somáticas, participam do controle do movimento por fornecerem informações para os neurônios
motores inferiores;
1. Neurônios do circuito local - a informação chega aos neurônios motores inferiores proveniente de
interneurônios (neurônios do circuito local- localizados próximos aos corpos celulares de neurônios
motores inferiores no tronco e na medula). Os neurônios de circuito local recebem informações dos
receptores sensitivos somáticos (nociceptores e fusos musculares), bem como de centros superiores
no encéfalo. Eles ajudam a coordenar a atividade rítmica em grupos musculares, como revezamento
entre flexão e extensão dos membros inferiores na caminhada;
2. Neurônios motores superiores - tanto os do circuito local quanto os motores inferiores recebem
informações dos neurônios motores superiores. A maior parte desses neurônios fazem sinapses com
os de circuito local, que por sua vez, fazem sinapses com os inferiores (alguns superiores fazem
sinapses diretamente com os inferiores). Os superiores do córtex cerebral são essenciais para a
execução de movimentos voluntários do corpo e os outros originados nos centros motores do tronco
encefálico regulam os tônus muscular, controlam músculos posturais e ajudam o equilíbrio e
orientação da cabeça e do corpo.
Tanto os núcleos da base quanto o cerebelo exercem influência sobre os neurônios motores
superiores.
3. Neurônios dos núcleos da base - ajudam os movimentos fornecendo informações para os neurônios
motores superiores. Circuitos interconectam os núcleos da base com as áreas motoras do córtex
cerebral (através do tálamo) e do tronco encefálico. Esses circuitos ajudam a iniciar e encerrar os
movimentos, evitam movimentos indesejáveis e estabelecem um nível normal de tônus muscular.
4. Neurônios cerebelares - também ajudam no movimento, controlando a atividade dos neurônios
motores superiores. Circuitos neurais interconectam o cerebelo com áreas motoras do córtex cerebral
(através do tálamo) e do tronco. A função principal do cerebelo é monitorar as diferenças entre os
movimentos que foram planejados com os que foram realizados de fato, então ele envia comandos
para os neurônios superiores reduzirem os erros no movimentos. O cerebelo coordena então os
movimentos corporais e ajuda a manter a postura e o equilíbrio normais.
- Os neurônios motores inferiores recebem informações diretamente dos neurônios do circuito local
(seta roxa) e dos neurônios motores superiores no córtex cerebral e no tronco encefálico (setas
verdes). Circuitos neurais envolvendo os neurônios dos núcleos da base e os cerebelares regulam a
atividade dos neurônios superiores (vermelhas).
MAPEAMENTO DAS ÁREAS MOTORAS
- Área motora primária (4), localizada no giro pré-central do lobo frontal do córtex, é uma região de
controle para execução dos movimentos voluntários;
- Área pré-motora adjacente (6), também fornece axônios para as vias motoras descendentes;
- Os músculos do polegar, dedos, lábios, língua e das pregas vocais possuem as maiores
representações, o tronco representa uma bem menor. Esse mapa muscular distorcido do corpo é
chamado de homúnculo motor.
VIAS MOTORAS DIRETAS
- Conhecidas como vias piramidais, consistem em axônios que descem a partir das células piramidais,
essas são os neurônios motores superiores com corpos celulares em formato de pirâmide, localizados
na área motora primária e na pré-motora do córtex;
Vias corticospinais
- Conduzem impulsos para o controle de músculos nos membros e no tronco.
- Os axônios dos neurônios motores superiores no córtex formam os tratos corticospinais, que descem
através da cápsula interna do encéfalo e do pedúnculo cerebral do mesencéfalo;
- No bulbo, os feixes axônicos dos tratos formam brotos ventrais conhecidos como pirâmides;
- 90% dos axônios corticospinais sofrem decussação no bulbo e descem para a medula espinhal, onde
formam sinapses com um neurônio do circuito local ou com um neurônio motor inferior;
- Os 10% restantes permanecem ipsolaterais acabam fazendo decussação na medula espinhal, no nível
onde formam sinapses com um neurônio do circuito local ou com o neurônio motor inferior;
- O córtex direito controla a maior parte dos músculos no lado esquerdo do corpo e o córtex esquerdo
controla a maior parte dos músculos no lado direito do corpo;
- Existe dois tipos de vias corticospinais:
- Trato corticospinal lateral: os axônios corticospinais sofrem decussação no bulbo
formando o trato corticospinal lateral no funículo lateral da medula espinhal.
Esses axônios formam sinapses com os neurônios do circuito local ou com os motores
inferiores no corno anterior da medula espinhal.
Axônios desses neurônios motores inferiores saem da medula espinal nas raízes anteriores
dos nervos espinais e terminam nos músculos esqueléticos que controlam os movimentos nas
porções distais dos membros.
Os músculos distais são responsáveis por movimentos precisos, ágeis e altamente
habilidosos das mãos e pés.
- Trato corticospinal anterior: os axônios corticospinais que não sofrem decussação no
bulbo formam o trato corticospinal anterior no funículo anterior da medula espinal.
Em cada nível da medula alguns desses axônios trocam de lado através da comissura branca
anterior, então eles formam sinapses com neurônios do circuito local ou com neurônios
motores inferiores no corno anterior.
Axônios desses neurônios motores inferiores saem da medula nas raízes anteriores dos
nervos espinais, eles terminam em músculos esqueléticos que controlam os movimentos do
tronco e das porções proximais dos membros.
Via corticonuclear
- Conduz impulsos para o controle dos músculos esqueléticos na cabeça. Os axônios dos neurônios
motores superiores do córtex formam o trato corticonuclear, que desce com os tratos corticospinais
através da cápsula interna do encéfalo e do pedúnculo cerebral do mesencéfalo.
- Alguns dos axônios do trato corticonuclear fazem decussação, outros não;
- Os axônios terminam nos núcleos motores dos nove pares de nervos cranianos no tronco encefálico;
- Os neurônios motores inferiores do nervos cranianos transmitem impulsos que controlam os
movimentos voluntários e precisos dos olhos, língua, pescoço, além da mastigação, expressão facial,
fala e deglutição.
Vias motoras indiretas
- Ou vias extrapiramidais incluem todos os tratos motores somáticos diferentes dos tratos
corticospinais e nuclear.
- Axônios dos neurônios motores superiores que originam as vias motoras indiretas descem
provenientes de vários núcleos do tronco em 5 tratos principais da medula espinal e terminam nos
neurônios do circuito local ou no motores inferiores;
- Esses tratos são o rubrospinal, tetospinal, vestibulospinal, reticulospinal lateral e reticulospinal
medial.
Núcleos da base
- São importantes no início e fim da movimentação. Duas porções dos núcleos da base, o caudado e
putame, recebem informações a partir das áreas sensitiva, associação e motora do córtex e formam a
substância negra;
- Os núcleos das base enviam informações para o globo pálido e a substância negra, que enviam sinais
de retroalimentação para o córtex motor superior através do tálamo;
- Os neurônios do putamegeram impulsos antes do aparecimento dos movimentos do corpo e os
neurônios do caudado geram antes dos movimentos oculares.
Cerebelo
- Funções cerebelares: monitoramento das intenções de movimento, movimento real, comparação dos
sinais de comando com a informação sensitiva, envio de retroalimentação corretiva (discrepância do
movimento planejado e real, o cerebelo envia retroalimentação para os neurônios motores
superiores).
ÁREAS DE BRODMANN
Lobo Frontal
- Área 4: córtex motor primário-controle do movimento voluntário, movimento isolado.
- Área 6: córtex motor suplementar, movimentos do membros e oculares.
- Área 8: campos oculares frontais, movimentos sacádicos oculares (desvio voluntário do olhar para o
lado oposto).
- Área 9, 10, 11: córtex associativo pré-frontal, campos oculares frontais. Pensamento, cognição,
planejamento do movimento, emoções.
- Área 10: atos motores sequenciais.
- Área 44: área de broca, córtex pré-motor lateral. Gosto, pronunciamento espontâneo de nomes,
programação motora da fala.
- Área 45: córtex associativo pré-frontal. Palavra, planificação do movimento.
- Área 46: córtex associativo pré-frontal dorsolateral. Pensamento, cognição, comportamento, controle
do movimento ocular, atenção.
Lobo Temporal - relacionado com o sentido de audição, reconhecimento de tons específicos e intensidade
do som. É o centro de armazenamento de informação (memória) e também está implicado no processamento
da linguagem compreensiva e na regulação emocional.
- Área 20: visual e memória
- Área 21: visual e memória
- Área 22: área de Werling - audição, compressão da fala;
- Área 37: visão, leitura, palavra.
- Área 38: olfação e emoções.
- Área 41: audição , visão e palavra falada.
- Área 42: audição
Lobo Parietal - responsável pela sensação de dor, tato, gustação, temperatura e pressão.
- Áreas 1, 2 e 3: córtex sensitivo primário no giro pós-central. A principal função é tato.
- Áreas 5 e 7: identificação de objetos por comparação com o conceito do objeto existente na
memória.
- Área 5: reconhece e identifica a forma e contornos dos objetos através do tato (estereognosia).
- Área 7: vasomotora e percepção.
- Área 39: percepção, visão, leitura e palavra escrita.
- Área 43: gustação.
Lobo Occipital
- Área 17: córtex visual primário. Receptor de imagens para mandar pro secundário.
- Área 18: córtex visual secundário. Compara a imagem recebida com as outras já adquiridas.
- Área 19: córtex visual associativo. A informação é processada e passa para o lobo temporal onde
ocorre o reconhecimento.
SANTOS, R.O. Estrutura e Funções do Córtex Cerebral. Faculdade de Ciências da Saúde (Brasília),
2002.
Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia . Disponível em: Minha
Biblioteca, (14ª edição). Grupo GEN, 2016.