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VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA: 
um guia sobre o papel da fisioterapia
em terapia respiratória
+
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INTRODUÇÃO
4.
CAPÍTULO 1 | Indicação 
de ventilação mecânica (VM)
2.
9.
CAPÍTULO 2 | Principais 
modos de ventilação mecânica 
13.
CAPÍTULO 3 | Mercado de 
trabalho na fisioterapia respiratória 
11.
SU
M
Á
RI
O
Sobre a pós-graduação em 
Fisioterapia Artmed 
INTRODUÇÃO
3
A intubação de pacientes com insuficiência respiratória agu-
da (IRpA) tornou-se um procedimento conhecido no con-
texto da pandemia de Covid-19. Nunca o público leigo e os 
profissionais de saúde estiveram tão familiarizados com o 
procedimento, conhecido como um dos mais complexos na 
assistência em terapia intensiva. 
Ainda assim, pouco se sabe sobre os profissionais envol-
vidos na ventilação mecânica (VM). Menos ainda sobre as 
especialidades necessárias para promover a segurança do 
processo de intubação e extubação, bem como de outras 
formas de VM e da monitorização dos pacientes. Mas é jus-
tamente nesse cenário que se destaca a atuação do fisiote-
rapeuta.
+ Introdução
A fisioterapia em terapia intensiva trabalha diretamente em 
todas as etapas do suporte ventilatório mecânico. A ativida-
de é regulamentada pelo Conselho Federal de Fisioterapia e 
Terapia Ocupacional (COFFITO) por meio da Resolução Nº 
402, de 2011, que disciplina a Especialidade Profissional Fi-
sioterapia em Terapia Intensiva. 
Neste e-book, você conhecerá os princípios da ventilação 
mecânica básica, as indicações para o procedimento, as 
competências necessárias e as perspectivas para o mer-
cado de trabalho. O material marca o lançamento da Pós 
graduação em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto, 
curso promovido pela Artmed em parceria com a Pontifícia 
Universidade Católica do Paraná (PUCPR) e a Associação 
Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia 
em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR).
Boa leitura!
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CAPÍTULO 1 :
Indicação de ventilação 
mecânica (VM) 4
A ventilação mecânica consiste na substituição parcial 
ou total da ventilação espontânea. A manobra é indicada 
para pacientes que cursam com insuficiência respiratória 
aguda ou crônica agudizada, ou em condições em que há 
necessidade de aplicação de terapêuticas específicas – 
como cirurgias com anestesia geral. 
Em casos de falência respiratória, devem ser 
avaliados aspectos como:
Padrão ventilatório 
Frequência respiratória e cardíaca
Pressão arterial 
Uso de musculatura acessória da respiração
Nível de consciência e gases arteriais, a fim de definir 
pela indicação da VM.
Capítulo 1 |
Indicação de ventilação mecânica (VM)
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Existem dois métodos de utilização:
As interfaces para VM são inúmeras, e a escolha do equipamento 
adequado depende da adaptação do paciente e do grau de pres-
são necessário para melhora do quadro clínico. 
“É preciso, inicialmente, compreender o dano causado pela 
doença ao sistema respiratório. Depois disso, deve-se buscar 
estratégias ventilatórias que garantam a proteção pulmonar.” 
Daniel Lago, especialista em Fisioterapia em Terapia Intensi-
va e em Fisioterapia Respiratória, professor da disciplina de 
Ventilação Mecânica Básica da Pós-graduação em Fisiotera-
pia em Terapia Intensiva Adulto da Artmed. 
Dica: 
Para trabalhar com ventilação mecânica, o fisiotera-
peuta deve munir-se de amplos conhecimentos so-
bre fisiologia respiratória. Além disso, é necessário 
dominar conceitos relacionados à Física, como de-
finição e aplicações sobre pressão, fluxo e volume.
Ventilação mecânica invasiva 
(VMI): por meio da introdução 
na via aérea de um tubo oro ou 
nasotraqueal, ou uma cânula 
de traqueostomia.
Ventilação mecânica não in-
vasiva (VNI): pelo acoplamen-
to de uma interface (como 
máscaras e capacetes) ao pa-
ciente, para que se mantenha 
a adequada troca gasosa. 
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Parâmetros de alerta
Conheça sinais clínicos e laboratoriais de que o paciente 
não consegue manter a oxigenação ou a ventilação ade-
quada: 
Frequência respiratória > 30/min
Incapacidade de manter a saturação arterial de oxigênio > 
90% com fração inspirada de oxigênio (Fio2) > 0.60
Paco2 > 50 mmHg com pH < 7.25
IMPORTANTE: 
pacientes com incapacidade de manter ventilação espon-
tânea (volume-minuto >4Lpm, PaCO2 7,25) devem iniciar 
uso de VNI com dois níveis de pressão, com a pressão ins-
piratória suficiente para manter um processo de ventilação 
adequada. Assim, será possível impedir a progressão para 
fadiga muscular e/ou parada respiratória.
Objetivos da ventilação mecânica 
 
Objetivos fisiológicos: 
Manter ou permitir a manipulação da troca gasosa 
pulmonar; 
Aumentar o volume pulmonar; 
Reduzir a sobrecarga dos músculos respiratórios ao 
permitir a manipulação da ação. 
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Ventilação mecânica passo a passo:
1. Aplicação
Em todas as modalidades de VM, o fisio-
terapeuta deve acompanhar a introdução 
da VM, prosseguindo com ausculta pul-
monar e observação da evolução do pa-
ciente. 
2. Monitorização do 
paciente em ventila-
ção mecânica
Por meio do exame físico do paciente, 
com análise de sinais vitais, verificação 
de gases arteriais, parâmetros, gráficos e 
curvas do ventilador mecânico.
3. Desmame 
O desmame da ventilação mecânica é 
iniciado quando o motivo da IRpA foi re-
solvido ou controlado. É feito desde que 
o paciente apresente condições clínicas, 
respiratórias e hemodinâmicas adequa-
das. Há necessidade de monitorização 
constante durante o processo, para que 
sejam identificadas possíveis falhas no 
desmame.
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CAPÍTULO 2 :
Principais modos de 
ventilação mecânica 9
A ventilação mecânica se vale de diferentes equipamentos volta-
dos à terapia respiratória. Cada instrumento é escolhido a partir 
da capacidade de controle da pressão ou no volume necessário 
ao paciente. 
Os suportes são administrados da seguinte maneira: 
 Controle de pressão (ventilação com pressão controlada);
 Controle de volume (ventilação com pressão controlada);
 Espontâneo (ventilação com pressão de suporte). 
Capítulo 2 |
Principais modos de 
ventilação mecânica
Atenção: 
Em todos esses modos de suporte, é 
necessária a monitorização contínua 
da mecânica respiratória, mantendo 
parâmetros em valores de proteção 
pulmonar e diafragmática.
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Capítulo 3
CAPÍTULO 3 :
Mercadode trabalho na
fisioterapia respiratória 11
Capítulo 3 | Mercado de trabalho na fisioterapia respiratória
Em janeiro de 2020, o Fórum Econômico Mundial (WEF) já con-
siderava as terapias física e respiratória como promissoras. 
Mas foi a pandemia que colocou em evidência a importância 
dos profissionais de fisioterapia dentro das unidades de terapia 
intensiva. 
De modo geral, a proliferação do coronavírus em 2020 multipli-
cou por sete a procura por profissionais de saúde em ambiente 
hospitalar: 725%. Só no Brasil, a demanda por fisioterapeutas 
respiratórios cresceu 675% entre janeiro e novembro – os da-
dos são de pesquisa divulgada no SPTV.
“O problema é que grande parte destes profissionais não tem 
ou não tinham formação ou capacitação específica para atuar 
na área”, lembra Daniel Lago, professor na Pós-graduação em 
Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto da Artmed. “Talvez o 
maior desafio seja ter que aprender sobre algo complexo no 
meio de uma pandemia em que pouco se sabia sobre a doença.”
Como competências essenciais para atuar na área, o profes-
sor salienta a associação entre conhecimento teórico e prático 
atualizado sobre ventilação mecânica. Tais aptidões são desen-
volvidas a partir de qualificação profissional regular, o que pode 
ser buscado na educação continuada ou em cursos de especia-
lização.
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Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto
Coordenação: Prof. Dr. Bruno Prata Martinez
Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatal e Pe-
diátrica
Coordenação: Prof. Dr. Marcos Giovanni
Fisioterapia Respiratória Adulto
Coordenação: Prof. Dr. Carlos Augusto Camilo
Fisioterapia Cardiovascular 
Coordenação: Prof. Dr. Marlus Karsten
Fisioterapia Aplicada aos Distúrbios do Sono
Coordenação: Prof. Dr. Fabrício Olinda
São cinco cursos em Fisioterapia:
Sobre a Pós-graduação em 
Fisioterapia Artmed 
A Artmed é o maior hub de conteúdo educacional em Saú-
de do Brasil. Além de livros, cursos digitais, programas de 
atualização e plataforma para estudantes de Medicina, a 
Artmed oferece cursos de pós-graduação. 
Realizadas em parceria com a PUCPR (Pontifícia Universi-
dade Católica do Paraná), as especializações em Fisiote-
rapia são 100% online. Elas são reconhecidas pelo Minis-
tério da Educação (MEC) e desenvolvidas com curadoria 
da Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespirató-
ria e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR). 
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sua carreira na área de Fisioterapia.
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