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CIRURGIA GERAL-INTERNATO A hérnia inguinal indireta é:7/7 A. Causada por defeito na parede posterior B. Lateral aos vasos epigástrico C. Causada por falha no anel femoral D. Causada por alargamento do orifício inguinal externo R:B O pneumoperitônio no início de uma cirurgia por vídeo, se feito muito rapidamente, pode levar a:8/8 A. Aumento do Volume Corrente e Pneumotórax B. Reflexo Vaso-vagal e Parada cardíaca C. Hipertensão Arterial Reflexa D. Síndrome compartimental abdominal R:B Um paciente do sexo masculino, 30 anos, chega ao PS, durante a noite, com quadro de dor em FID há 12 horas, realizado exames de sangue que evidenciaram quase nenhuma alteração, a não ser a presença de 12.000 leucócitos/mm3 no hemograma. Realizada tomografia que nos trouxe o diagnóstico de apendicite não complicada. Foi optado por se realizar a cirurgia na próxima manhã. Você deverá:7/7 A. Iniciar antibiótico terapêutico. Ex.: Ceftriaxona e Metronidazol B. Discordar da conduta e realizar a apendicectomia, já que deve se operar o quanto antes, a fim de prevenir complicações C. Dar alta para o paciente e pedir que volte em jejum, duas horas antes do procedimento D. Iniciar antibiótico profilático. Ex.: Cefadroxila R:A Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, foi submetido a uma apendicectomia aberta de emergência devido a um quadro de apendicite aguda. A cirurgia transcorreu sem intercorrências. No entanto, no primeiro dia pós-operatório, ele apresenta dor e a presença de um abaulamento importante na região da cicatriz cirúrgica, além da saída de grande quantidade de secreção sero-hemática pela ferida operatória. Qual é o diagnóstico mais provável da complicação apresentada pelo paciente?0/8 A. Eventração. B. Infecção de ferida operatória C. Hematoma abdominal D. Evisceração R:A Bianca S.O Durante uma colecistectomia devem ser ligados e seccionados:7/7 A. Artéria coledociana e ducto colédoco B. Artéria hepática direita e ducto cístico C. Artéria hepática direita e ducto colédoco D. Artéria cística e ducto cístico R:D Na busca de redução da resistência insulínica no pós operatório, são preconizadas intervenções pré-operatórias. Dentre elas recomenda-se ao paciente:7/7. A. Utilizar imunonutrientes B. Receber aminoácidos C. Usar hipoglicemiante D. Abreviar o jejum R:D Paciente de 52 anos, diabético em uso de Metformina, com queixa de abaulamento em região inguinal há 6 meses. Feito diagnóstico de hérnia e indicada cirurgia. Como deve ser orientado o uso da medicação no pré-operatório?7/7 A. Tomar normalmente a Metformina, inclusive no dia da cirurgia, pelo risco de hiperglicemia intra-operatório B. Suspender a Metformina 7 dias antes da cirurgia, mantendo ponte de insulina C. Tomar normalmente a Metformina até a véspera e tomar apenas metade da dose na manhã da cirurgia D. Tomar normalmente a Metformina até a véspera e suspender no dia da cirurgia R:D Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, com diagnóstico de colecistolitíase sintomática, foi submetida a uma colecistectomia laparoscópica. Durante a cirurgia, não foram observadas complicações significativas e a paciente evoluiu com bom despertar anestésico. No primeiro dia pós-operatório, a paciente apresentou febre. Qual a principal hipótese para causa da febre?7/7 A. Atelectasia B. Infecção do sítio cirúrgico. C. Hipertermia Maligna D. Reação anestésica. R:A Bianca S.O Paciente B.C.O, 45 anos, evolui no 10º. dia pós operatório de cirurgia abdominal sem condições de ser realimentado por via oral ou sonda nasoenteral . Neste período, houve perda ponderal significativa e redução acentuada de massa muscular. Recebe há quatro dias nutrição parenteral total e hoje pela manhã, o intensivista observou que o paciente apresenta icterícia +++/4+. Considerando que tal alteração possa estar relacionada a estratégia nutricional, qual hipótese formulada e qual monitoramento deve ser instituído:6/6 A. Infecção relacionada ao cateter, hemoculturas B. Hepatite, dosagem de transaminases C. Colestase, dosagem de bilirrubinas D. Pancreatite, dosagem de amilase R:C Paciente do sexo feminino, 45 anos, com quadro de dor em FID, há 2 dias. Refere febre, anorexia. Tem hemograma com leucocitose com desvio. Qual a melhor conduta:6/6 A. Tomografia de Abdome B. Ultrassom de Abdome C. Laparoscopia diagnóstica D. Cirurgia de urgência, pois o diagnóstico de apendicite é clínico R:A Qual a melhor técnica para se realizar o pneumoperitônio?6/6 A. Indiferente, desde que o cirurgião tenha domínio da técnica B. Aberto - Técnica de Hasson C. Fechado - Agulha de Veres D. Aberto - Introdução direta R:A Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com história de cirurgia abdominal prévia, apresentou-se com quadro de dor abdominal intensa e sinais de obstrução intestinal. Realizada uma tomografia computadorizada que evidenciou múltiplas bridas no intestino delgado, que foram responsáveis pela obstrução. Optou-se pela realização de laparotomia exploradora, que culminou em uma enterectomia e lise de bridas. Quando deve ser liberada a dieta para esse paciente?6/6 A. Quando o paciente apresentar sinais de trânsito intestinal, como eliminação de flatos, presença de RHA B. Sempre no mesmo dia da cirurgia C. Quando apresentar evacuação D. Quando estiver com fome R:A Bianca S.O Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, apresentou-se ao serviço de emergência com quadro de obstrução intestinal aguda e dor abdominal intensa. Após avaliação clínica e realização de exames complementares, foi diagnosticado um tumor obstrutivo de cólon sigmoide. Quais aspectos devem ser levados em conta para se optar para realização de uma ostomia?6/6 A. Aspectos locais (contaminação?) e sistêmicos (choque?) B. Idade C. Urgência D. Tática R:A Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, foi diagnosticado com adenocarcinoma de cólon descendente e submetido a colectomia com anastomose colorretal laparoscópica, sem intercorrências. Optou-se por deixar dreno próximo a sutura. Qual a finalidade desse dreno?6/6 A. Vigilância B. Terapêutica C. Profilática D. Estratégica R:A Com relação ao dreno da questão anterior, quando devemos retira-lo?0/6 A. Quando passar o período crítico para deiscência de anastomose B. Quando o débito zerar C. Em 30 dias D. Na alta R:A Bianca S.O
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