Ficha de Avaliação Corporal

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IMERSÃO EM
Raciocínio Clínico aplicado 
à Estética Corporal
Avaliação Corporal
D A D O S P E S S O A I S
Nome: 
Telefone:
Endereço:
Cidade:
Profissão:
E-mail:
Data de nascimento: / /
/ /
C O N D I Ç Õ E S A T U A I S E H I S T Ó R I C O
Queixa principal (Questiona-se o motivo da consulta, ou seja, o profissional entende o que o paciente busca com os seus serviços).
História da afecção atual
Antecedentes
pessoais 
Nome do avaliador Data da 1ª avaliação
(Histórico de saúde do paciente, mesmo das condições que não estejam relacionadas diretamente 
com a afecção que será tratada).
(Registra-se tudo que se relaciona com a queixa supracitada: sintomatologia, início, história da evolução, entre outros).
B I O T I P O C O R P O R A L
Observações
A N D R O I D E G I N O I D E
Avaliação corporal
Histórico familiar
Condições e
hábitos de vida
(Informação sobre as atividades diárias, levando em consideração a alimentação, a prática de atividades, o uso de medicamentos
e até mesmo suas potenciais exposições a fatores de risco para desenvolvimento de alterações fisiológicas).
(Buscar relações de hereditariedade que podem de alguma forma interferir no plano de tratamento).
Observações
M A P A C O R P O R A L
Peso Altura IMC
Grau 
de risco
IMC 
(kg/m²)
Tipo de 
obesidade
Acima 
de 40,00
Entre 35,00 
e 39,9
Muito
alto
Grau
II
Entre 30,00 
e 34,9
Alto
Grau
I
Entre 25,00 
e 29,9
Moderado
Sobrepeso
Entre 18,6 
e 24,9
Peso
saudável
Ausente
18,5 ou
menos
Peso
abaixo 
do normal
Ausente
Extremo
Grau III 
(mórbida)
Avaliação corporal
A V A L I A Ç Ã O D A C O M P O S I Ç Ã O C O R P O R A L
A D I P O M E T R I A
Dobra Tricipital 
Dobras
Dobra Subescapular
Dobra Bicipital 
Dobra Axilar
Dobra Ilíaca
Dobra Supraespinhal
Dobra Abdominal
Primeira
Medida
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Segunda
Medida
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Terceira
Medida
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Dobra da Coxa
Dobra da Panturrilha
mm
mm
mm
mm
mm
mm
P E R I M E T R I A
Perímetro do Braço
Perímetro do Braço Contraído
Perímetro do Tórax
Perímetro da Cintura
Perímetro do Quadril
Perímetro da Coxa Média
Perímetro da Panturrilha
cm
Local Medida
cm
cm
cm
cm
cm
cm
Diâmetro do Úmero
Diâmetro do Fêmur
cm
cm
Massa Corporal
% Gordura
Meta para % Gordura
Massa Gorda
Massa Magra
Massa Ideal
kg
%
%
kg
kg
kg
Protocolo utilizado
OBS: Realizar a avaliação com termografia e registrar a temperatura na região a ser tratada.
O tecido adiposo confere uma camada isolante térmica, portanto, quanto maior a camada adiposa, 
menor será a liberação de calor (temperaturas baixas). 
T E R M O G R A F I A A P L I C A D A A O T E C I D O A D I P O S O
Local Temperatura
Local Temperatura
Local Temperatura
Avaliação corporal
Observações
A V A L I A Ç Ã O D A C E L U L I T E
T E R M O G R A F I A A P L I C A D A À C E L U L I T E 
Celulite grau I - ausência de ondulações ou irregularidades. Com a compressão, visualizam-se ondulações e “furinhos”.
Celulite grau II - ondulações e “furinhos” já são percebidos sem a compressão da pele.
Celulite grau III - nódulos claramente perceptíveis.
Celulite grau IV - vários nódulos. Há inchaço, comprometimento da circulação de retorno, pele com aspecto acolchoado.
Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura
Avaliação corporal
G R A U I G R A U I I G R A U I I I G R A U I V
A V A L I A Ç Ã O D E E S T R I A S D E P E L E
Estrias
menos do que cinco estrias
sem estrias
entre cinco e dez estrias
mais do que dez estrias
0
1
2
3
Pontuação
leves
sem significância
moderadas
intensas
0-3
4-9
10-15
16 ou mais
Grau do eritema
eritema leve (vermelho-claro ou rosa)
sem eritema
eritema intenso (vermelho-escuro)
eritema violáceo (roxo)
0
1
2
3
Avaliação corporal
Estria AlbaEstria Rubra
Alterações na estrutura das fibras de
colágeno. Fibras elásticas reduzidas
com predomínio de fibras finas na
derme e fibras grossas e tortuosas na
periferia. Redução nas microfibrilas de
fibrilina na junção dermo-epiderme;
Edema dérmico, cuffing dos pequenos
vasos por linfócitos, ausência de
mastócitos e fibroblastos proeminentes.
Aumento de glicosaminoglicanos.
Ectasia vascular e possível angiogênese
na derme papilar;
Edema epidérmico entre melanócitos e
queratinócitos. Aumento da 
melanogênese;
Lesões lineares, rosadas; Lesões pálidas, deprimidas, finamente
enrugadas. Semelhantes a cicatrizes;
Ausência de estimulação vascular;
Predominância de eosinófilos entre as
fibras colágenas.
Atrofia epidérmica e ausência de 
folículos capilares. Redução nos
melanócitos ocasionando
leucodema;
Colágeno densamente embalado
paralelo à superfície da pele. Fibras
elásticas espessas na derme com
aparência normal na periferia;
Total
OBS: Soma-se as 4 áreas para definir se as estrias são consideradas sem significância, leves, moderadas ou intensas.
Abdome ou
Mamas ou
Membros inferiores ou
Glúteos/quadril ou
+
+
+
+
:
:
:
:
=
=
=
=
C L A S S I F I C A Ç Ã O D E E S T R I A S
T I P O S D E D I Á S T A S E
T E S T E D E D I Á S T A S E D E R E T O A B D O M I N A L
N O R M A L D I Á S T A S E
Avaliação corporal
Positivo Negativo
Observações
E S C A L A D E P E R C E P Ç Ã O D A I M A G E M C O R P O R A L
ESCALA DE STUNKARD:
Indique qual número corresponde à sua aparência atualmente ( )
Indique qual número corresponde à aparência que gostaria de ter ( )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9
M U L H E R
H O M E M
E S C A L A V I S U A L A N A L Ó G I C A ( E V A )
Qual o grau de satisfação mediante a realização do tratamento proposto? Por favor, circule um 
número entre 0 (insatisfeita), 5 (satisfeita) e 10 (extremamente satisfeita).
0
Insatisfeita Satisfeita Extremamente Satisfeita
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Avaliação corporal
Avaliação corporal
P L A N O D E T R A T A M E N T O
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S :
Bauer, J., Hoq, M. N., Mulcahy, J. et al. Implementation of artificial intelligence and non-contact infrared 
thermography for prediction and personalized automatic identification of different stages of cellulite. EPMA 
Journal 11, 17–29 (2020).
LOPES, A. L.; RIBEIRO, G. S.. Antropometria Aplicada à Saúde e ao Desempenho Esportivo: uma abordagem a partir 
da metodologia ISAK. 1 ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2014.
MAIA, M. et al. Estrias de distensão na gravidez: fatores de risco em primíparas. Anais Brasileiros de Dermatologia, 
v. 84, n. 6, p. 599-605, 2009.
SAVASTANO, D. M. et al. Adiposity and human regional body temperature. The American Journal of Clinical 
Nutricion, v. 90, p. 1124- 1131, 2009.
TASSINARY, J.; SINIGAGLIA, M.; SINIGAGLIA, G. Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal. 2. ed. Lajeado: Estética 
Experts, 2019.
O R G A N I Z A D O R E S :
João Tassinary
Luana Rogéri
Larissa Gaspar
Carolina Mattei de Reis
E D I Ç Ã O :
Josué Delazeri
Eduarda Guindani
Cândido Mantovani
Data da reavaliação:
R E A V A L I A Ç Ã O
Peso:
A D I P O M E T R I A
Dobra Tricipital 
Dobras
Dobra Subescapular
Dobra Bicipital 
Dobra Axilar
Dobra Ilíaca
Dobra Supraespinhal
Dobra Abdominal
Primeira
Medida
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Segunda
Medida
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Terceira
Medida
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Dobra da Coxa
Dobra da Panturrilha
mm
mm
mm
mm
mm
mm
P E R I M E T R I A
/ /
Avaliação corporal
Perímetro do Braço
Perímetro do Braço Contraído
Perímetro do Tórax
Perímetro da Cintura
Perímetro do Quadril
Perímetro da Coxa Média
Perímetro da Panturrilha
cm
Local Medida
cm
cm
cm
cm
cm
cm
Diâmetro do Úmero
Diâmetro do Fêmur
cm
cm
Massa Corporal
% Gordura
Meta para %G
Massa Gorda
Massa Magra
Massa Ideal
kg
%
%
kg
kg
kg
Protocolo utilizado
T E R M O G R A F I A
Local Temperatura
Local Temperatura
Local Temperatura
Avaliação corporal
A V A L I A Ç Ã O D E E S T R I A S D E P E L E
T E R M O G R A F I A
I N F R A V E R M E L H A
Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura
G R A U I G R A U I I G R A U I I I G R A U I V
A V A L I A Ç Ã O D A C E L U L I T E
( ) Estria Alba( ) Estria Rubra
Estrias
menos do que cinco estrias
sem estrias
entre cinco e dez estrias
mais do que dez estrias
0
1
2
3
Pontuação
leves
sem significância
moderadas
intensas
0-3
4-9
10-15
16 ou mais
Grau do eritema
eritema leve (vermelho-claro ou rosa)
sem eritema
eritema intenso (vermelho-escuro)
eritema violáceo (roxo)
0
1
2
3
C L A S S I F I C A Ç Ã O D E E S T R I A S
Total
OBS: Soma-se as 4 áreas para definir se as estrias são consideradas sem significância, leves, moderadas ou intensas.
Abdome ou
Mamas ou
Membros inferiores ou
Glúteos/quadril ou
+
+
+
+
:
:
:
:
=
=
=
=
Avaliação corporal
E S C A L A D E P E R C E P Ç Ã O D A I M A G E M C O R P O R A L
ESCALA DE STUNKARD:
Indique qual número corresponde à sua aparência atualmente ( )
Indique qual número corresponde à aparência que gostaria de ter ( )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9
M U L H E R
H O M E M
Observações