TICS 15 - SISTEMA BETHESDA

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FAHESP – Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí 
IESVAP-NSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO VALE DO PARNAÍBA LTDA. 
BR 343 – KM 16, Bairro Sabiazal, CEP 64.212-790, Parnaíba-PI 
CNPJ – 13.783.222/0001-70 www.iesvap.com.br 
 
 
 
 
 
 
O Sistema Bethesda usado para Citopatologia da tireóide possui seis classes. Quais 
são as seis categorias diagnósticas e qual o risco de câncer de tireóide em cada uma 
delas? 
O National Cancer Institute Thyroid Fine-Needle Aspiration (FNA) State of the Science 
Conference ("Conferência Bethesda") sugere as seguintes seis principais categorias 
citológicas, cada uma das quais indica uma avaliação e gerenciamento subsequentes 
diferentes. 
 
 
 
Não diagnóstico: uma amostra não diagnóstica é inadequada (por exemplo, número 
insuficiente de células foliculares, amostra obscurecida por sangue, apenas fluido do 
cisto). A taxa de não diagnóstico varia de 3 a 10 por cento em centros experientes. É 
fundamental que a ausência de células malignas não seja interpretada como uma biópsia 
negativa se nenhum tecido folicular for obtido. Para resultados de biópsia não diagnóstica, 
normalmente repetimos a biópsia de PAAF sob orientação de ultrassom. 
Benigno: Entidades comuns nesta categoria são: 
» Tecido normal da tireoide 
» Nódulos de bócio adenomatoso ou multinodular 
» Tireoidite linfocítica crônica (Hashimoto) 
» Tireoidite granulomatosa subaguda. 
Curso de Medicina Semestre: 2023.1 Turma: 10 
Disciplina: Clínica Integrada I 
Professora: Gabrielle Agostinho Rolim Marques 
Aluna: Kamilla da Silva de Galiza 
 
 
 
 
FAHESP – Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí 
IESVAP-NSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO VALE DO PARNAÍBA LTDA. 
BR 343 – KM 16, Bairro Sabiazal, CEP 64.212-790, Parnaíba-PI 
CNPJ – 13.783.222/0001-70 www.iesvap.com.br 
 
Lesão folicular de significado indeterminado (FLUS) ou atipia de significado 
indeterminado (AUS): Esta categoria foi proposta para lesões que não são 
convincentemente benignas, mas não apresentam características definitivas de uma 
neoplasia folicular e não são altamente suspeitas de malignidade. 
Atipia de significado indeterminado (AUS): inclui lesões com atipia nuclear leve e 
lesões com extensa alteração oncocítica (células de Hürthle), mas não o suficiente para 
ser classificada como neoplasia de células de Hürthle. Isso pode ser referido como atipia 
nuclear ou atipia oncocítica, respectivamente. 
Lesões foliculares de significado indeterminado: são aquelas com padrão misto 
macrofolicular e microfolicular onde a proporção de microfolículos e macrofolículos é 
semelhante e espécimes comprometidos por má fixação ou obscurecimento do sangue. 
Nódulos com características de fragmentos macrofoliculares e lesões microfoliculares são 
comuns, especialmente em bócios nodulares. Isso pode ser chamado de atipia 
arquitetônica. 
Neoplasia folicular ou suspeita de neoplasia folicular: Até 15 a 30 por cento de todas 
as biópsias são classificadas como neoplasias foliculares. A categoria de neoplasia inclui 
adenomas microfoliculares ou celulares. Este padrão também pode ser referido como 
celular ou indeterminado. Neoplasias microfoliculares ou celulares podem representar 
qualquer um dos seguintes: 
» Adenomas benignos 
» Adenomas de funcionamento autônomo (benignos) 
» Tumores foliculares bem diferenciados da tireoide 
» Variante folicular dos cânceres papilares da tireoide 
» Tumores foliculares não invasivos com características nucleares papilares (NIFTP) 
Suspeita de malignidade: Esta categoria inclui lesões com algumas características 
sugestivas, mas não definitivas, de câncer de tireoide. Normalmente, os nódulos nesta 
categoria têm um risco de malignidade de 50 a 75%. Este risco é suficientemente alto 
para justificar a ressecção cirúrgica. 
Maligno: A categoria maligna inclui câncer papilar, câncer medular, linfoma da tireoide, 
câncer anaplásico, câncer metastático para a tireoide e linfoma. Não inclui câncer de 
tireoide folicular ou de células de Hürthle. O diagnóstico de câncer de tireoide folicular 
ou de células de Hürthle é feito com base na invasão capsular ou vascular, que não pode 
ser identificada em espécimes obtidos por PAAF. 
 
Referencia: 
ALI, Syed Z. et al. Atlas of Thyroid Cytopathology: With Histopathologic Correlations. 
Demos Medical Publishing, 2013.