Fisiologia da Gestação

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Obstetrícia – Amanda Longo Louzada 
1 FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO 
CONCEITOS: 
FECUNDAÇÃO: 
 É a união dos gametas masculino e feminino na 
tuba uterina 
 Fusão de 2 pronúcleos 
 Zigoto: Embrião unicelular com 46 
cromossomos 
 Após a fecundação ocorre mitoses sucessivas 
 Essas mitoses sucessivas geram os 
blastômeros, que vão se tornar células 
especializadas 
 Fase de Mórula: entre o 4º e o 5º dia de divisão 
celular 
 Período em que o embrião atinge a cavidade 
uterina 
 Chamada também de maciço celular (16 
células) 
 Blastocisto: fase na qual ocorre a nidação 
 6º - 7º após a fertilização 
 Blastocele: cavidade cheia de líquido 
 Trofoblasto: células da periferia que darão 
origem a placenta e membranas 
 Embrioblasto: massa celular central que dará 
continuidade as células embrionárias 
DECÍDUA: 
 Endométrio gravídico 
 Células volumosas com citoplasma ricos em 
glicogênio e lípides 
 Local imunologicamente privilegiado ao 
embrião 
 Nutrição inicial 
 Protege contra a invasão celular feita pelo 
trofoblaso 
 Decídua basal: onde ocorre a nidação 
 Decídua Capsular: é uma cápsula que fica em 
volta do embrião 
 
 Histologia: 
 3 camadas 
 Sendo a basal mais profunda 
PLACENTA: 
 Órgão específico da gestação 
 Funções: 
 Promove trocas gasosas materno-fetais 
 Permite transporte de nutrientes 
 Permite excreção de metabólitos 
 Produz hormônios 
FUNÇÃO ENDÓCRINA: 
 HCG – Gonadotrofina Coriônica Humana: 
 Produzida inicialmente pelo sinciciotrofoblasto 
e posteriormente pela placenta 
 Subunidades: 
 Alfa: idêntica a dos demais hormônios 
hipofisários, por isso para confirmar a 
gravidez não é dosado 
 Beta: específico da gestação 
 Função Principal: manter o corpo lúteo 
 Duplica a cada 48h no início da gestação 
 Curva do HCG: 
 
 Progesterona: 
 Inicialmente produzida no corpo lúteo 
 Após 10 semanas, produzidas na placenta 
 Funções: 
 Inibe as contrações uterinas (quiescência do 
miométrio) 
 Ação na musculatura em outros órgãos: 
obstipação estase do bolo alimentar, da via 
urinária e das vias biliares 
 Inibe a lactação 
 Atividade imunossupressora 
 Influencia no desenvolvimento mamário 
 Estrogênio: 
 Principal: Estriol E3 
 Funções: 
 Aumento do fluxo sanguíneo uterino 
 Embebição gravídica 
 Crescimento Uterino: hiperplasia e 
hipertrofia das células 
 
Obstetrícia – Amanda Longo Louzada 
2 FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO 
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ: 
SINAIS DE PRESUNÇÃO: 
 Sinais pouco específicos 
 Possui uma menor probabilidade de ser 
 Sintomas: 
 Atraso menstrual 
 Náuseas e vômitos 
 Polaciúria 
 Alterações mamárias 
SINAIS DE PROBABILIDADE: 
 Alterações clínicas rotineiras na gestação 
 Utilizados no passado, devido a falta de 
exames específicos 
 Cloasma Gravídico: hiperpigmentação em 
áreas mais expostas ao sol, principalmente 
região zigomática, que ocorre devido a 
hiperprodução do hormônio melanotrófico 
 Sinal de Halban: lanugem no couro cabeludo 
 Sinal de Hunter: aréola secundária 
 Rede venosa de haller 
 Tubérculos de Montegomery: glândulas 
sebáceas hipertrofiadas 
 
 Sinal de Jackemier-kluge: arroxeamento da 
vulva, vagina e colo do útero 
 
 Sinal de Hegar: amolecimento do istmo 
 Sinal de Godell: amolecimento do colo 
 Sinal de Landin: amolecimento do istmo 
 Sinal de Piskaceck: abaulamento no local da 
nidação 
 Sinal de Nobile-Budin: preenchimento do fundo 
de saco lateral ao toque 
 Sinal de Osiander: pulso das artérias vaginais 
 Sinal de Hartman: sangramento da implantação 
 Sinal de Puzzos: rechaço fetal 
 Sinal de Rah: piparote para sentir o líquido 
amniótico 
 Sinal de Holzapfel: maior facilidade de 
preensão do útero durante a gestação 
SINAIS DE CERTEZA: 
 Ausculta de batimento cardíaco fetal 
 Sonar doppler: a partir de 12 semanas 
 Pinard: a partir de 16 semanas 
 USG Transvaginal: a partir de 6 semanas 
 Percepção pelo médico da movimentação fetal