Atlas de Citopatologia Ginecológica

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Atlas de Citopatologia Ginecológica
Critérios Citológicos de Malignidade
Bruna Benetti Gampert
Citologia Oncótica e Anatomia Patológica
Várzea Grande, 2020
Halo Periniclear
Halo perinuclear
Fonte:
“Bala de canhão”. Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou, 400x.
Acúmulo de neutrófilos e piócitos sobre uma célula escamosa
degenerada (“bala de canhão”) (seta). Acima, uma célula escamosa
intermediária com anfofilia, coloração heterogênea do citoplasma e
binucleação (seta dupla). A cromatina é finamente granular com
cromocentros (massas esféricas de cromatina). À esquerda, célula
escamosa com halo perinuclear.
Apresenta-se como uma área clara nítida em volta do núcleo, 
formando um halo. O núcleo frequentemente perde detalhes 
do envelope nuclear e a cromatina pode estar agrupada 
irregularmente;
LIMA, D. N. (2012).
Multinucleação
Multinucleação
Fonte:
Por si só não é um critério importante para malignidade, uma vez
que é bastante comum em células de reparação, células
irradiadas e infecções virais. A multinucleação deve ser
valorizada quando os núcleos exibem tamanho, forma e
estrutura de cromatina variados. É mais comum nas displasias
que no câncer invasivo.
LIMA, D. N. (2012).
Coilócitos
Coilócitos
Fonte:
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (alterações citopáticas
pelo HPV). Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou, 100x. Coilócitos
no centro da figura.
LIMA, D. N. (2012).
Aumento discreto na relação núcleo/citoplasma.
Hipercromasia
É relacionada ao maior conteúdo de DNA dos núcleos anormais. É mais
importante quando se associa a irregularidades da estrutura da
cromatina e da borda nuclear.
Fonte:
Figura 26 - Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (NIC
2/displasia moderada). Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou,
400x. Células de origem metaplásica escamosa exibindo aumento
nuclear e aumento da relação nucleocitoplasmática, algumas
irregularidades das bordas nucleares e hipercromasia nuclear. LIMA, D. N. (2012).
Aumento da Reação Nucleoplasmático
Fonte:
Figura 27 - Lesão intraepitelial escamosa de alto grau
(NIC 2/displasia moderada). Esfregaço cervicovaginal,
Papanicolaou, 400x. Células de origem metaplásica
exibindo aumento do volume nuclear, alteração da
relação nucleocitoplasmática e cromatina finamente
granular com cromocentros.
LIMA, D. N. (2012).
Hiperplasia
Fonte:
Hiperplasia Endometrial.
Jose Luis Calvo/Shutterstock.com
A hiperplasia Endometrial (EH) é uma circunstância em que
o forro uterina é mais grosso do que o normal. Pode ter
muitas causas, mas a associação a mais importante é com
malignidade endometrial.
Paraqueratose
Fonte:
Paraqueratose. Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou, 400x.
Vários arranjos concêntricos de células escamosas pequenas
poligonais ou arredondadas, com citoplasma denso, orangeofílico
(queratinizado). Esses arranjos celulares são conhecidos como
pérolas córneas benignas.
A paraqueratose consiste em queratinização anormal, com
persistência dos núcleos no estrato córneo do epitélio escamoso estratificado.
Corresponde a múltiplas camadas de células escamosas superficiais em
miniatura queratinizadas com núcleos picnóticos. Pode acompanhar a
hiperqueratose. É associada a lesões benignas, mas também ocorre nas lesões
pré-cancerosas. Nas amostras citológicas aparece como células em miniatura
poligonais, arredondadas ou alongadas, com citoplasma denso corado em laranja
ou vermelho e núcleos picnóticos. Elas se mostram isoladas ou dispostas em
pequenos conjuntos alongados ou concêntricos (pérolas).
LIMA, D. N. (2012).
Referências 
LIMA, D. N. (2012). Atlas de Citopatologia Ginecológica. Biblioteca Virtual em Saúde MS. Disponível 
em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atlas_citopatologia_ginecologica.pdf> Acesso em 
05/04/2020
THOMAS, DR. LIJI. Prevenção e tratamento da hiperplasia endometrial. Disponível em: 
<https://www.news-medical.net/life-sciences/Prevention-and-treatment-of-endometrial-hyperplasia-
(Portuguese).aspx> Acesso em: 06/04/2020
PORTAL DA EDUCAÇÃO. HPV (papiloma vírus humano). Disponível em:
<https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/medicina/hpv-(papiloma-virus
humano)/33536> Acesso em: 06/04/2020
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Lesões Intraepiteliais Escamosas do Colo Uterino (LSIL/HSIL)
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/palestras/cancer/lesoes_intraepiteliais_escamosas_colo_uterino.pdf>
Acesso em: 06/04/2020