Tipos de Dor e seus Mecanismos

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Tipos de dor: 
→Dor rápida: É sentida dentro de 0,1 segundos, 
após a aplicação de estímulo doloroso. 
•Descrição: Dor pontual, em agulhada, aguda e 
elétrica. É sentido quando a agulha é introduzida na 
pele, quando a pele é cortada por faca ou quando 
é queimada. 
→Dor lenta: Começa após 1 segundo ou mais, 
aumentando lentamente durante vários segundos e, 
algumas vezes, durante minutos. 
•Descrição: Dor pulsátil, persistente, em queimação, 
nauseante e crônica. Normalmente associada à 
destruição tecidual. A dor lenta pode levar ao 
sofrimento prolongado e quase insuportável e pode 
ocorrer na pele e em quase todos os órgãos. 
Receptores para a dor e sua estimulação: 
•Os receptores são terminações nervosas livres, 
eles existem dispersos nas camadas superficiais da 
pele, bem como em certos tecidos internos, como 
por exemplo o periósteo e as paredes das artérias. 
3 tipos de estímulos que excitam os receptores 
para dor: 
•Mecânicos, térmicos e químicos. Em geral a dor 
rápida é causada por estímulos mecânicos e 
térmicos, enquanto que a dor crônica pode ser 
desencadeada pelos 3 tipos de estímulos. 
Dupla transmissão da dor para o SNC: 
→A transmissão da dor para o encéfalo é realizada 
pelo Sistema antero-lateral 
→A dor rápida é conduzida ao encéfalo sem muita 
modulação → não há muitas sinapses 
→A dor crônica é conduzida ao encéfalo com 
grande modulação → há muitas sinapses 
 
→Há sinapse com o componente funcional do 
Sistema Límbico → Sistema cerebral aversivo, 
responsável pelo componente afetivo motivacional 
aversivo da dor 
 
Formação reticular, tálamo e córtex na 
apreciação da dor: 
→A formação reticular do bulbo e o tálamo 
parecem causar a percepção consciente da dor 
→O córtex cerebral desempenha importante papel 
na interpretação da qualidade da dor. 
Supressão da dor: 
→O grau de reação da pessoa à dor varia bastante, 
pois resulta da capacidade do próprio encéfalo de 
suprimir as aferências de sinais dolorosos para o 
Dor do Membro Fantasma: 
Explicação I (Clássica): Ocorre devido a 
atividade dos neurônios sensoriais (impulsos 
originados na região proximal) do membro 
amputado que é interpretada pelo SNC como 
se viessem do membro amputado. 
Explicação II: Ocorre devido a organização do 
lobo parietal, como se nosso cérebro fosse 
programada geneticamente para garantir as 
sensações dos 04 membros. 
sistema nervoso, pela ativação do sistema de 
controle de dor chamado de sistema da analgesia. 
→O sistema da analgesia consiste em 3 grandes 
componentes: 
•( 1 ) Áreas periventricular e da substância cinzenta 
periaquedutal do mesencéfalo e região superior da 
ponte que circundam o arqueduto de Sylvius e 
porções do 3º e 4º ventrículo. Os neurônios dessas 
áreas enviam sinais para (2) o núcleo magno da rafe, 
delgado núcleo da linha média, localizado nas regiões 
inferior da ponte e superior do bulbo, e o núcleo 
reticular paragigantocelular, localizado lateralmente 
no bulbo. Desses núcleos, os sinais de segunda 
ordem são transmitidos pelas colunas dorsolaterais 
da medula espinal, para (3) o complexo inibitório da 
dor localizado nos cornos dorsais da medula espinal. 
→Vários neurotransmissores estão envolvidos no 
sistema de analgesia, em especial a encefalina e a 
serotonina. 
→Assim, o sistema da analgesia pode bloquear os 
sinais dolorosos, no ponto de entrada inicial para a 
medula espinal. De fato, ele também pode bloquear 
muitos reflexos locais da medula espinal que 
resultem de sinais dolorosos, especialmente os 
reflexos de retirada. 
 
Inibição da transmissão da dor por sinais 
sensoriais táteis simultâneos: 
A estimulação das grandes fibras sensoriais do tipo 
Ab originada nos receptores táteis periféricos pode 
reduzir a transmissão dos sinais da dor originados da 
mesma área corporal. Esse efeito presumivelmente, 
resulta da inibição lateral local na medula espinal. 
Esse fato explica porque manobras simples, como 
a massagem da pele próxima às áreas dolorosas, 
em geral, são eficazes no alívio da dor e, com muita 
probabilidade, também explica porque loções são 
utilizados para aliviar a dor. 
Dor Referida: 
→Frequentemente, a pessoa sente dor em uma 
parte do corpo que fica distante do tecido causador 
da dor. 
→Por exemplo, a dor em órgãos viscerais 
geralmente é referida à área na superfície do corpo. 
→Mecanismo da dor referida: Na figura abaixo, 
ramos das fibras para a dor visceral fazem sinapse 
na medula espinal, nos mesmos neurônios de 
segunda ordem (1 e 2) que recebem os sinais 
dolorosos da pele. Quando as fibras viscerais para a 
dor são estimuladas, os sinais dolorosos das vísceras 
são conduzidos pelo menos por alguns dos mesmos 
neurônios que conduzem os sinais dolorosos da 
pele, e a pessoa tem a impressão de que as 
sensações se originam na pele. 
 
 
 
 
Dor Visceral: 
→A dor originada das diferentes vísceras do 
abdome e do tórax é um dos poucos critérios que 
podem ser utilizados para o diagnóstico de 
inflamação visceral, doença visceral infecciosa e 
outros males viscerais. 
→As vísceras têm receptores sensoriais exclusivos 
para a dor. Além disso, a dor visceral difere da dor 
superficial em vários aspectos importantes. 
→Uma das diferenças mais importantes entre a dor 
superficial e a dor visceral é que os danos viscerais 
muito localizados raramente causam dor grave. 
→Causas: Isquemia, estímulos químicos e espasmo 
de víscera oca. 
→Dor parietal causada por doença visceral: Quando 
a doença afeta a víscera, o processo doloroso 
geralmente se dissemina para o peritônio, a pleura 
ou pericárdio parietal. Essas superfícies, são supridas 
com extensa inervação dolorosa, originada nos 
nervos espinais periféricos. Portanto, a dor da 
parede parietal sobre a víscera é, muitas vezes 
aguda.