anatomia e fisiologia - materno-infantil

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Anatomia e Fisiologia – Materno Infantil
Aula 1: fisiologia hormonal e ovogênese
Anatomia do sistema genital:
- ter em mente as estruturas para revisão dos
órgãos;
Masculino:
- testículo produz os espermatozóides >
epidídimo > armazenamento do espermatozóide
até o momento da eliminação > ducto deferente
passando por trás da bexiga (glândula seminal
ali atrás) > sêmen = espermatozoide + 1=
primeira glândula: seminal > líquido seminal
(agilidade p esperma – ativa-os);
- segunda glândula: ducto da próstata >
produzir o líquido que dá volume e odor ao
sêmen;
- canal da uretra: elimina urina e sêmen pelo
mesmo canal;
- glândula 3: bulbouretral > líquido na região da
uretra para equilibrar o pH para receber o
sêmen vindo; sem deixar resíduos da urina;
- sêmen é a junção de tudo isso!
Feminino:
- tudo começa no ovário, eliminação do ovócito
(precisa se encontrar com o espermatozóide
para fecundar) > manda para as tubas uterinas
> fímbrias > pegar o ovócito e encaminhar pela
tuba uterina > fecundação na ampola > útero >
endométrio (interna) - miométrio (muscular-meio)
e perimétrio (mais externa)
- endométrio > camadas > compacta, esponjosa
e basal; compacta e esponjosa são as camadas
funcionais: desintegram na menstruação -
descamam;
- camada basal: próprio suprimento sanguíneo,
reestruturar a camada funcional depois
- vagina: órgão tubular responsável pela saída
do bebê (recebe o sêmen) - tem músculo para as
contrações;
- uretra é menor > saída da urina > contato
maior com meio externo podendo gerar mais
infecções
- vulva: clítoris, lábios - região externa da
anatomia da mulher;
Hormônios sextuais feminimos:
- hormônios são subs químicas produzidas por
glândulas do sistema endócrinos!
- as glândulas podem ser endócrinas (eliminam
na corrente sanguínea - insulina e glucagon) e
exócrinas (eliminam em uma cavidade -
pâncreas - canal que libera suco pancreático no
duodeno.;
- são responsáveis pelo controle do
funcionamento (fisiologia) do corpo humano;
- os hormônios sexuais atuam no funcionamento
do ciclo reprodutivo;
- 3 glândulas importantes:
● hipotálamo, hipófise > Sist nervoso
● ovários > Sist genital fem
Hipotálamo e hipófise:
- abaixo temos hipófise: adeno e neuro
Neuro: responsável por armazenar e secretar,
não produz hormônio > recebe o hormônio
produzido pelo hipotálamo - conexão por
axônios: carregam a ocitocina e o ADH
(antidiurético);
Hipotálamo produz ocitocina: estimula a
contração de leite e expulsão do leite;
Adeno: armazena, secreta mas também produz
hormônios. Recebe hormônios do hipotálamo
pela corrente sanguínea. Os hormônios
liberadores (intermediários) que são produzidos
pelo hipotálamo chegam via rede de capilares
sanguíneos - estimula a adeno a produzir para
secretar). Ao todo são 7 hormônios do
hipotálamo p/ adeno.
5 tem função estimulante de liberação: estimula
a produção de determinado hormônio
- 1. PRH: hormônio liberador de prolactina
> hipotálamo secreta estimulando a
adeno hipófise a produzir prolactina:
produção de leite nas mamas
- 2. GNRH - hormônio liberador de
gonadotrofina > FSH: hormônio folículo
estimulante: promove o crescimento de
folículos ovarianos, onde irá se
desenvolver o ovócito; no homem
promove a espermatogênese;
- Hormônio luteinizante (LH): na mulher
atua na maturação do folículo ovariano
e na ovulação - a maturação faz o
folículo se romper para eliminar o
ovócito para a tuba uterina e
fecundação posterior.
- Folículo ovariano: uma capa para o ovócito
ainda imaturo;
- Só são produzidos pela hipófise se esses
mediadores forem produzidos antes!
- 3. GHRH - hormônio liberador de hormônio do
crescimento;
- 4. CRH - hormônio liberador de corticotrofina
- 5. TRH - hormônio liberador de tireotrofina
Função de inibição: segurar a produção
- 6. Dopamina: inibir a produção de prolactina;
- Somatostatina: inibe a produção de GH:
hormônio de crescimento
Ovários:
- produção de estrógeno e progesterona
hormônios responsáveis pelas características
sexuais femininas; sexo feminino e mama >
maturação deste sistema;
Estrógeno: conjunto de hormônios (estradiol,
estriol e estrona)
● responsável por proliferação celular >
crescimento das células: mama, pelos,
crescimento ósseo, endométrio, músculo
liso do útero, aumento da vagina
Progesterona:
● prepara a membrana mucosa do útero
(manutenção do útero - para receber o
óvulo e mamas para produção do leite.
● inibe as contrações uterinas para o
útero não contrair a fim de eliminar a
camada funcional e óvulo caso exista.
● produzida pelo corpo lúteo: dentro do
ovário
Ovários e Ovulação:
Estruturas no ovário
- Estroma: tec conjunto, que forma os
ovários, onde o ovócito se forma.
- Folículos: são vários em cada ovários,
cada um contendo um ovócito. Cada
mês os folículos se maturam para
liberar os ovócitos - liberação do ovócito
e rompimento do folículo para a tuba
uterina é a chamada ovulação
- O resto do folículo maduro forma o
corpo lúteo: se tiver fecundação, ele fica
pois produz a progesterona e se
mantém ativo > senão teve fecundação:
ele é reabsorvido
Ovogênese:
- formação do ovócito - de onde vem?
- Gametogênese > espermatogênese e
ovogênese > gametas: céls germinativas
> gônias (espermatogônias e ovogônias)
- responsável pela origem humana;
- Mitose: crescimento em tamanho
- Meiose: divisão numérica (46 > 23
cromossomos)
Fases da ovogênese feminina:
1- Germinativo ou de multiplicação: início, fase
de mitoses (crescimento) > céls germinativas
aumentando em quantidade formando
ovogônias;
2- Período de crescimento:primeira divisão da
meiose, ovócitos primários. Perdura até a
puberdade nas mulheres, quando a menina vai
iniciar a maturidade sexual (primeira
menstruação); já nasce com uma certa
quantidade de ovogônia: intra-uterino e
acontece até a puberdade
3- Período de maturação:dos 400.000 ovócitos 1
ou primários, apenas 350/400 se tornará
gametas maduros. 1 ovócito em cada ciclo
menstrual. Formação do ovócito 2, necessário na
fecundação e glóbulo polar.
- Na meiose 2: para ter os 23 cromossomos
necessários> 1 ovócito secundário e 3 glóbulos
polar (uma cel secundária pouco nutritivo sem
função na fecundação)
- óvulo: fecundado > ovócito e espermatozóide,
se nao tiver fecundação é eliminado como
menstruação na descamação;
- O folículo vai se maturando junto com os
ovócitos no processo;
Ciclo menstrual:
3 fases: primeiro dia da menstruação.
Fase menstrual: descamação, saída do sangue e
geralmente dura de 4/5 dias. No 5 dia o folículo
ta ficando maduro, parede do útero diminuída
Fase proliferativa: dura 9 dias (5 a 14) - onde
ocorre a ovulação - aumento do endométrio,
caso haja fecundação. Maturação do folículo. 14
dia: ovulação; do 14 em diante preparado para o
baby caso venha.
Fase lútea: formação, função e crescimento do
corpo lúteo. Endometriose espessa por
influência da progesterona e estrogênio; caso
haja fecundação não há ciclo menstrual e o
corpo lúteo permanece. Caso não tenha, no final
do 28 dia já foi reabsorvido e menstruação
novamente.
● do primeiro ao 14 dia: folículo maduro e útero descamando: fsh tem um pico de crescimento
enquanto o LH fica quieto. Deixando o folículo maduropara a ovulação
● pico do LH para estimular a ovulação e do FSH, quandoo folículo está maduro e se rompe. o pico
é um aviso
● do 14 ao 18: o corpo lúteo, progesterona aumentada e com fecundação ele nao cai mas sem
fecundação a produção cai pra começar do zero, útero começa a se preparado pela própria
progesterona para recebimento do possível óvulo
● Livro: embriologia basica do MOORE
Aula 2: Fisiologia da gestação
Fecundação > gravidez > lactação e amamentação
Desenvolvimento em 3 fases:
- germinativa (fase de concepção): ocorre nas 2 primeiras semanas a partir da formação do óvulo. cálculo
baseado na data da última menstruação. fase de divisões celulares e formação do zigoto.
- embrionária: formação do embrião. acontece a partir da segunda semana e vai até a décima segunda
semana gestacional. acontece durante o primeiro trimestre.
- fase fetal: formação do feto. vai da 12 SG até o final da gestação (geralmente42 semanas).
Fecundação:
- ocorre na ampola (curva) da tuba uterina (comunicação do ovário com o útero) > ovócitos liberam
mediadores químicos como sinalização para o espermatozoide (sofre modificações para poder interagir
com a mucosa da tuba - aumento do influxo de cálcio e degeneração da membrana glicoproteica)
- primeira fase, marcando a fase de desenvolvimento onde há formação do zigoto a partir do
espermatozóide e ovócito. união dos cromossomos (23 de cada) - ocorre nas primeiras 24h após a
fecundação
● Zigoto - totipotente: capaz de se diferenciar em qualquer tecido do corpo, incluindo tecidos
embrionários (anexos embrionários).
● Células tronco:
- toti = primeiras células, qualquer tecido. só acontecem nesse momento do zigoto. dele que sai
todo resto > placenta (exemplo)
- pluri = fase mais avançada, formam os tecidos do embrião mas não mais os anexos embrionários.
já tá nos folhetos embrionários (ectoderma, mesoderma, endoderma). capaz de formar os órgãos
do embrião.
- multi = no nosso organismo, na medula óssea (tratamento e afins)
Fases da fecundação
1. Penetração na coroa radiata: entrara na parte “coroa” que circunda o oócito - uma barreira para
o espermatozoide, necessário passar por ela
2. Penetração na zona pelúcida: embaixo da coroa - membrana de proteção do ovócito,
espermatozóide libera enzimas para facilitar a entrada. quando encosta a cabeça no ovócito >
libera substâncias que alteram a membrana da zona pelúcida para que outro espermatozoide
não chegue. gêmeos idênticos, 1 espermatozóide fecunda e a divisão celular que é diferente.
gêmeos não idênticos são dois ovócitos sendo fecundados por 2 espermatozóides diferentes.
3. Fusão da membrana plasmática do ovócito com o espermatozóide: os pró-núcleos entram em
contato para fazer o zigoto. a cabeça do espermatozóide é o seu núcleo.
Fase embrionária:
- zigoto em suas transformações - divisões celulares até poder fixar na parede do endométrio.
1. clivagem do zigoto: divisão até chegar na mórula (32 céls) . sucessão de divisões (mitoses) andando pro
útero. mórula > blastocisto
2. nidação: blastocisto continua a desenvolver e internamente surgirá os embrioblastos - começo da
formação do embrião (fixar no endométrio), erros nesses processos (blastocistos eliminados na
menstruação)
3. anexos embrionários - auxílio para formação do embrião: embrião fixado na parede do útero, células
multiplicando formando camadas celulares que são os folhetos embrionários. apoiando a formação do
embrião
- formação de dobras que formarão as estruturas com função importante para a gestação > cório:
placenta, âmnio (líq amniótico) e saco vitelínico (circulação fetal)
4. organogênese - folhetos embrionários: folhetos formando os órgãos do embrião.
- Ectoderma: forma as estruturas do sist nervoso e órgãos de sentido
- Mesoderma:
- Endoderma:
Gravidez
- as mudanças fisiológicas, ocorrem para promover a continuidade da formação do feto. Ou seja,
são necessárias. (hormonal, metabólico e psicológica)
- influência hormonal e aumento do ventre > alterações biomecânicas posturais e marcha > alteram
até a própria parte psicologia (alterações do corpo)
- hormônio relaxina: frouxidão ligamentar > aumento de mamas, região abdominal
- aumento do útero > leva o crescimento do da barriga > aumento da curvatura lombar >
alargamento da base p/ equilíbrio e retroversão pélvica
Progesterona:
● sensação de enjoo e excesso de sono
● relaxa a musculatura uterina
● crescimento da mama e vagina
● crescimento da pelve
Estrogênio:
● importante para vascularização da gestante (favorecer a dilatação do vaso para aumentar a
circulação fetal); aumento repentino leva ao aumento da sensação do calor e pode gerar até
alergia
● batimentos cardíacos melhor devido ao aumento do bombeamento e pode ocorrer queda de
pressão e dos níveis de glicose, tudo isso para direcionar o fluxo sanguíneo para o feto
● aumenta a elasticidade uterina, sendo auxiliado pela relaxina;
Prolactina:
● estimula a produção de leite preparando as glândula mamária
● diminuição da libido próximo ao parto e na amamentação > preparação pro parto
● aumento dos hormônios placentários dificultam a ação da insulina o que pode levar a DMG
● as alterações hormonais impactam em alterações emocionais principalmente no 1 trimestre, onde
se encontra mais sensível, irritada, preocupada e carente
● tudo visando uma preparação para o recebimento do bebê
Hormônio no parto:
Ocitocina:
● potencializa as contrações uterinas
● vem sendo liberada para a preparação do útero e no parto, tem o pico (fortes e coordenadas)
● aparecendo gradativamente no decorrer da gravidez - receptores para serem ativadas e promove
a estimulação de produção de prostaglandinas pelo útero e ativa ainda mais a musculação
uterina e adequada dilatação do colo do útero para passar o nenis
● PODE ocorrer uma interação do hipotálamo do feto com a placenta: feto e mãe de forma hormonal
para placenta liberar mais prostaglandina nesse momento do parto.
● na última etapa da gestação: estrogênio tende a aumentar mais que progesterona para que o
útero tenha uma contratilidade maior
Lactação e amamentação:
- durante a gravidez por causa dos hormônios progesterona e estrógeno os seios ficam maiores e
sensíveis;
- ganham mais gordura e os vasos sanguíneos se dilatam p melhor irrigação, aréolas mais
escurecidas e caroços com subs oleosas que limpa, lubrifica e protege os mamilos na
amamentação;
1. produção do leite só acontece após o parto pelo hormônio prolactina;
2. cai na corrente sanguínea, chega nos alvéolos mamários para estimular a produção do leite
3. leite flui para ductos lactíferos (canais) levam até os lóbulos que ficam embaixo da aréola. reflexo de
sucção para saída do leite (mamilo na boca do bebê)
4. reflexo da mulher neuro-hormonal começado antes do bebê começar a mamar, conhecido como reflexo
de ejeção ou de descida do leite, atuando em conjunto com a sucção feita pelo bebê
● posicionamento correto diminui a dor e os machucados e amamentação de forma efetiva;
Aula 3: Sistema nervoso do feto
- Central e periférico
- Tudo começa no zigoto > vai pra mórula, que começa 3 dias após a fecundação: primeiro estágio de
desenvolvimento.
- Mórula > útero > blástula > cavidade formada chamadade blastocística > divisão continua > > gástrula >
gastrulação > onde tem a invaginação > camadas germinativas > formação do organismo > órgãos,
tecidos, sistemas
Ectoderma: camada mais externa, formação do SN
Processo específico da formação do sistema nervoso:
- neurulação: embrião chamado de nêurula, induzido pela notocorda (aglomerado de céls do mesoderma)
> estimula o desenvolvimento do sn, esqueleto axial e define o eixo do embrião (posicionamento)
- objetivo: formar o tubo neural, que formará encéfalo, medula espinal
Passo a passo:
1. placa de ectoderma > placa neural
2. 4 semana de gestação > invaginação > sulco neural > se fechando > goteira neural > transição
3. quando fechar tudo > formação do tubo neural e na lateral sobram as células > formam as cristas
neurais
Do tubo neural > as estruturas do sistema nervoso central (encéfalo e medula espinal)
Das cristas neurais > sistema nervoso periférico (nervos, gânglios, terminações nervosas)
Desenvolvimento prossegue:
- surgimento das vesículas encefálicas > dilatações do Tubo neural (se desenvolvendo)
Vesículas primárias:
● prosencéfalo, anterior do tubo - formará: telencéfalo e o diencéfalo
● mesencéfalo, mais central - sem alteração, é primário e não desaparece sendo permanente até o
fim da vida.
● rombencéfalo, mais posterior - formará primeiro o metencéfalo e o mielencéfalo
Continuação do desenvolvimento:
● Telencéfalo > hemisférios cerebrais > sulcos e giros
● Diencéfalo > tálamo, hipotálamo, epitálamo e metatálamo
● Mesencéfalo > não altera,
● Metencéfalo: ponte e o cerebelo
● Mielencéfalo: bulbo e medula espinal
No período embrionário:
Desenvolvimento dos neurônios
- divisão neuronal e migração: neuronal se dividem e migram para onde vão atuar;
- conectividade neuronal: todosno seu lugar, conectam-se e atividade
- sinaptogênese e pode sináptica: a atividade entre os neurônios, passagem de informações
Divisão neuronal e migração:
- primeira fase, ao longo da primeira metade da gestação, proliferação dos neurônios e migração
- associados ao crescimento cortical (em espessura e em área de superfície) porém ainda lisa, pois
os sulcos e giros ocorre posterior
Conectividade neuronal:
- segunda metade da gestação até os 2 anos de vida pós natal, ocorrem as conexões entre eles
- crescimento de dendritos, axônios, origem e expansão da cels da guia, formação de sinapses e o
desenvolvimento do sistema vascular para irrigação nesta região;
- mielinização no pico > crescimento da subs branca
Sinaptogênese e poda sináptica:
- ajuste das sinapses, remoção das estruturas neuronais desnecessárias - permanece já em vida,
principalmente na adolescência, formação de novas conexões neuronais
Aula 4: Sistema cardiorespiratório - embrionário e fetal
Sistema respiratório:
Embrionário > formação do sistema
- 4 e 7 semana
- destaque na endoderma: vias aéreas condutora e alvéolos
- mesoderma: tecido conectivo, dentro do órgão, cartilagem, musculatura lisa (parede)
- diafragma ainda não foi formado
Fetal > amadurecimento > 4 estágios > inativo se preparando para vida extra uterina
- da 7 até o final da gestação
- estágio pseudoglandular (7 a 16): formação do diafragma;
- formação de todas as vias aéreas condutoras;
- céls se diferenciam em epitélio respiratório;
- surgimento de cartilagem e célula muscular lisa;
- traqueia > da 10 semana em diante
-
- estágio canalicular ( ): proliferação dos capilares (aumento da capacidade vascular); surgimento
da unidade respiratória: ácino (“cachos de uvas”) - brônquios > bronquíolos > terminais >
respiratórios > alvéolos
- surgimento dos bronquíolos
- surgimento dos pneumócitos tipo 2 (diferenciação das células epiteliais)
- aproximação dos capilares com epitélio > formação da barreira hemato gasosa
-
- estágio sacular ( ): expansão da barreira hemato gasosa > aperfeiçoamento da troca gasosa
- formação de sacos aéreos > ácinos aperfeiçoados > sáculos
- maturação do sistema surfactante > pneumocitos tipo ii que tinha começado anterior
-
- estágio alveolar: aumento de superfície de volume, aperfeiçoando as estruturas já existentes
- início da alveolização (alvéolos aumentando)
- diminuição do interstícios (alvéolos aumentando)
- aumento de elastina
- preparação do sistema respiratório para o funcionamento
- movimentos respiratórios fetais - testes
- pico de produção e amadurecimento do surfactante > aperfeiçoamento final
Sistema cardiovascular:
2 - 4 semanas:
● coração começa a se formar - primitivo
● circulação sanguínea começa
● circulação sanguínea do feto é diferente do bebê
● começo das células circulando (eritrócitos primitivos)
● batimento pode ser detectado em torno de 24 dias
5 - 7 semanas:
● divisão dos átrios > até então era sem desenvolvimento
● câmaras cardíacas presentes (átrios e ventrículos)
● batimentos fetais presentes
8 semanas:
● coração com desenvolvimento concluído
16 - 20 semanas:
● batimento pode ser ouvido por estetoscópio
O sistema cardiovascular funciona para captação de oxigênio e nutrientes do sangue maternos e
remoção de dióxido de carbono e dos restos metabólicos. (realizados pela placenta) - pulmão ainda
inativo - placenta faz esse papel de pulmão
Aula 5: