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Guia de Exame Físico da Lari

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Gui� d� �am� Físic� d� Lar�
Para todos os exames
Mat���a��: ca����, b�o���n�o, es����s�ópi�, al���ão, ál�o�� 70%, fita mét�i��, lu��� de p�o��d��e�t� e la���r��.
Iníci�: Se ap����n�a�, c�e��r a id����da�� do pa����te (ut����ar a� me��� 2 id����fica����s pa�� te� ce���z� da
id����da��), ex���c�� o p�o��d��e�t� qu� se�á re����ad�, ve��fi��r a il����ação, te���r��u��, co���r�� do pa����te,
so� e ga���t�� a p�i��c��a�� do pa����te (ut����ar bi����s) e ve��fi��r se o pa����te es�á co� a be���� va���.
Ana���s�: se��r� ut����e o OP��S� pa�� in���t��a� a qu���a do pa����te, ut����e al���� da� téc�i��s de
co����cação (a mi��� p�e��r��a é a TE�� ME MO��), in���t��a� os hábi��� de vi�� (us� de ál�o��, d�o��s,
ex���íci�� físi���, al����tação e et�), hi��óri�� pe����l do pa����te, hi��óri�� fa����ar do pa����te, us� de
me����me���s e ve��fi��r os da��� an���p��ét�i��s.
→Se le��r� de ad����r de ac���� co� a N�� qu� vo�ê es�á av���a�d�.
Avaliação de hidratação/nutrição e eliminação
Sem���éc�i��s: in���ção, a�s���ta, pe���s�ão e pa���ção.
→Dif����te���t� da� de���� N��, a pa���ção po�� infl����i�r no� mo����n�o� pe���tál�i��s, além de ac����ar a
do�.
Pos�ção do pa����te: de�úbi�� do���l, co� a ca��ça ap��a�� no t�a��s��i�� e os b�aços es���d��o� a� lo��� do
co���.
Lem���t�: faça to��� as se����éc�i��s co� o pa����te de����o (ab�ôme�) e, de����, faça o p�o��s�� no����n�e co�
el� se���d� (ri��, fíga��, baço e et�).
Reg���r�: in���a� co� os da��� su���t��o�, ir pa�� os da��� ob����vo� e se����do a or��� da� se����éc�i��s.
In��eção es�áti��
1. Ava���ção da po���r�: o pa����te no���l es�á ca���, re����do e co� re���r�ção re����r.
2. Con���n� do ab����: ac����do, es���óid� (am���h��a), ar����n�a�� e g�o��s�/p�o��s�.
3. Car����rís�i��s do ab����: o no���l é qu� se�� li��, si�ét�i��, co� pe�� li�� e ho���êne� e se�
ab���a��n���, ma���s o� le�ões vi�íve��.
4. Ava���ção da ci���r�� um����ca�.
→ Lem��� qu� p�o��são da ci���r�� um����ca� é pi��� po����va pa�� g�a��d�� e pa�� as����.
5. Ava���� a p�e��nça de hér�i�, ed��� o� ci���r��.
6. Med�� a ci���n���ên�i� ab����na� do pa����te.
Mul���: CA < 80
Hom��: CA < 88
In��eção Dinâmi��
Ava���� se há p�e��nça de mo����n�o� pe���tál�i��s vi�íve��.
In��eção do� ri��
1. Pos���o��r o pa����te se���d�.
2. En�o�t��� o ri� es����do: a� níve� da 11° o� 12° co���l�.
3. Rim di����o: se����do a di��ção do ri� es����do, ma� ce��� de 1 a 2 c� pa�� ba��� (is�� de���� a�
de���c��e�t� do fíga��).
Aus���t�
1. Seq�ên�i� pa�� a a�s���ta: QI�, Q��, Q�E e QI�.
2. Ruído� in���t��a��: ut����ar o di����g�a do es����s�ópi�, co� o no���l se��� a�s���ta� os ruído� hi����re��.
3. Cla���fic�� os ruído� in���t��a��: no����ti��� (5 a 30 po� mi����), hi����iv�� e hi����ti���.
Per���são
Téc�i��: dígi��-di����l em Z.
Sem���éc�i��s: in���ção, pa���ção e pe���s�ão.
→ Não ut����am�� a�s���ta.
Som p�e��m��a�t�: ti��âni��.
→O hi���t���an���� po�� re���s���ar di���n�ão ga���� e p�e��nça de ma���s tu����is.
1. Dep��� de pe���r��� o ab����, ut����am�� a pe���s�ão pa�� lo����za� o fíga�� (he����me����).
Iníci�: pe���t�� o he���óra� D (co��ça na c�a�ícu�� D) até o 5° o� 6° es��ço in���c���al. Sen�� qu� o so� c�a��
pu���n�� va� t�a�s���o��r pa�� o su���c�ço, ma���n�� o iníci� do fíga�� (ut����e mi���póli� pa�� de���c��).
Fim: pe���t�� a he���l��i��l�� no qu����n�e D, se��� qu� o so� vá se� in���a�m���� ti��âni��, ma� a� mu��� pa��
o su���c�ço, si���fic� a bo��� in����or do fíga��.
Dep��� de re����ad� a de���c�ção, ut����e um� fita mét�i�� pa�� me��� o ta���h� do fíga��.
Nor���: 6 a 12 c�.
2. Sin�� de pi����te: fa����s ap���� se ho����em in�íci�� de as���� (um de��� se��� o ab�ôme� g�o��s� e,
p�o��v���en��, o um���� p�o��s�).
3. Mac��� de de�úbi��: é ma�� um te��� qu� só re����am�� no ca�� de su����ta de as����, fa���d� pe���s�ão
dígi��-di����l co� o pa����te em de�úbi�� la����l.
Som ma��ço: no ab�ôme� si���fic� pi��� po����va pa�� as���� (líqu��� no ab�ôme�).
Per���são do� Rin� (Sin�� de Gi�r���o)
Téc�i��: co����r a mão es���m��a na re��ão do� ri��, da��� go���s fir�e� co� a o�t�� mão.
Ac�a�� no���l: pa����te sa��áve� não re���� do�.
Pal��ção
Seq�ên�i�: su���fic�a� e p�o��n��.
→Lem��� de de���� a re��ão na qu�� o pa����te re���� do� po� úl�i��.
Pos�ção do pa����te: jo����s do���d�� e mãos a� la�� do co���.
Ava����: ta���h�, lo����zação do� ór�ãos, se���b��i��d�, te���r��u��, ma���s, le�ões e nódu���.
1. Pal��ção su���fic�a�: p�e�são de 1 a 2 c�, av���a�d� a p�e��nça de do�, áre�� de es���m� e ri����z. Uti����r
a mão es���m��a e a téc�i�� em Z.
2. Pal��ção p�o��n��: re����ar p�e�são de 5 a 8 c�, pe���d� a� pa����te qu� re���r� p�o��n���en�� pe�� bo��
en����to vo�ê p�o��r� do� e ma���s co� as mãos so���p���as.
3. Pal��ção do fíga��: p�i���ro ut����am�� a téc�i�� pa���r co� a mão es���m��a to�� a re��ão do fíga��
de���c��a, de���� ut����am�� a téc�i�� em ga���, co����n�o a ma� es����da na 12° co���l� e em���r���o a
mão di����a ab���o da co���l� no Q�� du���t� a in���r�ção e bu���n�� a bo��� he�áti�� na ex����ção.
Nor���: se���r a bo��� he����ca re����r e fir�e.
Bor�� co� 2 de���: pe����a.
4 de���: médi�.
> 4 de���: g�a�d�.
4. Sin�� de Blu���r�: re����am�� so���t� qu���� há do�, co���s���do no us� de 2 de��� (in����do� e médi�)
na re��ão do apên�i�� (QI�) co� co��r���ão e de���m���s�ão ra����.
Se ho���� do�: pi��� po����va pa�� ap����ci��.
5. Sin�� de Mur��y: Re�l��a�� qu���� o pa����te qu���a-se de do� na re��ão da ve�ícu�� (Q��), co���s���do no
us� de 2 de��� pa�� co��r���ão e de���m���s�ão rápi�� (co� o pa����te in���r���o na co��r���ão).
Pal��ção do� Rin�
Pos�ção: pa����te em de�úbi�� do���l co� os jo����s le����n�e flet����.
Man����: um� mão pa����la (na 12° co���l�) e a o�t�� pa���n�� os ri��.
Avaliação de Atividade Física e Mobilidade
Ana���s�
Uma pa���c��a��d��e de��� an����se é a ap����ção da es���� de Kat� (c�a�s�fi��ção de de���dên�i� em ta����s
diári��: ba���, ve���r-se, de���r-se, us� do va�� sa���ári� e et�) e a es���� de Law��� e Bro�� (av���a a
in����n�ên�i� qu���� a re����ar te����ne���, vi���� so���h�, fa��� co��r��, p�e��r�� re���ções e et�).
In��eção es�áti��
1. Níve� de co��c�ên�i�.
2. Apa�ên�i� físi��: se a pe���� ap����ta te� a id��� de���r��a, se po���� de���v���im���� se���� ad���a��
pa�� a id���, al���� ap���r�a�� pa�� a id���, co���ções de hi����e e co���ções de ve���m���a.
3. Es��ut��� co���r��: pe�� ap���r�a�� pa�� a es����ra e id���.
4. Det����na� bi����o: b�e��líne� (pe���ço cu��� e g�o�s�, es����ra ba��� e pa�ícu�� ad����o es���s�),
no���líne� (mu���l��u�� ha��ôni��) e lo���líne�.
5. Ava���� po���r�: um� bo� po���r� se��� ca��ça er��� e pe��� er����o, já a po���r� so��íve� se��� ca��ça
le����n�e in���n��a pa�� f�e�t� e co� pe��� ac����do, po� fim, a má po���r� é a ca��ça ac����ad����te
in���n��a pa�� f�e�t� e pe��� er����o.
6. Sin��� de infl���ção
7. Ver�fi��� vo���� ar����la�, co���r��, de���m��a�� e si���r�a mu���l��.
In��eção Dinâmi��
1. Ava���� a ri����z ar����la�;
2. Ava���� a am���t��e de mo����n�o�:
→Col��� ve���b���: so����ta� a� pa����te qu� re����e flexão (te���r to��� a po��� do� pés), ex���são (es����r-se
pa�� t�ás), se in���n�� pa�� a D e de���� pa�� a E e, po� fim, re����ar mo����n�o� de ro��ção.
→Ar�i��l�ção te���r��a�d����ar: ab����ra co��l��� da bo�� (o sa��áve� é qu� te��� ce��� de 3 de���),
p�o�r��ão e re���ção la����l.
→ Pes��ço: flexão, ex���são, in���n�ção pa�� D e E e ro��ção D e E.
→ Om��os: av���a��s 1 om��� po� ve�.
→Cot����os: flexão, ex���são, su����ção (po����on�� a mão ap��a�� em 90º vi�á-la co� a pa��� pa�� ci��) e
p�o��ção (o me��� da su����ção, ma� co� a pa��� pa�� ba���).
→ Mão e pu��� (D e E):
Por fim, na av���ação de mãos e pu���s, ap����r o te��� de Pha���.
Ac�a��s do te��� de Pha���: um� pe���� co� sín��om� do túne� do ca��� irá qu���a�-se de ar�ên�i� e qu���ação
após 60 se���d��.
→Qu�d���: flexão co� o jo���� flex���a��, flexão co� o jo���� es���d��o, ex���são, ro��ção in���n� (ro����on�� o
qu����l co� o jo���� flex���a�� pa�� de��r�), ro��ção ex���n� (o me���, ma� pa�� fo��), ab��ção (ab��� a pe���
de����o), ad�ção (fe���ra pe��� de����o) e hi����x�e�são do qu����l (em de�úbi�� ve��r��, er���� a pe��� o
máxi�� qu� pu��� e de���� fe��á-la).
Tod�� es��� de��� se� re����ad�� al���n���o D e E.
→Jo�l���: flexão, ex���são e hi����x�e�são (Sem o jo���� es��� flex���a�� e a 130º), tu�� co� o pa����te em pé.
→Tor����lo� e pés:
3. Ava���ção da ma��h� (ri���, eq���íb�i� e co����nação):
Sol����ar a� pa����te qu� se le���t� de um� ca����a re�� co� en���t�, ca���h� 3 me���s, gi�� 360º e re���n� à
ca����a. Cas� es�� p�o��s�� le�� ma�� qu� 30 se���d��, há ri��� de qu��� re����on��� à ca����da�� mo����
mo����da.
→Ap�o���te e já av���e o co���t� do� pés co� o so��, po��ção, fo�ça, pa���, ri���, eq���íb�i�, co����nação, a
os����ção do b�aço (de��� se� co����na���), se as vi����s são su����, se a pe���� co���g�e ca���h�� em li���
re�� e se a ma��h� oc���� se� es���ço.
Par���a = di����ição do mo����n�o.
Ple��� = pe��� do mo����n�o.
Hem����es�� (pós AV�): a ma��h� é le���, co� um do� pés fo���n�� se���ír�u��s ar���t��o� de mo��
co���n���óri� à não mo����da�� do b�aço de mo�� co����na��.
An�e��n� o� “do pa��” (lu��ção do qu����l, di��r�fi� mu���l�� e em g�ávi���): a co���� é ex����ad����te in���n��a,
de����do a ba���g� ac����ad� e co� os pa���s de����il����do� (se in���n���o pa�� a D e pa�� a E).
Pé em qu��� o� es���v���e (le�ão do ne��ôni� mo��� in����or e me���� es���h�� e po����i�l��e): pa���� qu� a pe����
va� su��� a es����, te���n�� en���t��� o p�óxi�� de����, ma� não co���g�i���.
Par���n�a��: flexão da co����, pa���s mu��� cu���s e co� he����ção.
Pal��ção
1. Mãos e pu���s D e E: pa���m�� pu���s, de���, es��ço en��� os de���, po���s di����is e pa��� da mão.
2. Cot����os: o b�aço de�� se� es����li���� co� su� mão não do����n�e, co� o co����lo co� ce��� de 70º de
flexão e o ma�� re����do po��íve�. Você va� ut����ar su�� po���s di����is pa�� re����ar o ex���.
Ac�a��s: p�o��s��� infl����óri�� ca���� hi���s���ib����ad� a�s co����lo�, mu��� co��� no co����lo do te���t� (o
no���l é não ha��� do� o� hi���s���ib����ad� a� to���).
3. Jo�l���: po����on�� o pa����te em de�úbi�� do���l, co��çan�� a pa���ção 10 c� ac��� da pa���� e pa���n��
co� ma���r� co��r����va (mão in����a “ap����n�o”) até a bo��� su���p��e��r.
Ac�a��s: o no���l é qu� não ha��� ab���a��n���, po�� el�� são pi��� po����va pa�� a p�e��nça de líqu���.
→Se en���t��� ab���a��n���: re����ar de 2 a 3 go���s (do me��� mo�� qu� fa����s no si��� de pi����te, ma� se�
o pa����te co����r a mão no ce��r�), se��� qu� se ho���� de���c��e�t� de líqu��� é pi��� po����va pa�� de���m�.
4. Tor����lo� e pés: pa���m�� co� a me��� lógi�� da� mãos e pu���s.
5. Men����ção do� me��r�� in����or��: me��� da es���h� ilíac� até o ma�éol� me���� (bo���h� do to���z��o),
c�u��n�� o jo����.
→A di����nça máxi�� de�� se� de 1 c�.
6. Ap�i��r te��� da fo�ça co��rári�: pe��� a� pa����te qu� flex���e o co����lo co��r� a su� re���tên�i� e de����
o es���d� co��r� a su� re���tên�i�.
→Faz�� o me��� co� a pe���.
Per���são
Sin�� de Tin��: pe���s�ão di���� do ne��� me����o a� níve� do pu���.
Ac�a��s: o no���l é qu� o pa����te não refi�� do�, ma� se re����r, é si��� de Tin�� po����vo, se��� pi��� po����va pa��
sín��om� do túne� do ca���.
Avaliação da Tireóide
Sem���éc�i��s: in���ção, pa���ção e a�s���ta.
In��eção
1. Pos���o��r-se na f�e�t� do pa����te, of����en�� a el� um co�� co� águ� e pe���d� pa�� qu� el� o to��.
2. Es�áti��: ob���v�� as co���ções da pe�� e a ex���ẽn�i� de le�ões.
3. Dinâmi��: en����to o mo����n�o de de���t�ção es�á se��� fe���, ob���v� o vo����, mo����da�� (mo����n�o�
pa�� ci�� e pa�� ba���), fo��� e vo����.
Pal��ção
Ace��� po���r�o�:
1. Fiq�� at�ás do pa����te, pe���d� pa�� qu� el� in���n� a ca��ça pa�� a f�e�t� e pa�� a di����a e en�ão
em���r� le����n�e a t�a��éi�. Dep���, peça a� pa����te pa�� de���t��.
→Rep��� o p�o��d��e�t� co� o la�� es����do.
2. Ap�o���ta� a pa���ção pa�� ob���v�� se há p�e��nça de ba����n�o� ar����a�s e ve����s.
Aus���t�
Re�l��a��s es�� se����éc�i�� ap���� se na pa���ção de���t���os qu� a g�ân�u�� es�á a�m���ad�, ut����an�� a
ca��ânu�� do es����s�ópi� em bu��� de so���.
Ac�a��s: o no���l é qu� não ha�� so���, ma� se ho���� el� po�� se� da g�ân�u�� o� ca��íac�, não ca���d� à eq���e
de en���m��e� re����ar o di���ós�i��, ma� si� a� médi��.
Avaliação dos Linfonodos
Sem���éc�i��s: in���ção e pa���ção.
In��eção
Ava���� li���n��o� (de���m��a�d� se são infl����óri�� o� me���táti���), ta���h�, fo���, lo��� e se���b��i��d�.
Ac�a��s: li���n��o� ad����at�� (a�m���o do� gân��i�s) e es���n��e��l�a (a�m���o do baço).
Pal��ção
Re�l��a� te��� do ca���� e av���a� a te���r��u��.
Avaliação Sensorial e Neurológica
Sem���éc�i��s: in���ção e pa���ção.
Ol�o�
1. In��eção es�áti��: id����fica� as pa���s do ol�� e se���� a se��ên�i� pál�e�r��, so���n���ha�, co���n���a
(pu��� le����n�e), es���r�, g�o�� oc���� (pe��� pa�� a pe���� qu� ol�� pa�� ci��) e pu����. Em to���
ob���v��o� si���r�a e se há le�ões o� de���m�ções.
Ac�a��s: a p�o�� pa���b��� (qu��� da pál�e�r�) es�á p�e��n�� no ca�� de pa����si� do I�� pa� de ne���s
c�a���no�).
2. Cla���fic�ção da� pu����s:
Iso�óri��� = pu����s si�ét�i��s e re���n���as à lu�.
Ani���óri��� = são as���ét�i��s.
Mid��áti��� = di����da� co��t����me��� (a� co����r�o� a lu� ne��,não há co��r�ção sa���f��óri�).
Mióti��� = co��r�ída� co��t����me���, in����n�e�t����te da qu����da�� de lu� no ol��.
3. Refl�x� fo��-mo��� (po����s re����á-lo ju��� co� a av���ação da� pu����s): co���s���do em in����r lu� no ol��
do pa����te e av���a� se as pu����s se co��r���.
4. Mov����tação oc����: pe��� a� pa����te qu� ol�� pa�� o la�� su����or di����o e es����do, pa�� o la��
in����or di����o e es����do, pa�� ci�� e pa�� ba���.
→ Es�e te��� av���a os pa��� de ne���s I��, IV e VI.
5. Tes�� de ac���a�� vi����: pe��� a� pa����te qu� ta��� um do� ol��� e di�� o qu� es�á ve��� na sa�� o� le��
al�� e, de����, te���r o p�óxi�� ol��.
6. Visão de cu��� di��ân�i�: re����am�� es�� te��� ap���� em pe����s co� ma�� de 40 an�� o� co� qu���a de
di����ição da vi�ão. Ped���� a� pa����te qu� le�� al�� a 35 c� de di��ân�i� (um ol�� de ca�� ve�).
Nar��
1. Ide���fic�� as pa���s do na���: raíz, po���, ápi��, na����s, co����la (re��ão en��� as na����s), ve��íbu�� e
as��.
2. In��eção: av���a� se há si���� vi�íve�� de re��r���o o� co���s�ão na���, se é si�ét�i��, ob���v�� a ca����de
na��� (ut����ar um� la���r�� c�íni�� em bu��� de de���� de se���), te���r pe����bi����de (ve��fi��r a
pa���g�� de ar em bu��� de ob��r�ção na���) e te���r o ol���� (is�� ap���� se ho���� qu���a de an����a).
Tes�� de ol����: Ven��� o pa����te e ap����n�a� su��tân�i�� co���c��a� e não ir����n�e� à mu���� na��� pa�� qu�
el� as id����fiqu�.
3. Pal��ção do na��� e se��� na����.
→Se a� pa���r os se��� na���� o pa����te qu���a�-se de do�, é pi��� po����va pa�� infl���ção do� se��� na����
(si����te).
Ore���
1. In��eção: id����fica� as pa���s da or����, av���a� ta���h� e fo���t�, co���ções de pe�� e me��� acús�i��
ex���n�.
2. Ava���� a a�d�ção po� me�� do te��� da vo� su���r���a: po����on��-se ce��� de 30 c� at�ás do pa����te,
co����r o de�� in����do� no t�a�� do pa����te e em���rá-lo. Em se����a, su���r�� le���s e núme��� e peça
a� pa����te pa�� re���í-lo�.
→ Tes��� um� or���� po� ve�.
Cav����e Buc��
1. Ide���fic�� as es���t��a� da bo��: so����ta� a� pa����te qu� so����, de���� “pu��” o lábi� in����or de
mo�� qu� a mu���� fiqu� vi�íve�, e, po� fim, peça qu� ab�� a bo�� co��l����en�� em es���� re����do e
co� a lín�u� co��r�ída.
→ Al�e��ções: at��fi� e fa���c��ações se, a� ex����or���� a lín�u� o pa����te ap����n�a� de���� (o de���� é
pa�� o la�� da le�ão).
2. No ca�� de qu���a de pe��� de pa����r, re����ar o te��� do pa����r: co���s�� em ut����ar um al���ão
co� açúca�, sa� e um co� li�ão e pe��� a� pa����te qu� id����fiqu�.
Exa�� ne����ógi��
1. Mar���: ob���v�� o pa����te ca���h���o e id����fica� se é rít�i��, se� es���ço, os����ção do b�aço
co����na�� e co� vi����s su����.
2. Equ��íb�i�: pe��� a� pa����te qu� an�� em li��� re��.
→ Mar��� e eq���íb�i� po��� se� av���a��s em um úni�� te���.
3. Tes�� deRom���g: so����ta� a� pa����te qu� fiqu� em pé co� os pés un���� e os b�aços es���d��o� a�
lo��� do t�o�c�. Dep���, so����te qu� el� fe��� os ol��� e te��� se ma���r ne��� po��ção po� 20
se���d��.
→Ava���� se o pa����te é ca��� de ma���r a po��ção co� a vi�ão b�o���ad�.
→Tes�� de Rom���g po����vo = pi��� po����va pa�� at���a (pe��� de co����nação).
4. Tes�� de ap��o so��� um do� pés: te���r um pé de ca�� ve�.
→ Tes�� se���d� de po��ção, fo�ça mu���l�� e fu�ção ce����la� no����s.
5. Tes�� de pe���pção do����sa: te���r se o pa����te co���g�e se���r e di���n��i� a “po��� afi�d�” e a
“po��� ro���”.
6. Sen����li���� tér�i��: te���m�� ap���� no ca�� de al����ções da se���b��i��d� do����sa, co���s���do
no us� de al���ão se�� pa�� mo��� e al���ão co� ál�o�� pa�� f�i�.
Es�a�� de Com� de Gla���w
Seq�ên�i� de ap����ção (VO��): ve��fi��r, ob���v��, es����la� e po����r.
1. Ava���� a ab����ra oc���� (po����r de 1 à 4): ex���tâne�, a� so�, à p�e�são e a�s���e.
2. Ava���� re���s�� ve���l (po����r de 1 a 5): or����ad�, co���s� (não or����ad�, ma� co����te),
pa���r�� (ap���� pa���r�� av����s e in����gíve��), so�� (ge����s ap����) e a�s���e.
3. Mel��� re���s�� mo���� (po����r de 1 a 6): or���s (cu��r� or���s co� 2 ações), lo����za����
(el���ção da mão ac��� da c�a�ícu�� a� es�ímu�� da ca��ça e pe���ço), flexão no���l, flexão an����l,
ex���são e a�s���e.
→ Tod�� os te���s po��� se� c�a�s�fi���os co�� não te��áve�� (N�) no ca�� de ob��r�ção físi�� da
re���n���il����e.
No ca�� de não re���s�� ut����ar es����lação físi��: ex���m��a�� do� de���, t�a�ézi� e in����ra su����r�i��l
(ne��� or��� ne���s��i���n�e).
Avaliação da Integridade Tecidual
Sem���éc�i��s> in���ção e pa���ção.
In��eção
1. Col���ção: av���a� p�e��nça de ve���l���ão, ci����e o� de���� al����ções.
2. Ana����r se há um����e ap����te.
3. Ob�e�v�� se há ed��� ap����te.
4. Ava���� a co���n�i���� da pe��.
Pal��ção
1. Ava���ção da um����e.
2. Ava���ção da el����ci����: re����ar p�e�� cu�âne� e ob���v�� se a pe�� se di���n�� no���l���te,
ex���s��a��n�� o� po���.
3. Ava���� tu���r: o tu���r es�á p�e��n�� qu���� a pe�� es�á hi���t��a, se��� qu� av���a��s el� ta��ém
re����an�� a p�e�� cu�âne�.
4. Análi�� de mo����da��: de���z�� a pa��� da mão na� su���fíci�� co���r�i�.
5. Tes�� do ca���� pa�� análi�� de ed����.
6. Análi�� da te���r��u�� co���r��.
7. Tes�� de se���b��i��d�: po����s fa��� f�i�ção co� a po��� do al���ão o� ut����ar o ki� p�óp�i� pa��
is��.
8. In�e�t���� a p�e��nça de le�ões el����ta���: mácu��, pápu��, ma��h�, pús�u��s, re�ídu�� ce����re� de
su���fíci� (es����, re���c��e�t� e de���m�ção), c�o�t�, ci���r�� e úl�e��s.
Ob�: a um����e po�� le��� a um� le�ão po� p�e�são, en�ão é im���t���e qu� no� at����mo� a is��.
Avaliação da Oxigenação
Sem���éc�i��s: in���ção, pa���ção, pe���s�ão e a�s���ta.
Na en���v���a: le��r�� de ob���v�� se o pa����te co���g�e fa��� se� in���r��ções, me���r�� a sa����ção
co� o us� do oxíme���
In��eção do tóra� po���r�o�
1. Sol����ar a� pa����te qu� in���n� a ca��ça pa�� f�e�t� a fim de lo����za� o p�o��s�� es���h��o da C7
(p�o���nên�i� ós�e� na ba�� do pe���ço).
→ Aba��� da C7 se lo����za a 1ª vér�e�r� to�áci��.
2. Loc����ar a T4 (le��r���� qu� a T1 fica ab���o da C7).
3. Bor�� in����or da es�ápu��: 7ª o� 8ª co���l�.
4. Lin��� im����ári�� po���r�o���: li��� es����la� D, li��� me���e�p���� e li��� es����la� E.
5. Pul�ão: o ápi�� fica na C7 e a ba�� es�á no níve� da 10ª co���l�.
6. In��eção es�áti��: ob���v�� fo���t� (típi�� o� atípi��), co���ções da pe��, si���r�a e fo��� (ci�óti��,
es����óti�� o� ci����co��óti��).
→ A fo��� no���l do tóra� é a c�a��.
Pal��ção do tóra� po���r�o�
1. Ava���ção da ex���são to�áci��:
→In��ru�� o pa����te a in���r�� p�o��n���en�� e av���a� o mo����n�o (de�� se� si�ét�i��).
2. Ava���� f�êmi�� to����vo���: pe��� a� pa����te qu� fa�� “t�i�t� e t�ês” e ir ap����n�o co� a pa��� da
mão de mo�� a ir co���r���o um la�� co� o o�t�� (não c�u��r).
Per���são do tóra� po���r�o�
1. O se���d� da pe���s�ão é o me��� qu� o da pa���ção:
2. Ide���fic�� os so��: o no���l na re��ão do pu��ão é o so� c�a�� pu���n��.
Aus���t� do tóra� po���r�o�
1. Ide���fic�� os so�� no����s: t�a���al, b�ôn�u��� e mu��úri� ve����la�.
2. Son� an����is: si����s (pa���g�� es����ta do ar), es���t��e� c�e��t���es (p�e���ni� o� ed���) e
es���t�� t�a���al.
In��eção do tóra� an����or
1. Loc����ar: in����ra su����s�e�n��, ân�u�� de Lo��s e re��ão pu���n�� (da p�i���ra co���l� até a
déci��);
→ Ao de���z�� o de�� ho����n�a�m���� a� ân�u�� de Lo��s, en���t��-se a se���d� co���l�).
2. Del����ar as re��ões at���és da� li���s: li��� me���e�t����l, li��� es���n�� D e E e he���l��i��l�� D
e E.
3. Es�áti��: av���a� a ex���s�ão do pa����te (o id��� é qu� es���� re����da e na����l), ob���v�� co�,
co���ções da pe��, p�e��nça de le�ões o� de���� al����ções. Ana����r ta��ém a qu����ad� da
re���r�ção, se��� qu� o id��� é qu� es�� se�� re����da, se� ruído� a�díve��, si�ét�i��, un����me e se�
ut����ação do� mús�u��s ac���óri��.
4. In��eção di�âmi��: ex���são re���r��óri�, me���r�ção da F�, si���r�a, e re����ri����. Ava����
ta��ém se o pa����te es�á e�p��i��, se a re���r�ção é su���fic�a� o� p�o��n�� e o pa��ão
re���r��óri� (to�áci��, ab����na� e et�).
Pal��ção do tóra� an����or
1. Ava���� a ex���s��i��d��e to�áci��:
2. Pal��ção em bu��� de f�êmi�� vo���:
Per���são do tóra� an����or
1. A me��� se��ên�i� da pa���ção.
2. Rec����ce� os so��: o no���l pa�� a re��ão do� pu��ões é o so� c�a�� pu���n��.
Aus���t� do tóra� an����or
1. A se��ên�i� de a�s���ta é a me��� qu� a de pa���ção.
2. Rec����ce� e c�a�s�fi��� os ruído� re���r��óri�� do pa����te.
Avaliação da Circulação
Sem���éc�i��s: in���ção, pa���ção e a�s���ta.
Pre�ór�i�: en��� a 1ª e a 6ª co���l�.
Ic�u� co���s: 4º o� 5º es��ço in���c���al.
In��eção es�áti��
1. Ava���� co���ções da pe�� e co����ção.
2. Faz�� a av���ação ta���n��a� e f�o�t�� em bu��� de ab���a��n��� e al����ções.
→ Se ho���� ab���a��n�� no p�e�ór�i�: pi��� po����va pa�� an���i�m� da a�r��, ca����me����a, de���m� no
p�e�ór�i� a al����ções da p�óp�i� ca��� to�áxi��.
3. Ob�e�v�� se as ve��� ju����re� es�ão sa���d��.
→ Ava���ção de es���� ju����r: se po����va, é pi��� po����va pa�� in��fi��ên�i� ca��íac�.
4. Ava��� os va��� sa���íne��: t�a��t��, lo����zação e ca���r�.
In��eção di�âmi��
Ava���� F�, pu���s (se el� fo� vi�íve�) e PA.
Pal��ção
1. Pal��ção do tóra�: bu���r f�êmi�� ca��íac� (vi���ção pa��áve� no p�e�ór�i�), se��� el� pi��� po����va
pa�� so��� ca��íac�.
2. Pal��ção do ic��� co���s: é pa��áve� em 25% do� pa����te� (se não pa��áve� em de�úbi�� do���l, te���
de�úbi�� la����l), se��� qu� se fo� pa���d� em ma�� de 2 po���s di����is, p�o�áve� a�m���o da áre�
ca��íac�.
→ Det����na� ex���são (po���s di����is), in���s��a�� e mo����da�� .
3. Re�l��a� pa���ção do� pu���s ra����, b�a���al, fe����l, ti���� po���r�o� e pe����o.
→ Ano��� o núme�� de ba�/mi�.
4. Tes�� de Al�e�: oc���� a ar�éri� ra���� e ul��� e, po���r�o���n��, li����r a ar�éri� ra���� (ob���v���o
o p�e��c���en�� sa���íne�) e so����ta��� a� pa����te qu� fe��� o pu��� in���s��e�t�, de���� oc����
no����n�e e, po� fim, li����r a ul���. Tes���d� as���, o fu����na���t� da� ar�éri�� ra���� e ul���.
5. Re�l��a� o te��� de pe���são pe���éri��: se te��� >= 3, en�ão, in��fi��ên�i� ar����al pe���éri��.
6. Re�l��a� te��� do ca���� em me��r�� in����or��.
7. Re�l��a� pa���ção da a�r�� ab����na�: pa���ção p�o��n�� qu�, se re���t�� em pu���ção vi�íve�,
si���fic� pi��� po����va pa�� an���i�m� aór�i�� ab����na�.
8. Tes��� refl��� he����ju����r: p�e�s���a� o ab�ôme� em bu��� de di���n�ão da� ve��� ju����re�, qu� se
p�e��n���, si���fic�� pi��� po����va pa�� in��fi��ên�i� ca��íac�.
→ Reg�ão da p�e�são: re��ão um����ca� o� hi���ôn��i� di����o.
Aus���t�
1. Aus���t�� as bu���s ca��íac�� e av���á-la� qu���� a fo����: no���f��e��, hi����ne�� e hi���f��e��.
Seq�ên�i�: AP�� (da di����a pa�� a es����da).
→ Foc� aór�i��: es�á lo����za�� no se���d� es��ço in���c���al di����o, on�� é a�díve� a B2 “tá”.
→ Foc� pu���n��: se���d� es��ço in���c���al es����do.
→Foc� t�i�ús�i��:bo��� in����or es����da do es���n�.
→ Foc� mi���l: fica en��� o 5º es��ço in���c���al p�óxi�� à he���l��i��l�� es����da, on�� é a�díve� a B1
“tu�” e a B3 “tu”.
2. Aus���t�� o ic��� co���s: em bu��� da “B4”, ne� se��r� a�díve�.
3. Aor�� ab����na�: 5 c� ac��� da ci���r�� um����ca�, se��� qu� se p�e��n��, in���� so��� aór�i��.
4. Ar�éri�� re����: 5 c� ac��� da ci���r�� um����ca� e 3 c� la����l�e�t� à di����a e á es����da, se���
qu� se p�e��n��, in���� so��� re��� (pi��� po����va pa�� et����s aór�i��).

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