TENS: Estimulação Elétrica para Alívio da Dor

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TENS
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA
PROFESSOR: Alessandro Adamo
CONCEITO
	É A ESTIMULAÇÃO DE FIBRAS NERVOSAS GROSSAS (A – alfa mielinizadas) DE CONDUÇÃO RÁPIDA DESENCADEANDO A NÍVEL CENTRAL OS MECANISMOS ANALGÉSICOS DESCENDENTES, INIBINDO A TRANSMISSÃO NOCICEPTIVA CONDUZIDAS PELAS FIBRAS NÃO – MIELINIZADAS DE PEQUENO CALIBRE, GERANDO DESTA FORMA REDUÇÃO DA DOR.
CARACTERÍSTICAS ELÉTRICAS
CORRENTE BIFÁSICA ASSIMÉTRICA (SEMIONDA QUADRADA POSITIVA COM PICO NEGATIVO – EVITA ACOMODAÇÕES)
CONTROLE DE LARGURA DE PULSO (50 – 1000 µs)
CONTROLE DE FREQUÊNCIA (1 – 250Hz)
CONTROLE DA INTENSIDADE
NÃO PRODUZ EFEITOS POLARES (NÃO EXISTE REAÇÕES DERMATOLÓGICAS ADVERSAS)
ELETRODOS DE BORRACHA SILICONADA COM CARBONO (GEL CONDUTOR)
MECANISMOS QUE O TENS PODE UTILIZAR PARA INIBIR A DOR
TEORIA DO CONTROLE DA DOR
	INIBIÇÃO PRÉ-SINÁPTICA
		FIBRAS GROSSAS MIELINIZADAS (SENSÍVEIS A ESTIMULOS ELÉTRICOS)
		FIBRAS FINAS NÃO MIELINIZADAS (ESTÍMULOS DOLOROSOS) 
INIBIÇÃO DIRETA EM UM NERVO EXCITADO QUE ESTÁ DISPARANDO ANORMALMENTE
	O TENS ALIVIA A DOR MEDIANTE INIBIÇÃO DIRETA DO DISPARO ELÉTRICO NOS NERVOS LESIONADOS (NEUROMAS)
O PAPEL DOS PEPTÍDEOS OPIÓIDES ENDÓGENOS
	O TENS CAUSA AUMENTO NA PRODUÇÃO DE PEPTÍDEOS OPIÓIDES
	A DOR CRÔNICA ABRANGE ALTERAÇÕES NO SNC E SNP
OBS.: O TENS PODE SER USADO A CURTO PRAZO – FASE AGUDA
	PODE FAZER PARTE DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO – DOR CRÔNICA
CONTRA - INDICAÇÕES
MARCAPASSO
GESTAÇÃO (ABDOME E PRIMEIROS 3 MESES)
BOCA
SEIO CAROTÍDEO
PELE ANESTÉSICA
PELE SEM SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE (LESIONADA)
PRÓXIMO AOS OLHOS
CARDIOPATIA DESCOMPENSADA
MÉTODO DE APLICAÇÃO
ELETRODOS
	- NO LOCAL MAIS SUPERFICIAL E PRÓXIMO AO LOCAL DA DOR;
	- SOBRE O TRAJETO DA DOR;
	- SOBRE O TRONCO NERVOSO;
	- ACIMA E ABAIXO DA ÁREA DOLORIDA;
	- SOBRE PONTOS DE DISPARO (ACUPUNTURA E PONTOS GATILHOS)
	- CRUZADO 
	- TRANSARTICULAR
OBS: É FUNDAMENTAL COMPREENDER A CAUSA DA DOR PARA QUE OS ELETRODOS POSSAM SER COLOCADOS NOS LUGARES CERTOS.
MÉTODO DE APLICAÇÃO
OPERAÇÃO
	- EXPLICAR AS SENSAÇÕES
	- REGULAGEM EM ZERO
	- INTENSIDADE: SENSAÇÃO CONFORTÁVEL DE ACORDO COM OS PARÃMETROS PRÉ-ESTABELECIDOS
OBS.: É NORMAL APÓS ALGUNS MINUTOS, HAVER NECESSIDADE DE AUMENTAR A INTENSIDADE
	É NECESSÁRIO QUE O PACIENTE PERCEBA O ESTÍMULO.
MÉTODO DE APLICAÇÃO
TEMPO
	- EM ALGUNS CASOS PODE SER USADO POR LONGOS PERÍODOS (SEMANAS)
	- EM MÉDIA 30 MIN DE APLICAÇÃO
MODALIDADES DE TENS
TENS ACUPUNTURAL
	- BAIXA FREQUÊNCIA
	- INDICAÇÃO: DOR CRÔNICA
	- LARGURA DE PULSO: 100-200ms
	- F: 1-4Hz
	- OCORRE CONTRAÇÕES MUSCULARES (DESCONFORTÁVEL): LIBERAÇÃO DE OPIÁCEOS 
	- TEMPO: 20 MIN
MODALIDADES DE TENS
TENS BREVE INTENSO
	
	- INDICAÇÃO: DOR CRÔNICA
	- LARGURA DE PULSO: 150 – 250 ms
	- F: 100 – 150 Hz
	- LIBERAÇÃO DE OPIÁCEOS 
	- TEMPO: 15 MIN
MODALIDADES DE TENS
TENS CONVENCIONAL
	
	- INDICAÇÃO: DOR AGUDA
	- LARGURA DE PULSO: 50 – 60 ms
	- F: ACIMA DE 80 Hz
	- TEORIA DA COMPORTA DA DOR
	- INTENSIDADE MODULADA PELO PACIENTE 
	- TEMPO: 30 MIN
MODALIDADES DE TENS
TENS BURST (ENVELOPES)
	
	- INDICAÇÃO: DOR CRÔNICA
	- LARGURA DE PULSO: 100 - 200 ms
	- F: 60 Hz
	- LIBERAÇÃO DE OPIÁCEOS 
	- TEMPO: 20 MIN A 6 HORAS