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PAPM V João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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SEMIOLOGIA DO ABDOME 
 
Inspeção 
• Alterações de forma e volume: na criança pequena, o abdome é maior que o tórax 
o Síndrome de Prune-Belly: ausência do músculo reto do abdome 
o Desnutrição: abdome escavado (marasmo, paciente consome muita gordura), globoso com 
membros magros (Kwashiorkor, paciente tem deficiência de proteínas) 
 
• Abaulamentos e depressões 
o Distensões/abaulamentos: diástase do reto abdominal, distensão por sólido (obstrução 
intestinal, tumor), líquido, gás 
 
• Aspectos da pele e alterações cutâneas 
• Circulação colateral 
o Veia cava inferior: parte inferolateral do abdome 
o Veia cava superior: parte superior do tórax 
o Veia porta: parte superior do abdome, geralmente por atresia de vias biliares extra-hepáticas 
• Movimentos respiratórios 
• Ondas peristálticas 
• Umbigo 
o Hérnia umbilical 
o Onfalocele 
o Gastrosquise 
o Onfalite 
Palpação: faz-se antes da ausculta e da percussão, pois é a parte do exame que dá mais detalhes. Se fizer 
ausculta e percussão antes, a criança pode ficar irritada. 
• Mãos espalmadas, posicionadas horizontalmente. 
PAPM V João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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• Exploração com as polpas digitais 
• A criança deve estar confortável e, preferencialmente, sem travesseiros 
• Desviar a atenção da criança e observar a fisionomia durante o exame 
• Não utilizar perguntas como “dói aqui?” 
• Palpação superficial 
o Sensibilidade: hiperestesias (irritação peritoneal) 
o Espessura da parede 
o Tumefações anormais 
o Continuidade: ausência de continuidade (hérnia, diástase) 
o Tensão: resistência à mão apoiada sobre o abdome. Aumento de tensão (ascite, 
pneumoperitônio, meteorismo, massas inflamatórias, apendicite) 
o Piparote: presente em coleções líquidas, grandes volumes 
• Palpação profunda 
o Vísceras 
o Consistência 
o Massas 
o Tumores 
o Parede abdominal: deve estar elástica, depressível e indolor 
o Espessura e turgor (pinçamento dos dedos polegar e indicador) 
o Contratura ou espasmo permanente (apendicite ou peritonite) 
o Dor à descompressão brusca (processo inflamatório subjacente) 
o Defesa muscular (músculo correspondente a área inflamada) 
• Palpação do fígado 
o Bordo superior na 5ª ou 6ª costela, bordo inferior a 2-3cm da 
margem costal (lactente) ou a 1-2 cm (pré-escolares). Espera-se 
que seja palpável até os 2-3 anos 
o Palpação bimanual 
o Avaliar superfície, consistência, borda inferior e sensibilidade 
• Palpação do baço 
o Espera-se que não seja palpável, exceto em crianças pequenas (é 
possível sentir a ponta) 
o Palpação bimanual 
o O paciente precisa estar relaxado. Entre um choro e outro faz-se a 
palpação 
 
 
 
PAPM V João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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Percussão 
• Espera-se um som timpânico 
• Aumento do timpanismo: obstrução intestinal, aerofagia com meteorismo, pneumoperitônio 
• Espaço de Traube: entre 6ª e 10ª costelas. 
o Deve ser timpânico. 
o Macicez: ↑baço, massas 
• Macicez: vísceras sólidas, vísceras ocas repletas de líquidos nas fezes, contratura da musculatura 
Ausculta 
• Espera-se encontrar leves ruídos pela passagem de gases e líquidos pelas dobras intestinais 
(borborigmos intestinais) 
• Peristaltismo de luta: obstrução intestinal 
• ↑peristaltismo: diarreia, início de peritonite 
• ↓peristaltismo: fase posterior de peritonite, íleo paralítico, fase final de obstrução intestinal