Exame físico geral - semiologia e semiotécnica

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SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA 
 RACIOCÍNIO CLÍNICO: 
 Se um paciente chega com 
 frequência cardíaca de 120 bpm e 
 não passou por choque, qual a 
 hipótese? 
 R: Que ele tenha ansiedade ou crise 
 do pânico 
 No exame físico é incluso dados de 
 natureza psicossocial, cultural ou 
 outros também importantes 
 O enfermeiro precisa saber realizar um 
 exame físico detalhado. 
 ELEMENTOS LÓGICOS E NÃO 
 LÓGICOS, conscientes e inconscientes. 
 Anamnese 
 Escuta qualificada com direcionamento 
 e FOCO. 
 Conhecida como entrevista, onde o 
 enfermeiro vai estabelecer conexão 
 com o paciente . 
 O enfermeiro coleta as informações 
 objetivas, como por exemplo local das 
 dores, frequência e tempo. 
 Com ética e SIGILO DE CONSULTA 1 
 Exame Físico 
 Têm por objetivo extrair DADOS 
 OBJETIVOS com o auxílio de alguns 
 equipamentos: 
 ● Termômetro 
 ● Estetoscópio 
 ● Fita Métrica 
 ● Lanterna 
 ● Esfigmomanômetro 
 ● Relógio de ponteiro 
 1 SIGILO DE CONSULTA: Não deve ser quebrado acima de 12 
 anos, em situações de suicidio e tentativa de homicídio é 
 permitida a quebra. 
 Método Clínico : 
 ● Anamnese (entrevista) 
 ● inspeção 
 ● palpação 
 ● percussão 
 ● ausculta 
 ● uso de instrumentos e aparelhos 
 simples. 
 Equipamentos necessários: 
 ● Termômetro 
 ● Estetoscópio 
 ● Fita Métrica 
 ● Lanterna 
 ● Esfigmomanômetro 
 ● Otoscopio 
 ● Algodão 
 Sempre empregar o sentido da visão. 
 Audição, Tato e Olfato 
 Inspeção: 
 Não tocar o paciente, utilizar a 
 observação a partir da visão e do 
 olfato, procurando por: 
 - Dismorfia 
 - distúrbio de desenvolvimento 
 - lesões cutâneas 
 - secreções 
 - cateteres, tubos e outros 
 dispositivos 
 Para avaliar a pistas físicas e mentais 
 SEMIOTÉCNICA: 
 ● Estática : observação dos 
 contornos anatômicos ex: 
 hiperemia, braços se movem ou 
 não cabeça abaulada 
 ● Dinâmica : movimento do próprio 
 segmento 
 Epigastralgia: Dor de estômago 
 Agudo: até 3 meses; Crônico: acima de 3 meses. 
 SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA 
 - frontal 
 - Tangencial 
 ex: paciente com AVC, pedir para que 
 ele levante os dois braços ou sorria. 
 Palpação: 
 Utilizo TATO e PRESSÃO 
 ● TATO: impressões nas partes 
 superficiais 
 ● PRESSÃO: Regiões mais 
 profundas 
 Para identificação de modificações de: 
 textura, espessura, consistência, 
 dureza, edema, volume. Percepção de 
 frêmito, flutuação; elasticidade e edema 
 Pode ser superficial ou profunda: 
 ● Superficial: pressão de 1 cm 
 ● Profunda: pressão 4 cm 
 SEMIOTÉCNICA: 
 Estar com as mão higienizadas, a cada 
 mão aquecer as mãos, esfregando-as 
 uma contra a outra 
 Ter unhas cortadas e tratadas, em um 
 tamanho que não machuque o 
 paciente 
 ex: se vc falar 33 suas costas tremem 
 COMO EXECUTAR: 
 Realiza-se a palpação com a mão 
 espalmada, uma sobre a outra ou ao 
 lado, separada é superficial, sobre elas 
 ganha-se profundidade 
 E aplicar pressão 
 Realizar com o dorso dos dedos para 
 avaliar temperatura 
 Realizar apenas com as polpas digitais 
 ( avaliar edemas), utilizado em hérnia 
 umbilical. 
 Digitopressão: 
 Realizar com o polegar a compressão 
 das áreas com o objetivo de avaliar a 
 percussão (apertar a ponta de dedos). 
 Punti Pressão: 
 Com 1 objeto pontiagudo não cortante 
 para avaliar a sensibilidade 
 Ex: Exame para identificar SINAL DE 
 BABINSKI 
 Fricção com algodão: 
 Com uma mecha roçar de leve a pele, 
 procurando verificar a sensibilidade 
 tátil. 
 Percussão: 
 O princípio de percussão baseia-se na 
 vibração obtida nos dedos a partir de 
 golpes na superfície do organismo 
 As vibrações avaliam a resistência, 
 colocaram e a escuta 
 ● Percussão direta: 
 Dedos flexionados e golpeando região 
 alvo 
 ● percussão dígito-digital (mais 
 utilizada): 
 superfície dorsal da segunda falange e 
 a palmada na região de interesse, a 
 outra mão bate no dedo médio 
 ➔ Som Maciço: Regiões desprovidas 
 de ar (osso, fígado) SOM DURO: 
 ➔ Submaciço: Som com pequena 
 quantidade de ar 
 ➔ Timpânico: Obtido em região que 
 contém ar 
 ➔ claro pulmonar: Obtida apenas 
 no pulmão 
 ● Punho percussão: 
 Epigastralgia: Dor de estômago 
 Agudo: até 3 meses; Crônico: acima de 3 meses. 
 SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA 
 Com a borda da mão se dá um SOCO, 
 com a mão fechada ou aberta, na 
 região do rim para verificar dores 
 lombares 
 Percussão por piparote: 
 Verificar possível Ascite 2 , com uma 
 mão espalmada no lado Esquerdo do 
 abdômen e do lado Direito a outra mão 
 dá um “peteleco” na barriga, o líquido 
 passa como uma onda para o lado D e 
 o inspetor sente vibrando do lado 
 esquerdo . 
 OS 9 QUADRANTES 
 Ausculta: 
 Realiza-se a ausculta com o auxílio de 
 um estetoscópio para observar ruídos 
 normais ou patológicos. 
 Pulmão: 
 Na ausculta pulmonar se avalia a 
 passagem do ar pela árvore 
 traqueobrônquica até os alvéolos, 
 assim podemos auscultar suas 
 anormalidades: 
 2 Ascite:consiste em um acúmulo de líquido 
 (ascítico) que contém proteínas dentro do 
 abdômen 
 Foco Pulmonar : 
 Segundo espaço intercostal do lado Dir. 
 Ruídos Adventícios(patológicos): 
 ➔ Roncos: 
 Som de baixa tonalidade, que podem 
 ser auscultados durante a inspiração 
 ou a expiração. 
 ➔ Sibilos: 
 Auscultado no final da expiração 
 característico de estreitamento do 
 lúmen, sai um som de assobio e chiado. 
 ➔ Estidor fino e grosseiro: 
 Som inspiratório e de alta tonalidade, 
 provocado pela obstrução 
 extratorácica das vias respiratórias 
 superiores 
 CORAÇÃO: 
 A ausculta deve ser realizada em um 
 ambiente sem ruído externo e 
 sossegado, o estetoscópio deve ser 
 colocado sob a pele nua . 
 Também deve ser observado, além dos 
 sons, intensidade, tom, duração e 
 qualidade. 
 F echar os olhos bloqueia os demais 
 estímulos sensoriais. 
 ● Foco Cardíaco (Aórtico): 
 2° espaço intercostal do lado D. 
 ● Aórtico acessório: 
 3° espaço intercostal do lado E 
 (ponto ERB). 
 ● Foco Mitral/apex: 
 5° espaço intercostal do lado E. 
 Epigastralgia: Dor de estômago 
 Agudo: até 3 meses; Crônico: acima de 3 meses. 
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 ● Foco Tricúspide: 
 4° espaço intercostal do lado E. 
 Sons cardíacos: 
 Os sons cardíacos são transitórios, 
 breves e produzidos pela sistole e 
 diastole. 
 Sopros: 
 Provocados pela turbulência do fluxo 
 sanguíneo, mais prolongados, podendo 
 ser sistólicos, diastólicos ou contínuos. 
 Atritos. 
 Sons estridentes e ásperos, geralmente 
 com 2 ou 3 componentes separados, 
 que Variam de acordo com a posição 
 do corpo; 
 Durante a taquicardia, o som pode ser 
 quase contínuo. 
 Outros anexos: 
 IMAGEM FOCOS DE AUSCULTA: 
 Sons de Ausculta pulmonar: 
 - https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-pulmo 
 nares/abordagem-ao-paciente-pulmonar/avalia%C3%A7%C3%A3o-do-pa 
 ciente-pulmonar 
 LER CAPÍTULO 2 LIVRO DA ALBA 
 - 
 Epigastralgia: Dor de estômago 
 Agudo: até 3 meses; Crônico: acima de 3 meses.