ESTUDO-DIRIGIDO-AV1-CITOLOGIA-CLÍNICA-1

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CURSO:
 
Biomedicina/Farmácia
 
TURNO:
 
Matutino: 
 
/Noturno:
 
DISCIPLINA:
 
Projeto
 
Integrador
 
–
 
Citologia
 
Clínica
 
DATA: 12 04 2023
 
/
 
/
 
 
 
DOCENTE:
 
Prof.
 
Esp.
 
Matheus
 
A.
 
Costa
 
5
º
 
Semestre
 
DISCENTE: Ana Clara de Souza Silva 
 
 
 
 
Preencher
 
de
 
forma
 
legível
 
NOTA:
 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO 
-
 
AV1 
 
INSTRUÇÕES 
· A turma do matutino deve entregar a atividade no dia da prova (12/04) e a turma do noturno deve entregar a atividade no dia da prova (17/04); 
· Imprima esta atividade e anexe a folha das questões discussivas a ela (de preferência responda as questões em pap el pautado com letra legível) – coloque seu nome, turno e semestre em todas as folhas do papel pautado; 
· A atividade deve ser respondida com caneta azul (questões objetivas e discussivas); 
· As respostas das questões discursivas devem ser fundamentadas e manuscritas numa folha que deve ser anexada a esta atividade; 
· O peso desta atividade é de 2,0 (dois) pontos. 
 
 
QUESTÃO 1 – O ciclo menstrual costuma ser um processo confuso para muitas mulheres devido a irregularidades específicas, como mais dias durante a fase menstrual, dificuldades em reconhecer a fase ovulatória, endometriose e alterações hormonais. Dadas as particularidades dos ciclos hormonais responda: 
 
( ) O ciclo menstrual corresponde a um processo de trinta dias, no qual existem as fases menstrual, ovulatória e pósovulatória;
( ) A fase ovulatória corresponde a fase final do ciclo que depente da atuação direta do hormônio folículo estimulante e do hormônio luteinizante; 
( ) O GnRH é o hormônio precursor dos hormônios foliculares FSH e LH, que por sua vez são primordiais para a maturação folicular; 
( ) Na fase proliferativa que compreende do sexto até o décimo terceiro dia do ciclo menstrual é comum encontrarmos em achardos citológicos um aumento na população de bácilos de Döderlein; 
( ) O bacilos de Döderlein são basofilicos e não possuem ação comprovada na regulação do pH vaginal que possui natureza alcalina. 
Assina-le a alternativa conforme a sua resposta: 
(A) V / F / F / V / F; 
(B) V / V / F / V / F; 
(C) F / F / V / V / F; 
(D) V / V / F / F / V; 
(E) F / V / V / F/ F; 
 
QUESTÃO 2 – Paciente, 32 anos, procurou atendimento com ginecologista queixando-se de fortes coceiras na região genital, inchaço nos pequenos e grandes lábios e corrimento vaginal com forte odor de peixe. Ao avaliar macroscopicamente, o médico observou a presença de intenso corrimento, colo uterino com características inflamatórias, sendo necessária uma avaliação citopatológica para determinar o agente microbiológico causador da infecção. Nos achados citopatológicos foi possível observar presença de exsudato inflamatório, células superficiais com núcleos picnóticos e estruturas piriformes. Dadas as informações clínicas é CORRETO afirmar: 
 
( A ) Trata-se de uma infecção por Neisseria gonorrhoeae devido ao forte corrimento e odor forte; 
( B ) O exudato inflamatório é um importante indicador das infecções causadas pelo fungo Gardnerella vaginalis; 
( C ) A tricomoniase caracteriza-se pela ausência de exsudato inflamatório e fraco corrimento vaginal; 
( D ) A infecção pela bactéria Thricomonas vaginallis costuma apresentar forte corrimento com coloração esbranquiçada e as vezes amarelada, além de forte coceira na região genital e muco com forte odor; 
( E ) A Candida albicans é um fungo que apresenta-se achados citológicos típicos como as Clue-cells. 
 
QUESTÃO 3 – Dadas as caracteristicas celulares do colo uterino, assina-le a alternativa FALSA: 
( A ) A junção escamocolunar é uma região de transicionamento entre a ectocérvice e endocérvice; 
( B ) As células colunares são típicas da ectocérvice que por sua fez é uma região do colo uterino que apresenta função mucosecretrosa; 
( C ) O epitélio escamoso não queratinizado apresenta quatro camadas celulares que passam por um constante processo esfoliativo; 
( D ) As células colunares vistas frontalmente, apresentam alta relação núcleo citoplasma; 
( E ) Na endocérvice é comum encontrar estroma endometrial até o 12° dia do ciclo menstrual. 
 
QUESTÃO 4: Sobre as coletas citopatológicas é CORRETO afirmar: 
( A ) É permitido coleta de exames citopatológicos durante a menstruação, não havendo interferências com os eritrócitos comuns a essa etapa do ciclo menstrual; 
( B ) A espátula de Ayres é o dispositivo mais adequado para coletas endocervicais e exames moleculares; 
( C ) A escova endocervical é o dispositivo mais indicado para coletas cervicovaginais e confecção de lâminas citopatológicas; 
( D ) A escova endocervical é o dispositivo adequado para coletas ectocervicais; ( E ) Nenhuma das alternativas está correta. 
 
QUESTÃO 5: A atrofia cervicovaginal é um processo comum em mulheres pós-menopausadas, tendo como principais características celulares: 
( A ) Presença de células superficiais com citoplasma espesso e núcleos picnóticos; 
( B ) Predominância de células basais, com núcleos aumentados, cromatina evidente e delimitação citoplasmática; 
( C ) Células intermediárias e superficiais, ambas com coloração acidófila e exsudato inflamatório; 
( D ) Células superficiais, com pontilhados basofílicos comuns nas alterações hormonais que acontecem nesse processo; ( E ) Nenhuma das alternativas está correta. 
 
QUESTÃO 6: Os processos de regulação hormonal são base para que o ciclo menstrual aconteça, sendo assim, assinale a alternativa CORRETA sobre a ordem da cascata hormonal que ocorre nesse processo: 
 
( A ) GnRH / Progesterona / FSH / LH / Estrógeno; 
( B ) Progesterona / GnRH / FSH / LH / Estrógeno; 
( C ) GnRH / Progesterona / Estrógeno / FSH / LH; 
( D ) LH / FSH / GnRH / Progesterona / Estrógeno; ( E ) GnRH / FSH / LH / Progesterona / Estrógeno. 
 
Assinada a alternativa correta, justifique sua resposta explicando a ação de cada hormônio, incluindo feedback positivo e negativo, e os órgão em que esses hormônios são secretados, sintetizados e como eles atuam: 
FOLHA ANEXADA A ESTA ATIVIDADE 
 
QUESTÃO 7: A vaginose é um processo que ocorre quando: 
( A ) Quando existe uma alteração no ecossistema do trato genitor feminino, causando desequilíbrio na microbiota natural; 
( B ) Quando ocorre uma infecção por Trichomonas vaginalis e Candida albicans; 
( C ) Quando um agende infeccioso seja ele parasita, fungo, vírus ou bactérias causam alterações funcionais, morfológica e celulares no aparelho genitor feminino; 
( D ) Quando ocorrem inflamações decorrentes de infecções oportunistas; ( E ) Todas as alternativas estão corretas. 
 
QUESTÃO 8: A anatomia do trato genitor feminino é complexa, sendo necessário um profundo conhecimento sobre a sua fisiologia, regulação hormonal, microbiologia e celularidade. Com os conhecimentos adquiridos, é INCORRETO afirmar: 
( A ) O pH vaginal é naturalmente alcalino, criando um ambiente adequado para os Bacilos de Döderlein; 
( B ) A microbiota feminina é composta principalmente pelos Bacilos de Döderlein que apresentam-se com coloração acidófia e maior proliferação próximo ao período ovulatório; 
( C ) A região ectocervical do colo uterino é composta pelo epitélio escamoso estratificado não queratinizado; 
( D ) A camada tecidual mais interna do útero é conhecida como endométrio, que se “descama” a cada início de um ciclo menstrual; 
( E ) O miométrio é a cama muscular uterina responsável pelas contrações que ocorrem durante o parto. 
 
QUESTÃO 9: Sobre a coloração de Papanicolau é CORRETO afirmar: 
( A ) São utilizados apenas dois corantes para a confecção da lâmina citopatológica, sendo eles, Hematoxilina e o Orange 
(G-6); 
( B ) A coloração mais indicada para exames citopatológicos é o Wright, pois evidencia com maior riqueza de detalhes, estruturas de células imaturas; 
( C ) A coloração de Papanicolau é composta por um fixador e três corantes, sendo eles, Hematoxilina, Eosina e Orange;
 ( D ) Amostras colhidas em munícipios distantes não é recomendada a fixação com sprays fixadores,pois o tempo que se leva para a logística do material é o suficiente para a secagem da lâmina; 
( E ) Nenhuma das alternativas está correta. 
 
QUESTÃO 10: Paciente IAV, 26 anos, procurou atendimento médico com queixas de corrimento vaginal intenso, no qual a secreção apresentava coloração acinzentada, odor fétido semelhante ao cheiro de peixe e coceira na região vaginal. Ao realizar o exame preventivo, o Citopatologista observou a presença de cocos em grandes quantidades, tornando o fundo da lâmina com um aspecto “sujo”. A periferia das células era habitada por uma grande quantidade de bactérias dando as células uma característica conhecida como Clue Cells. Com base nessas informações clínicas é CORRETO afirmar que: 
( A ) Trata-se de uma infecção por Trichomonas vaginalis por apresentar um corrimento intenso; 
 
( B ) As infecções pelos fungos Actinomyces são conhecidos por habitar a periferia do citoplasma das células hospedeiras; 
 
( C ) Trichomonas vaginalis é um fungo conhecido por colonizar o epitélio superficial do colo uterino, causando corrimento intenso e sensação de ardor nessa região; 
( D ) Candida albicans é uma bactéria que pode causar vaginoses após relações sexuais sem uso de preservativo e pode coexistir em vaginoses causadas por Trichomonas vaginalis e Gardnerella vaginallis; 
( E ) A Gardnerella vaginallis tem como uma das maiores características nos achados citológicos a diminuição da flora bacteriana típica do trato genitor feminino composta principalmente por Bacilos de Döderlein. 
 
QUESTÃO 11: Paciente sexo feminino, 17 anos, procurou atendimento médico por apresentar fortes dores na região pélvica duas semanas após a menstruação. As dores por vezes eram do lado esquerdo, outras vezes do lado direito e raramente estendendo-se por toda a região pélvica. O médico prontamente solicitou uma ultrassonografia e exames laboratoriais que foram evidenciados os seguintes achados: 
 
Com base nos conhecimentos adquiridos em sala de aula, cite qual achado clínico foi encontrado na ultrassonografia e explique se os exames laboratoriais correspondem ao achado clínico. FOLHA ANEXADA A ESTA ATIVIDADE QUESTÃO 12: Paciente, sexo feminino, 54 anos, procurou atendimento ginecológico após perceber que seu ciclo menstrual após vários meses de irregularidade, parou acontecer. O ginecologista realizou uma coleta citopatológica para observar a vitalidade e morfologia das células endocervicais da paciente e solicitou a dosagem de alguns hormônios que apresentaram os seguintes resultados: FSH: 24,0mU/mL e LH: 15,9 FSH: 24,0mU/mL, além de uma queda acentuada nos hormônios sexuais como a Progesterona e Estrógeno. Com base nesses achados clínicos, explique em qual fase de 1 aturação sexual essa paciente está e quais serão os achados citológicos encontrados na avaliação citopatológica. 
FOLHA ANEXADA A ESTA ATIVIDADE u
 
QUESTÃ0 13: Paciente, se queixa de forte corrimento vaginal (branco espesso), prurido, dores durante a relação sexual, dor e desconforto ao urinar. O médico solicitou uma avaliação citopatológica, no qual foram observadas hifas e exsudato inflamatório intenso e intensa eosinofilia celular. Dados os achados clínicos, explique quais os agentes etiológicos estão causando esse quadro de vaginose e discorra quais outros sintomas e achados citopatológicos podem ser associados. 
FOLHA ANEXADA A ESTA ATIVIDADE 
 
QUESTÃO 140: Um citopatologista durante sua rotina clínica, observou que uma das lâminas analisadas apresentava uma alteração muito atípica diante do que ele costumava observar. Uma estrutura densa, de coloração basofílica aparentando formar grandes colônias, o que levou a suspeitar da ação de algum agente microbiológico. Ao analisar a ficha da paciente, a única informação clínica é que a paciente usava DIU de progesterona há três anos. Qual a suspeita clínica desse citopatologista ao observar a ficha cadastral e quais outros achados citológicos podem ser encontrados associados a esse agente etiológico? 
 FOLHA ANEXADA A ESTA ATIVIDADE 
QUESTÃO 15: O quadro de vaginose pode ser causado por um ou mais agentes microbiológicos por conta no desequilíbrio da flora vaginal e do Ph da região. Numa lâmina em que são encontradas células desnudas, formação de colônias fúngicas, fundo sujo, intenso exsudato inflamatório e clue cells, quais são os agentes etiológicos que estão causando esse quadro de vaginose? Cite qual a sintomatologia de cada um deles e outros citológicos podem ser associados a esses agentes. 
FOLHA ANEXADA A ESTA ATIVIDADE
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BONS 
ESTUDOS!