medula (Fonte: Ângelo Machado)

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Medula 
 
 
 
 
 
➢ O que é 
o Massa cilíndrica de tecido nervoso dentro do canal vertebral 
o Limites 
 
o Termina afilada = cone medular = contínuo ao filamento terminal 
➢ Como é: 
o Possui 2 intumescências = 2 dilatações 
 
- formadas por conjunto de raízes nervosas que se conectam à medula 
o Sulcos longitudinais 
- são saídas e 
Entradas de raízes 
 
 
 
o OBS: dos sulcos laterais anteriores e dos posteriores, saem, respectivamente, as raízes (junção de 
filamentos nervosos radiculares) ventrais e dorsais 
 
 
➢ Geral 
o Medula não ocupa todo o canal vertebral, porque tem crescimento diferente da coluna 
o Por crescer menos que a coluna, as raízes e os nervos espinais precisam se distender para conseguirem 
se relacionar com as vértebras → lembrar que nervos saem por entre as vértebras 
o Isso faz com que sua divisão seja em segmentos correspondentes ou não às numerações das vértebras 
➢ Partes distintas da medula: 
o Cone medular = final da medula, quando ela se afunila 
o Cauda equina = conjunto de raízes e nervos espinais que estão se distendendo para alcançar espaços 
intervertebrais → pós o cone 
1 FORMA E ESTRUTURA GERAL 
Cranial = bulbo – ao nível do forame magno do osso occipital 
Caudal = L2 
cervical = plexo braquial = inerva MMSS 
lombar = plexo lombossacral = inerva MMII 
Sulco Mediano posterior 
Fissura mediana anterior → também é uma depressão, mas mais profunda do que o sulco 
Sulco lateral anterior = conexão das raízes ventrais 
Sulco lateral posterior = conexão dos nervos espinais 
Sulco intermédio posterior = na medula cervical (entre mediano e lateral posteriores) 
2 
SEGMENTOS MEDULARES 
GLOSSÁRIO: 
- substância cinzenta: neuroglia + corpos de neurônio + fibras amielínicas 
- substância branca: neuroglia + fibras mielínicas 
- trato: feixe de fibras com mesma origem, função e destino no SNC (no SNP = nervo) 
- fascículo: trato compacto 
- funículo: cordão com vários tratos ou fascículos na substância branca 
- comissura: região formada pelo cruzamento de fibras com direções opostas em 90º 
 
 
- decussação: região formada pelo 
cruzamento de fibras com mesma direção 
obliquamente 
- núcleo: grupo de neurônios com 
estruturas e funções semelhantes 
 
o Filamento terminal = conecta medula (cone medular) ao cóccix para estabilidade → forma a cauda 
- é a própria dura-máter (meninge) 
➢ Segmentos: 
o O segmento medular de um nervo = parte medular onde filamentos radiculares que formam esse nervo 
se conectam 
o 1 segmento medular = 1 porção da medula que possui 1 raiz ventral bilateral + 1 raiz dorsal bilateral 
- lembrar que: 1 raiz = união de radículas = união de prolongamentos axonais dos corpos de neurônios 
que estão na substância cinzenta, parte mais interna da medula 
- raiz ventral = porção eferente, pois corresponde a axônios de neurônios motores 
- raiz dorsal = porção aferente, pois corresponde a axônios de neurônios sensitivos 
 * corpos desses neurônios no gânglio sensitivo fora da medula 
- como se dá a comunicação entre raízes: raiz dorsal (sensitiva) entra na substância cinzenta e conduz 
a info ao se comunicar com as radículas axonais ventrais que formam a raiz ventral e saem da medula 
para formar nervo espinal, que sai entre as vértebras e conduz a info para a parte motriz 
o Pelo crescimento diferente, segmentos medulares vão se afastando das vértebras correspondentes 
(ex.: vértebras T11 e T12 se relacionam com segmentos lombares e não torácicos) 
o 31 pares de nervos espinais = 31 segmentos medulares 
 Coluna vertebral Medula 
Cervicais 7 8 
Torácicas 12 12 
Lombares 5 5 
sacrais 5 5 
coccígeas 4 1 
o Regra prática: 
 
 
 
 
segmento 
C1-C7
acima das 
vértebras de 
mesmo nome
ex.: C1 acima da vértebra 
C2 (obs: distância entre 
elas vai aumentando, de 
início, é quase 
correpondente)
segmento C8
correponde à 
vértebra C7 (lembrar 
que só tem 7 
vértebras cervicais X 
8 segmentos 
cervicais)
segmento 
T1- T6
100% 
correspondentes 
às vértebras de 
mesmo nome
ex.: T5 
corresponde a 
vértebra T5
segmento 
T7-T12
acima da vértebra 
correspondente
ex.: T8 acima da 
vértebra T8
segmentos 
L1-L5
correspondem às 
vértebras T11 e 
T12
ex.: L2 no mesmo 
nível da vértebra 
T11
segmentos 
S1-S5 e cox 1
correspondem à 
vértebra lombar 
L1
saem acima das 
vértebras 
correspondentes
ex.: nervo de C3 
sai acima da 
vértebra C3, 
abaixo da C2
nervos 
dos 
segmento
s C1-C7
sai abaixo da 
vértebra C7 
(última 
cervical) e 
acima da T1
nervo do 
segment
o C8 saem abaixo das 
vértebras 
correspondentes
ex.: nervo de 
T10 sai abaixo 
da vértebra T10
nervos 
dos 
segment
os de T1-
T12
saem abaixo 
das vértebras 
correspondent
es
nervos 
dos 
segment
os de L1-
coc1
vértebras C1-
C6
•No nível dos 
segmentos 
medulares 
cervicais
vértebra C8-
T10
•no nível dos 
segmentos 
medulares 
torácicos
vértebras T11-
T12
•no nível dos 5 
segmentos 
medulares 
lombares
vértebra L1
•no nível dos 5 
segmentos 
medulares 
sacrais
 
 
 
 
➢ O que são: 
o Membranas fibrosas que envolvem o SNC 
➢ Dura máter espinal: 
o Mais externa 
o Envolve toda a medula = saco dural → termina em fundo-de-saco, ao nível da S2 
o Tem prolongamentos que envolvem as raízes dos nervos espinais – contínua ao epineuro 
o Tem alguns orifícios para a passagem das raízes 
➢ Aracnoide espinal 
o Do meio 
o Se une à pia por trabéculas aracnoideas 
➢ Pia-máter espinal: 
o Mais interna 
o Penetra na fissura mediana anterior 
o Forma o filamento terminal medular → ele perfura o fundo de saco da dura e passa a ser filamento da 
dura até se inserir no cóccix e formar o ligamento coccígeo 
o Forma, bilateralmente à medula, o ligamento denticulado 
➢ Espaços entre as meninges 
o Epidural/extradural = entre dura e periósteo do canal vertebral 
- tem tecido adiposo e veias 
o Subdural = entre a dura e a aracnoide 
o Subaracnóideo = contém o líquor 
3 
MENINGES 
 
 
 
➢ Neurônios medulares: 
o De axônio longo (tipo I de Golgi) 
- radiculares → formam raiz ventral 
 * viscerais = pré-ganglionares do SNA → corpo na substância cinzenta intermédia lateral → inervam 
músculos lisos, cardíacos ou glândulas 
 * somáticos = motores inferiores → corpo na coluna anterior → inervam músculos estriados 
esqueléticos → controlados pela célula de Renshaw 
✓ Alfa = inerva fora do fuso neuromuscular 
✓ Gama = inerva dentro do fuso neuromuscular 
- cordonais → alcançam substância branca medular → ascendentes ou descendentes → formam as 
fibras dos funículos da medula → integram segmentos = permitem reflexos interssegmentares 
✓ De projeção = axônio ascendente longo → termina fora da medula (tálamo, cerebelo) 
✓ De associação = axônio se bifurca na substância branca em ascendente e descendente → 
termina na substância cinzenta medular 
o De axônio curto (tipo II de Golgi) = internunciais 
- axônio não sai da substância cinzenta 
- conecta fibras aferentes que penetram pelas raízes dorsais + neurônios motores = atua no arco reflexo 
 * raiz dorsal traz info sensitiva – axônios dela conectam com internuncial – repassa info para motor 
- ex.: célula de Renshaw = na coluna anterior, capaz de inibir neurônio motor a partir de sinal liberado 
pelo próprio neurônio até essa célula, que, assim, libera um NT inibitório 
➢ Substância cinzenta 
o Parte interna da medula → formato de H 
o Possui o canal do epêndima no centro → passagem do líquor 
o Divisão: 
- em colunas/cornos 
 
 
 
 
 
 
4 MICROSCOPIA MEDULAR 
Anterior = corpos de neurônios motores somáticos → forma raiz ventral → 
possui cabeça e base – a base se conecta com a lateral 
Posterior = corpos de neurônios sensitivos somáticos → forma raiz dorsal → 
possui base, pescoço e ápice (de frente pra trás) 
intermédia Intermédia central 
Intermédia lateral = apenas entre T1-L2, desaparece e 
ressurge em S2-S4 
 
Vermelho = intermédia lateral/ azul escuro = coluna anterior/verde = coluna posterior/ meio = intermédia central/ círculo central = canal do epêndima 
 
o Núcleos 
- sua distribuição é o que forma as colunas 
- estão dispostos em lâminas = lâminas de Rexed de I-X dorsoventralmente 
 * I-IV = área receptora = recebe a raiz dorsal 
 * V-VI = propriocepção = recebe info 
 * IX = área motora = coluna anterior 
- coluna anterior 
 * grupo medial 
✓ Na medula toda 
✓ Corpos de neurônios que inervam a musculatura do esqueleto axial 
 * grupo lateral 
✓ Corpos de neurônios que inervam a musculatura apendicular (MMSS MMII) 
✓ Apenas nas intumescências cervical e lombar 
✓ Corpos mais mediais = musculatura proximal// corpos mais laterais = musculatura distal 
- coluna posterior 
 * núcleo torácico/dorsal 
✓ Região torácica e lombar (L1-L2) 
✓ Neurônios cordonais de projeção (axônio alcança cerebelo) → propriocepção inconsciente 
 * substância gelatinosa 
✓ Recebe fibras da raiz dorsal 
✓ Portão da dor → regula entrada de impulsos dolorosos no SN 
 
 
lembrar: gânglio sensitivo possui os corpos dos neurônios sensitivos → emite axônios que formam raiz dorsal, 
que entra na coluna posterior cinzenta → lá, se comunica com neurônios internunciais e dendritos e corpos dos 
motores → conduz info que alcança os axônios dos motores, que se unem e formam a raiz ventral, que sai da 
coluna anterior → há, assim, o ramo dorsal e ventral do nervo espinal daquele respectivo segmento medular que 
sairá entre vértebras 
➢ Substância branca 
o Fibras (maioria mielínica) organizadas em 3 funículos/cordões bilaterais que sobem e descem a medula 
- funículo anterior = entre fissura mediana anterior e sulco lateral anterior 
- funículo lateral = entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior 
- funículo posterior = entre sulco lateral posterior e sulco mediano posterior 
 * fascículo grácil 
 * fascículo cuneiforme 
 
 
 
 
 
CLÍNICA: 
1. espaços meníngeos: 
 * punção ideal no espaço subaracnoideo entre S2 e L2 
 * anestesia (raquidiana, epidural) 
2. hérnia de disco: 
 * hérnia = estrutura que se deslocou 
 * disco vertebral se desloca - pode comprimir raízes nervosas 
 * causa: ex.: desidratação do disco + fragilidade da camada externa 
 * regiões lombar e cervical 
 * causa dor, formigamento membros superiores, se comprimir a medula em si, causa alterações nos membros 
inferiors 
3. local de lesão na coluna e segmento/movimento lesionado por ela 
 * varia de acordo com a relação segment medular X vertebras 
 * ex.: lesão da vertebra T12 pode lesar o segmento medular lombar = afeta nervos dos segmentos lombares e suas 
respectivas inervações