DISCURSIVAS AVALIAÇÃO CLINÍCA E PSICOSSOCIAL

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DISCURSIVAS AVALIAÇÃO CLINÍCA E PSICOSSOCIAL
1. A aferição dos sinais vitais é parte da realização do exame físico e possibilita a identificação de dados fundamentais para a avaliação clínica do indivíduo. Ao receber o plantão, o enfermeiro da unidade aferiu os sinais vitais do paciente JCM de 45 anos e obteve os seguintes resultados:
	Horário
	PA
	Pulso
	FR
	Temperatura axilar
	Dor
	8:00hs
	140x100 mmhg
	109
	14
	37,9 ° C
	0
Quais SSVV estão alterados? Ao verificarmos a pressão arterial, quais condições ideais que o cliente precisa manter? Cite duas condições.
A PA consta com alteração está hipertenso, pulso acima do normal, temperatura elevada estado afebril. 
Deve estar sentado com pernas descruzadas pés apoiados no chão, o braço deve estar na altura do coração apoiado e verificar se o paciente praticou exercícios físicos há pelo menos 60 min.
2. A enfermeira Renata avaliou a Sra. Monica de 80 anos, acamada emagrecida, febril, internada por problemas respiratórios e identificou uma lesão por pressão estagio III. Explique quais características são observadas em uma lesão por pressão estagio III.
Perda da pele em sua espessura total, na qual a gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) estão presentes. Esfacelo e/ou escara pode estar visível. A profundidade do dano tissular varia conforme a localização anatômica; áreas com adiposidade significativa podem desenvolver lesões profundas. Podem ocorrer descolamento e túneis. Não há exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso. 
3. O enfermeiro Igor realizou o exame físico da paciente senhora Renata de 70 anos. Ao realizar a ausculta encontrou ar passando nos pulmões bilateralmente e presença de secreção localizada em vias aéreas de grosso calibre bilateralmente. A paciente não conseguia permanecer deitada, apenas sentada, pois apresentava desconforto respiratório. Descreva brevemente um relatório de exame físico contendo o que o enfermeiro Igor encontrou de normal e alterações que ele avaliou no exame respiratório da Sra. Renata 
Sons estertores 
4. Um jovem de 26 anos está internado com queixa de forte dor lombar a direita. Em seu prontuário constam os seguintes sinais vitais T: 37 °C, PA: 150x80 mmHg, FC: 99 bpm, FR: 14 rpm, escore de dor: 8. A enfermeira ao examinar o paciente, verificou sinal Giordano mais à direita. Quais sinais vitais estão alterados? O que é o sinal Giordano, que órgão é possível avaliar?
Temperatura em estado de febrícula, PA elevada hipertenso, e score de dor elevado. 
O sinal Giordano é uma técnica para avaliação de dor nos rins, qual quer alteração pode ser uma doença renal.
5. Os ritmos respiratórios podem ser expressos em forma de gráficos, observados nos monitores cardíacos, facilitando a rápida análise do enfermeiro . como enfermeiro como você classificaria os ritmos I e II a baixo respectivamente:
 Ritmo de kussmall
 Ritmo de cheyne-stokes
6. São dois sons respiratórios normais, o som traqueal e o murmúrio vesicular. O primeiro mais audível na fase expiratória e o segundo na fase inspiratória, respectivamente. Explique em quais regiões anatômicas estes sons são encontrados.
Murmúrio vesicular-pulmão na região do tórax , som traqueal-traqueia
7. Após localizar cada foco de ausculta, o enfermeiro poderá auscultar as bulhas cardíacas. Em um exame físico em alterações patológicas poderá encontrar duas bulhas cardíacas: B1 e B2. Cada uma corresponde a um processo fisiológico que está ocorrendo no coração relacionado ao funcionamento valvar. Portanto B1 e B2 relacionam-se respectivamente a qual processo valvar e quais valvas respectivamente?
B1 Fechamento Mitral e Tricúspide – Atrioventriculares 
 B2 Fechamento Aórtica e Pulmonar semilunares 
8. Analisando a figura a baixo, descreva, de acordo com a numeração o nome do foco e sua localização anatômica correta.
I. foco aórtico (2° espaço intercostal direito).
II. foco pulmonar (2° espaço intercostal esquerdo).
 III. foco tricúspide (5° espaço intercostal esquerdo).
IV. foco mitral (5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular.
9. Um dos indicadores de qualidade da assistência de enfermagem é o surgimento de lesão por pressão em clientes hospitalizados. Alguns pontos importantes devem ser constantemente avaliado pelo enfermeiro. Sabendo que as condições diversas podem favorecer o aparecimento de lesão por pressão e alterar o processo de cicatrização. Cite dois fatores que podem interferir no processo de cicatrização.
Falta de higiene, falta de oxigenação, presença de secreções, contato com corpos estranhos.
10. As figuras a baixo representam diferente formatos abdominais. Responda quais são eles respectivamente I e II e indique a seguir qual a técnica propedêutica utilizou para esta analise
I-globoso
II-plano
Inspeção
11. A avaliação constante da integridade cutânea de um paciente hospitalizado faz parte da rotina do enfermeiro ao realizar o exame físico. O cisalhamento favorece o aparecimento de lesão por pressão . explique o que é cisalhamento :
Cisalhamento é causado pela combinação da gravidade e fricção. Exerce uma força paralela a pele e resulta a gravidade que empurra o corpo para baixo e da fricção ou resistência entre o paciente e a superfície do suporte.
12. Durante o exame físico do sistema respiratório o enfermeiro deve verificar a apresentação do tórax. A partir desta afirmação responda as questões abaixo:
Qual a técnica propedêutica utilizada para verificar o formato do tórax? Observe a figura classifique a de acordo com a apresentação do tórax
 formato tonel, verificado através da inspeção estática.
13. Ao realizar exame físico do aparelho urinário, a enfermeira gabriela precisa descrever uma alteração relacionada a diurese utilizando as nomenclaturas técnicas de forma que consiga se expressar corretamente diante de outros profissionais da saúde de acordo com os dados colhidos na anamnese. Os termos abaixo são bastante utilizados por profissionais da saúde. Descreva o que significa cada um deles.
I- Enurese: perda involuntária de urina durante o sono, considerada fisiológica até os 3 anos de idade;
II- Polaciuria: urina várias vezes, em um curto intervalo de tempo, em pequena quantidade;
III- Disuria: micção acompanhada de dor, desconforto ou queimação;
14. Sr marcos de 78 anos foi admitido e uma instituição de longa permanência para idosos. Após uma semana na instituição começou apresentar dor abdominal. Ao realizar o exame clinico a enfermeira flavia realizou as quatro técnicas propedêuticas. Verificou abdômen distendido, ausculta RHA presentes e aumentados na região da fossa ilíaca esquerda, a palpação o abdômen estava tenso e queixa de dor no quadrante inferior esquerdo. quais achados no exame físico estão alterados?
15. A avaliação neurológica começa no momento em que a enfermeira ver o paciente pela primeira vez em sua consulta de enfermagem. Sua marcha e fala são alguns são alguns pontos que podem ser observados, desde a chegada de serviço a saúde e mesmo quando faz a anamnese. Um individuo que apresenta um exame físico com pupilas anisocoricas e paresia em MSD tem um exame com alterações. Explique o que significa estas alterações.
16. Explique o que significa taquipneia, bradipneia e apineia.
17. O acumulo de líquidos na cavidade peritoneal pode estar relacionada a doenças de caráter hepático, entre outras e o chamamos de ascite. Há uma técnica utilizada para pesquisar este acumulo de líquidos na região abdominal. Qual o nome desta técnica?
18. O Sr. Antônio de 45 anos, em casa apresentou dor abdominal de forte intensidade sendo levado para o hospital com sua esposa. Ao chegar ao serviço de emergência estava pálido, escore de dor 8, e referindo a dor intensa em QID. Você é a enfermeira que realizará o histórico de enfermagem de admissão deste paciente. No momento do exame físico do abdômen, qual a sequencia correta das quatro técnicas propedêuticas que você utilizará e porque?
19. Ao chegar ao quarto de um paciente, a enfermeira o encontro sentado e observou que sua jugular era bastante visível, fato que indica provável alteração no sistema cardiovascular. Como chamamos a visualização da jugular, que não desaparece na posição sentado?
Estase jugular, insuficiência cardíaca.
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