Tronco Encefalico - Anatomia

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João Manuel – Medicina Nove de Julho 
ANATOMIA	
	
INTRODUÇÃO	
As	estruturas	que	compõe	o	 tronco	encefálico,	
são	Mesencéfalo,	Ponte	e	Bulbo;	passou	pelo	fo-
rame	magno	já	pode	chamar	de	medula.			
	
	
	
Etimologia:	Placa	neural	à	Sulco	neural	à	Go-
teira	neural	à	Tubo	neural,	na	sua	extremidade	
mais	cranial	é	formada	3	vesículas:		
• Prosencéfalo	à	 telencéfalo	+	diencéfalo	
=	cerebelo.	
• Mesencéfalo	à	mesencéfalo	
• Rombencéfalo	à	metencéfalo	(cérebro	e	
ponte)	+	mielencéfalo	(bulbo).	
	
	
	
	
	
Substância	cinzenta	(núcleos):	Muitos	dos	nú-
cleos	do	TE	recebem	e	emitem	fibras	nervosas		
dos	nervos	cranianos	(dos	12,	10	fazem	conexão	
no	TE).	Substância	branca	(tratos,	fascículos	
e	 lemniscos),	 Passagem	 das	 vias	 sensoriais	
para	o	prosencéfalo;	Passagem	das	vias	motoras	
originadas	no	prosencéfalo.		
	
Centros:	Vômito;	Respiratório;	Vasomotor;	Ci-
clo	 sono-vigıĺia;	Reflexo	da	cabeça;	Alerta;	Nú-
cleos	 de	 controle	 autonômico;	 Núcleos	 do	 sis-
tema	motor.	
	
	
	
	
BULBO	
O	bulbo	pode	ser	chamado	de	medula	oblonga	
ou	oblongata.	Seus	limites	são:	
• Limite	superior:	sulco	bulbo-pontino	
• Limite	 inferior:	 forame	magno	 ou	 pri-
meiro	nervo	espinal	cervical.		
	
	
João Manuel – Medicina Nove de Julho 
	
	
Pirâmides	são	fibras	descendentes	que	ligam	
áreas	motoras	do	cérebro	aos	neurônios	moto-
res	da	medula.	Decussação	das	pirâmides	à	fi-
bras	que	cruzam	obliquamente	o	plano	medi-
ano	e	se	encontram	na	fissura	mediana	anterior.	
	
	
	
Olivas	são	formadas	por	uma	grande	massa	de	
substância	cinzenta.	Se	ligam	ao	cerebelo	pelas	
fibras	olivo-cerebelares,	envolvidas	na	aprendi-
zagem	motora.		
	
O	bulbo	possui	diversas	raízes	de	nervos	em	pe-
quena	área	(glossofaríngeo,	vago,	acessório	e	hi-
poglosso).	Sintomas	em	caso	de	compressão	da	
área:	Disfagia,	Alterações	de	fonação,	Alterações	
no	movimento	da	língua,	parada	cardiorrespira-
tória.		
	
	
	
	
	
	
	
Fascículos	grácil	e	cuneiforme,	são	fibras	as-
cendentes	 provenientes	da	medula.	Tubércu-
los	dos	núcleos	grácil	e	cuneiforme,	são	emi-
nências	que	aparecem	na	região	cranial	dos	fas-
cículos,	juntos	dos	núcleos	grácil	e	cuneiforme.	
Núcleos	grácil	e	cuneiforme,	núcleos	sensiti-
vos,	recebem	axônios	dos	fascículos	e	dão	ori-
gem	 as	 fibras	 da	 decussação	 sensitiva	 e	 for-
mam	 o	 lemnisco	 medial.	 Relacionados	 com:	
Propriocepção	 consciente	 (localização	espacial	
do	corpo),	Tato	epicrítico	(fino)	e	Sensibilidade	
vibratória.		
	
	
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Núcleo	do	Nervo	Hipoglosso:	núcleo	motor	re-
lacionado	 musculatura	 da	 lıńgua.	 Lesões	 cau-
sam	paralisia	da	lıńgua.		
	
Núcleo	do	Trato	Espinal	do	Trigêmeo:	núcleo	
relacionado	 com	a	 sensibilidade	 somáticas	 ge-
rais	da	cabeça	e	do	pavilhão	e	conduto	auditivo.	
Lesões	 causam	 alteração	 da	 sensibilidade	 tér-
mica	e	dolorosa.		
	
Núcleo	do	Trato	Solitário:	núcleo	relacionado	
com	a	sensibilidade	geral	e	especial	–	principal-
mente	com	a	gustação.		
	
Núcleo	Salivatório	Inferior:	núcleo	motor	re-
lacionada	à	inervação	da	glândula	parótida.		
	
Núcleo	Ambíguo:	 núcleo	motor	 relacionado	 à	
inervação	da	musculatura	da	 faringe	e	 laringe.	
Lesões	causam	disfagia	e	disfonia.		
	
Núcleo	Dorsal	do	Vago:	núcleo	motor	relacio-
nado	a	vıśceras	torácicas	e	abdominais.		
	
Nn.	Vestibulares:	núcleo	sensitivo	relacionado	
a	informação	sensitiva	da	posição	e	movimentos	
da	cabeça.	Lesões	causam	tonturas	e	alterações	
no	equilıb́rio.		
	
Núcleo	 Olivar	 Inferior:	 relacionado	 com	
aprendizagem	motora.		
	
Centro	Vasomotor:	Controla	a	pressão	arterial	
e	todas	as	funções	cardıácas.		
	
Centro	 Respiratório:	 Controla	 o	 ritmo	 respi-
ratório.		
	
Centro	 do	 Vômito:	 Responsável	 por	 detectar	
Estıḿulos	 diretos	 do	 nervo	 vago	 (“vômito	 pe-
riférico”)	 e	 toxinas	 (“vômito	 central”),	 pressão	
intracraniana	 elevada,	 estıḿulos	 vestibulares	
ou	enjoos	podem	provocar,	através	dessa	 área	
do	 tronco	 encefálico,	 forte	 contração	 antipe-
ristáltica	do	trato	gastrointestinal.	
	
	
	
PONTE	
Localizada	entre	o	bulbo	e	o	mesencéfalo.	Seus	
limites	são:	
• Limite	superior:	sulco	pontino	superior		
• Limite	inferior:	sulco	bulbo-pontino	
	
	
	
	
	
	
	
João Manuel – Medicina Nove de Julho 
	
	
Núcleo	 do	 Nervo	 Vestíbulo-coclear:	 Núcleo	
sensitivo	composto	por	uma	parte	coclear	rela-
cionada	a	audição	e	parte	vestibular	relacionada	
a	posição	e	movimento	da	cabeça.	Lesões	 cau-
sam	alteração	tontura	e	alterações	no	equilıb́rio.		
	
Núcleo	do	Nervo	Abducente:	núcleo	motor	re-
lacionado	com	inervação	do	músculo	lateral	do	
olho.	 Lesões	 impedem	 movimento	 lateral	 do	
olho.		
	
Núcleo	do	Nervo	Facial:	núcleo	motor	relacio-
nado	a	inervação	dos	músculos	da	mıḿica	facial.	
Lesões	causam	paralisia	dos	músculos	da	face.		
	
Núcleo	do	Nervo	Trigêmeo:	 núcleo	 sensitivo	
(núcleos	 sensitivo	 principal	 e	 do	 trato	mesen-
cefálico	-	sensibilidade	geral	da	cabeça)	e	motor	
(núcleo	motor	-	controla	a	musculatura	da	mas-
tigação).	Lesões	causam	alteração	na	sensibili-
dade	 da	 face	 e	 motricidade	 relacionada	 aos	
músculos	da	mastigação.		
	
Núcleo	Salivatório	Superior:	núcleo	motor	re-
lacionado	à	inervação	das	glândulas	sublingual	
e	submandibular.		
	
Núcleo	 Lacrimal:	 núcleo	motor	 relacionado	 a	
inervação	da	glândula	lacrimal.		
	
Nn.	locus	ceruleus:	núcleo	com	neurônios	ricos	
em	noradrenalina		
	
Núcleo	da	rafe:	núcleo	com	neurônios	ricos	em	
serotonina.		
	
Os	 ventrículos	 laterais	 comunicam-se	 com	 o	
terceiro	 ventrıćulo	 através	 dos	 forames	 de	
Monro	enquanto	que	a	relação	entre	o	terceiro	e	
o	 quarto	 ventrıćulos	 faz-se	 por	 meio	 do	
aqueduto	cerebral	de	Sylvius	(aqueduto	mesen-
cefálico	ou	cerebral).		
	
	
	
	
	
O	quarto	ventrículo	situa-se	entre	a	ponte	e	o	
cerebelo,	e	a	sua	parte	caudal	está	localizada	na	
medula	oblonga.	O	quarto	ventrıćulo	é	contıńuo	
rostralmente	 ao	 aqueduto	 cerebral	 e	 caudal-
mente	ao	canal	central	da	medula	oblonga	cau-
dal	e	da	medula	espinal	cervical.	Ele	também	se	
comunica	 com	 o	 espaço	 subaracnóide	 através	
de	três	aberturas:	o	forame	de	Magendie	na	li-
nha	média	e	os	dois	forames	de	Luschka	laterais.		
	
O	 forame	 de	Magendie	 está	 localizado	 no	 teto	
caudal	 do	 ventrıćulo	 e	 os	 forames	 de	 Luschka	
estão	localizados	nas	extremidades	dos	recessos	
laterais	do	quarto	ventrıćulo	e	abrem-se	no	es-
paço	 subaracnóide	 nos	 ângulos	 pontino-	 cere-
belares.		
	
	
	
	
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Assoalho	do	4º	ventrículo	ou	fossa	romboide:	
	
	
	
MESENCÉFALO	
Localizado	entre	a	ponte	e	o	diencéfalo.	Atraves-
sando	pelo	aqueduto	cerebral	–	III	e	IV	ventrícu-
los.	
	
Observam-se	 dois	 feixes	 volumosos	 de	 cor	
branca,	estriados	longitudinalmente,	que	se	di-
rigem	para	cima,	para	a	frente	e	para	fora,	desde	
a	protuberância	até	ao	cérebro,	continuando-se	
com	a	cápsula	interna	–	Pedúnculos	cerebrais.		
	
	
	
Delimitam	entre	si	o	espaço	interpeduncular,	
uma	lâmina	de	substância	cinzenta,	de	forma	tri-
angular	e	limitada	anteriormente	pelos	corpos	
mamilares,	pertencentes	ao	diencéfalo.	Ek 	atra-
vessada	por	pequenos	orifícios	onde	passam	va-
sos,	podendo	denominar-se	substância	perfu-
rada	posterior.		
		
O	aqueduto	do	mesencéfalo	é	um	estreito	ca-
nal	que	atravessa	o	mesencéfalo,	por	onde	cir-
cula	o	líquido	cerebrospinal,	estabelecendo	a	co-
municação	 entre	 o	 terceiro	 e	 o	 quarto	 ventrí-
culo.			
	
	
	
4	 eminências	 arredondadas	 (lâminas	 quadri-
gêmeas):		
	
	
	
	
Colículo	 superior:	 Camadas	 alternadas	 de	
substância	branca	e	cinzenta.	Reflexos	que	regu-
lam	movimento	dos	olhos		
	
Colículo	 inferior:	 Massa	 de	 substância	 cin-
zenta.	Fibras	auditivas	que	sobem	pelo	lemnisco	
lateral.	Importante	estrutura	das	vias	auditivas		
	
Os	colıćulos	superiores	estão	separados	dos	in-
feriores	 pelo	 sulco	 transverso.	Outro	 sulco	 se-
para	os	do	lado	esquerdo	dos	do	lado	direito	–	
sulco	ântero-porterior	 –	 formando	uma	 cruzcom	 o	 anterior.	 Na	 extremidade	 superior	 do	
sulco	ântero-posterior	encontra-se	a	glândula	
pineal.		
	
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Estrutura	do	Mesencéfalo:		
• Teto	 do	 mesencéfalo:	 lâmina	 qua-
drigêmea;	
• Pedúnculos	cerebrais:	Base,	Tegmento	
e	Substância	negra;	
• Aqueduto	 cerebral:	 circundado	 pela	
Substância	cinzenta	Periaquedutal.		
	
	
	
Tegmento	 do	 Pedúnculo	 Cerebral	
Substância	Negra	Própria	do	Mesencéfalo:	
• Substância	negra:	Neurônios	com	neu-
romelanina;	Neurônios	dopaminérgicos;	
Conexões	com	o	corpo	estriado	(fibras	ni-
gro-striatais	 e	 estriato-nigrais	 –	 funções	
motoras).	
• Substância	 cinzenta	 periaqueutal	 ou	
central:	 Papel	 importante	na	 regulação	
da	dor	e	Comportamento	defensivo.		
	
	
	
Núcleo	 do	Nervo	Oculomotor:	 Núcleo	motor	
relacionado	com	inervação	dos	mm.	reto	supe-
rior,	 reto	 inferior,	 reto	medial	 e	 levantador	da	
pálpebra	e	dos	mm.	ciliar	e	esfıńcter	da	pupila.	
Lesão	causam	paralisia	dos	músculos	inervados	
por	este	nervo,	diplopia,	ptose	palpebral	e	dila-
tação	da	pupila.		
	
Núcleo	do	Nervo	troclear:	núcleo	motor	rela-
cionado	com	inervação	do	músculo	oblıq́uo	in-
ferior.	 Lesão	 causa	 paralisia	 do	músculo	 iner-
vado	por	este.		
	
Núcleo	rubro:	Núcleo	responsável	por	contro-
lar	 a	 motricidade	 somática	 (motricidade	 vo-
luntária	 da	 musculatura	 distal	 dos	 membros).	
Lesão	causa	tremores	e	movimentos	anormais.		
	
Area	 tegmentar	Ventral:	Neurônios	 ricos	 em	
dopamina		
	
Núcleo	da	rafe:	Núcleo	com	neurônios	ricos	em	
serotonina.		
	
	
Formação	reticular:	
• Área	 tegmentar	ventral:	 neurônios	 ri-
cos	em	dopamina.	
• Núcleos	da	rafe:	neurônios	ricos	em	se-
rotonina.