revisão Av1 - Gestão Farmacêutica e Farmácia Hospitalar

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FARMÁCIA HOSPITALAR – REVISÃO 
Em uma farmácia hospitalar foram solicitadas algumas atividades relacionadas a gestão clínica dos medicamentos. Considerando seus conhecimentos sobre a área, responda:
1- A Comissão de Farmácia e Terapêutica recebeu o pedido de padronização do medicamento Abciximab 2mg/mL e deadroniza ao ação do medicamento Tirofiban 0,25mg. A justificativa trazia alguns estudos científicos e afirmava que o primeiro é superior ao segundo. Neste hospital, além de unidade coronariana, existe um setor de hemodinâmica que realiza exames e procedimentos.
Baseado em seu conhecimento, as solicitações são pertinentes?
A padronização do novo medicamento é pertinente para atender sua indicação principal, contudo o segundo medicamento não deve ser despadronizado visto que possui indicação mais ampra e atende necessidades especificas do setor de hemodinâmica.
2- Para realizar a gestão do medicamento é necessário seguir algumas etapas do ciclo da assistência farmacêutica. Quais as etapas pertinentes a manutenção dos estoques dos medicamentos no hospital? Quais dados são necessários para realiza-las?
Programação, aquisição e armazenamento. Parâmetros de controle de estoque, como a lista de padronizados, CMM, Tempo de Abastecimento, Formas de Controle de estoque (sistema informatizado, ficha de prateleira). 
3- Abaixo temos os medicamentos padronizados, faça a classificação ABC e explique qual sua importância na gestão do estoque
	Medicamento
	Valor Unitário
	Consumo Médio Mensal
	X1
	0,4
	500
	X2
	2,3
	850
	X3
	1,10
	2000
	X4
	19,00
	1500
	X5
	1,20
	100
	X6
	6,30
	6000
	X7
	0,35
	300
	X8
	0,25
	400
	X9
	4,10
	1000
	X10
	0,82
	900
A curva ABC orienta o grau de utilização e custo dos itens dentro da padronização do hospital. É possível utilizar essa metodologia para observar o consumo dos itens de acordo com a classificação, dando mais atenção aos itens com maior fluxo de saída e maior impacto financeiro, diminuindo a chance de desabastecimento de estoque e racionalizando os intervalos de compra de acordo com o impacto financeiro de cada item. 
4- O medicamento Ondansetrona 4mg/mL é fundamental no manejo da êmese de pacientes refratários a metoclopramida e pacientes oncológicos. No hospital seu CMM é de 2500 ampolas e Tempo de Reposição de 45 dias, considerando que seu estoque de segurança seja 20 dias de consumo, qual seu ponto de pedido?
PP = CMM x TA +ES. Transformar o TA em meses = 1 mês = 30 dias
 x. = 45 dias. X = 1,5
Calcular o estoque de segurança 20 dias de consumo. = x
 30 dias de consumo = 2500. X = 1667
PP = 2500 x 1,5 + 1667
PP = 5417
5- Quais os itens precisam ser observados no ato de recebimento de um medicamento na CAF de um hospital?
Dados do pedido: nome da substância, concentração, forma farmacêutica, lote, validade, quantidade solicitada e quantidade entregue, dados da nota fiscal devem ser idênticos ao da solicitação ( em caso de compras públicas o número do empenho deve constar na nota fiscal)
6- Para o armazenamento de medicamentos em um hospital, alguns itens devem ser respeitados e obedecidos. Quais são eles? Explique sua importância. 
O estoque de medicamentos deve ter controle de temperatura e umidade, janelas que impeçam a luz do sol, poeira e insetos e roedores de terem contato com os medicamentos. Devem existir prateleiras e pallets suficientes para o correto armazenamento, além de geladeiras com controle de temperatura. Para medicamentos controlados deve existir uma sala ou armários com chave que limitem o acesso a esses medicamentos. Medicamentos inflamáveis devem ser armazenados fora da farmácia em local próprio. 
Todos esses itens são importantes para manter as características de qualidade dos medicamentos, respeitar a legislação vigente e impedir desvios e perdas de medicamentos. 
7- Para que o medicamento possa chegar ao paciente de forma segura e adequada é necessário escolher o melhor sistema de distribuição de medicamentos. Diga as vantagens e desvantagens dos principais sistemas de distribuição que você conhece.
Resposta nos slides sobre sistemas de distribuição de medicamentos
8- A principal atividade da farmácia hospitalar para realizar a distribuição de medicamentos por dose unitária é o fracionamento e adequação de forma farmacêutica dos medicamentos. Sobre essa atividade responda:
Quais as informações necessárias no fracionamento de medicamentos que não podem ser omitidas? Por que são tão importantes?
Nome da substância, concentração, forma farmacêutica quando restritiva, lote interno, validade final, nome e registro do responsável pelo fracionamento.
São importantes para garantir a rastreabilidade dos medicamentos e a segurança do processo de fracionamento
9- Na adequação da forma farmacêutica para administração em pacientes hospitalizados é necessário estudo prévio das características do medicamento e sua viabilidade técnica. Faça as intervenções pertinentes em relação a situação abaixo:
a. Paciente internado com sonda naso-gástrica com quadro de infecção com prescrição de cefalexina drágea e problema cardíaco em uso de isossorbida dinitrato.
A cefalexina em drágea não deve ser triturada, deve se solicitar a troca do medicamento por outra forma farmacêutica.
10- Um paciente, sexo masculino, 54 anos, pesando 84kg recebeu uma prescrição de Anfotericina B 120mg/dia, durante 5 semanas. Ele também recebeu ciclosporina 50mg três vezes ao dia. Verifique se a prescrição está correta, e quais intervenções são necessárias e quais problemas podem ser verificados com os medicamentos relatados acima.
A ciclosporina tem ação nefrotóxica. Em uso concomitante com anfotericina b pode ter essa ação potencializada. 
11- Para avaliação da prescrição oncológica algumas informações são necessárias. Diga quais?
Nome do paciente, peso, altura, idade, gênero, tipo de câncer e estadiamento, protocolo prescrito, dias de ciclo, medicamentos prescritos, dose e posologia.