Livro O Brincar na Terapia Ocupacional com Crianças Neurodiversas Autismo Paralisia Cerebral e Deficiência Intelectual

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Autores 
 
Suzana Portuguez Viñas 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Santo Ângelo, RS-Brasil 
2023 
 
 
2 
 
 
 
 
Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas 
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Editoração: Suzana Portuguez Viñas 
 
Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
 
1ª edição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Autores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suzana Portuguez Viñas 
Pedagoga, psicopedagoga, escritora, 
editora, agente literária 
suzana_vinas@yahoo.com.br 
 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA), escritor 
poeta, historiador 
Doutor em Medicina Veterinária 
robertoaguilarmss@gmail.com 
 
 
 
 
 
 
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Dedicatória 
 
ara todos os terapeutas ocupacionais, psicomotricistas, 
psicopedagogos e psicólogos. 
Suzana Portuguez Viñas 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ao brincar, a criança assume 
papéis e aceita as regras próprias 
da brincadeira, executando, 
imaginariamente, tarefas para as 
quais ainda não está apta ou não 
sente como agradáveis na 
realidade. 
Lev Vygotsky 
 
 
 
 
 
Lev Semionovitch Vigotski (em russo: Лев Семёнович 
Выготский, transliteração: Lev Semyonovich Vygotskij, sendo o 
sobrenome também transliterado como Vigotski, Vygotski ou 
Vygotsky; Orsha, 17 de novembro de 1896 — Moscou, 11 de junho 
de 1934), foi um psicólogo, proponente da Psicologia histórico-
cultural. 
 
 
 
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Não é o castelo de areia a coisa 
mais importante na brincadeira da 
criança. O mais importante é a 
imagem de um castelo de areia que 
a criança tem na cabeça antes de 
começar a construir o castelo. Por 
que outra razão você acha que ela 
destrói com as mãos o castelo que 
acabou de construir? 
Jostein Gaarder 
 
 
 
 
 
 
Jostein Gaarder (Oslo, 8 de agosto de 1952) é um escritor, 
professor de filosofia e intelectual norueguês. É autor de 
romances filosóficos, contos, e histórias infantis. 
Jostein costuma escrever seus livros e contos pela 
perspectiva das crianças, explorando sua maneira de ver o 
mundo. Normalmente se utiliza de metaficção e constrói 
histórias dentro de histórias. Seu trabalho mais conhecido 
é O Mundo de Sofia, publicado em 1991, traduzido para 60 
idiomas, tendo vendido mais de 40 milhões de cópias pelo 
mundo. 
 
 
7 
 
 
Apresentação 
 
 terapia ocupacional é uma profissão de saúde 
educacional e orientada para a prática preocupada com a 
reabilitação. O principal papel dos terapeutas 
ocupacionais é promover a participação do indivíduo em 
ocupações autodefinidas significativas, permitindo assim uma 
participação significativa na tapeçaria da vida. As ocupações 
permitem que as pessoas participem de vários contextos para 
melhorar a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida. 
Eles não apenas ajudam a melhorar a vida das pessoas, mas 
também ajudam a enriquecer a comunidade, garantindo que cada 
membro seja o mais independente possível. 
Suzana Portuguez Viñas 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
 
 
 
 
 
 
 
 
A 
 
 
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Sumário 
 
 
 
Introdução.....................................................................................9 
Capítulo 1 - Terapia Ocupacional..............................................10 
Capítulo 2 - Como TO pode ajudar crianças e adultos com 
transtorno do espectro autista..................................................16 
Capítulo 3 - Terapia Ocupacional para paralisia cerebral.......22 
Capítulo 4 - Deficiência Intelectual e Terapia Ocupacional...32 
Capítulo 5 - Apoio à integração e participação na comunidade 
para indivíduos com deficiência intelectual............................36 
Epílogo.........................................................................................42 
Bibliografia consultada..............................................................43 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Introdução 
 
 processo de formação acadêmica para a terapia 
ocupacional incorpora conhecimentos das ciências 
ocupacionais, médicas, sociais e comportamentais. Este 
treinamento inclui a obtenção de experiência em uma variedade 
de métodos de avaliação, avaliação e tratamento nas diferentes 
áreas da função humana. Uma das áreas de especialização em 
terapia ocupacional é a área da deficiência. 
A deficiência intelectual e de desenvolvimento é definida por 
limitações significativas na função intelectual e no comportamento 
adaptativo, expressas por meio de habilidades adaptativas 
perceptivas, sociais e práticas. Essas limitações aparecem antes 
dos 18 anos. Uma mudança gradual ocorreu nos últimos anos, 
concomitantemente com a transição do modelo médico para o 
modelo social nas profissões de saúde, em que o termo 'retardo 
mental' foi substituído pelo termo ' deficiência intelectual e de 
desenvolvimento'. Assim, a classificação dessa deficiência mudou 
de definir a população de acordo com os níveis de atraso, para 
defini-la de acordo com a intensidade dos suportes necessários. 
 
 
 
O 
 
 
10 
 
 
Capítulo 1 
Terapia Ocupacional 
 
egundo Ali Adlah, Christopher Cook, e Melissa Vitarelli 
(2022), a terapia ocupacional (TO) é um ramo da saúde 
que auxilia pessoas de todas as idades que apresentam 
problemas físicos, sensoriais ou cognitivos. OT pode ajudá-los a 
recuperar a independência em todas as áreas de suas vidas. 
Os terapeutas ocupacionais ajudam com as barreiras que afetam 
as necessidades emocionais, sociais e físicas de uma pessoa. 
Para fazer isso, eles usam atividades cotidianas, exercícios e 
outras terapias. 
OT ajuda as crianças a brincar, melhora seu desempenho escolar 
e auxilia em suas atividades diárias. Também aumenta a auto-
estima e o sentimento de realização. Com OT, as crianças 
podem: 
• Desenvolver habilidades motoras finas para que possam agarrar 
e soltar brinquedos e desenvolver boa caligrafia ou habilidades de 
computador. 
• Melhorar a coordenação olho-mão para que possam jogar e 
fazer as habilidades escolares necessárias, como rebater uma 
bola e copiar de um quadro-negro. 
• Dominar as habilidades básicas da vida, como tomar banho, 
vestir-se, escovar os dentes e alimentar-se sozinho. 
S 
 
11 
 
• Aprender comportamentos positivos e habilidades sociais 
praticando como eles gerenciam a frustração e a raiva. 
• Adquir equipamentos especiais para ajudar a construir sua 
independência. Isso inclui cadeiras de rodas, talas, equipamentos 
de banho, dispositivos para vestir e auxiliares de comunicação. 
 
Quem pode precisar de terapia 
ocupacional (TO)? 
 
TO pode ajudar crianças e adolescentes que têm: 
• lesões de nascimento ou defeitos congênitos 
• distúrbios do processamento sensorial 
• lesões traumáticas no cérebro ou na medula espinhal 
• problemas de aprendizagem 
• autismo 
• artrite reumatoide juvenil 
• saúde mental ou problemas comportamentais 
• ossos quebrados ou outras lesões ortopédicas 
• atrasos no desenvolvimento 
• condições pós-cirúrgicas 
• queimaduras 
• espinha bífida 
• amputações traumáticas 
• câncer 
• ferimentos graves nas mãos 
• esclerose múltipla, paralisia cerebral e outras doenças crônicas 
 
 
12 
 
Como a Fisioterapia e a Terapia 
Ocupacional diferem? 
 
A fisioterapia e a terapia ocupacional ajudam a melhorar a 
qualidade de vida das crianças, mas existem diferenças. A 
fisioterapia ajuda com: 
• dor 
• força 
• amplitude de movimento articular 
• resistência 
• habilidades motoras grossas (movimentos de grandes músculos 
feitos com os braços, pernas, pés ou corpo inteiro)A terapia ocupacional auxilia: 
• habilidades motoras finas (pequenos movimentos musculares 
feitos com as mãos, dedos das mãos e pés, como agarrar) 
• habilidades de percepção visual 
• habilidades cognitivas (pensamento) 
• problemas de processamento sensorial 
 
Quem faz terapia ocupacional? 
 
Os dois níveis profissionais de prática ocupacional são: 
• Terapeuta ocupacional (TO): Um TO tem um diploma de 
bacharel de 4 anos em um campo relacionado (como biologia, 
 
13 
 
psicologia ou ciências da saúde) e um mestrado de um programa 
de terapia ocupacional credenciado. 
• Assistente de terapeuta ocupacional (ATO): Um ATO tem um 
diploma de associado de um programa ATO credenciado. Eles 
podem realizar planos de tratamento desenvolvidos por um TO, 
mas não podem fazer avaliações de pacientes. 
 
TOs e ATOs devem fazer programas de trabalho de campo 
supervisionados e passar em um exame de certificação nacional. 
Uma licença para praticar é obrigatória na maioria dos estados, 
assim como as aulas de educação continuada. 
 
Onde os TOs trabalham? 
 
Os terapeutas ocupacionais trabalham em muitos ambientes 
diferentes, incluindo hospitais, escolas, centros de reabilitação, 
instalações de saúde mental, consultórios particulares. e clínicas 
infantis. 
 
Como podemos encontrar um 
terapeuta ocupacional? 
 
Se você acha que a terapia ocupacional pode ajudar seu filho ou 
aluno, você pode: 
• Peça ao seu médico para encaminhá-lo a um especialista. 
 
14 
 
• Fale com a escola ou conselheiro de orientação. Eles podem 
recomendar alguém com base nas necessidades acadêmicas ou 
sociais de seu filho ou aluno. 
• Entre em contato com um hospital ou centro de reabilitação 
próximo para obter referências. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Capítulo 2 
Como TO pode ajudar 
crianças e adultos com 
transtorno do espectro 
autista 
 
 Terapia Ocupacional pode apoiar crianças e adultos com 
autismo para melhorar a forma como eles se comunicam, 
brincam e se relacionam com os outros. 
O transtorno do espectro do autismo, ou autismo, é um transtorno 
do desenvolvimento caracterizado por dificuldades de 
comunicação e interação social e comportamentos, interesses e 
atividades restritos ou repetitivos (incluindo problemas de 
processamento sensorial). 
O autismo às vezes é acompanhado por outras formas de 
deficiência, incluindo deficiências intelectuais e de aprendizagem. 
Embora o autismo seja uma condição vitalícia, profissionais de 
saúde aliados, como terapeutas ocupacionais, podem ajudar as 
pessoas com autismo a desenvolver novas habilidades e adaptar 
seu ambiente para melhorar seu funcionamento diário em casa, 
na escola e na comunidade. 
 
→ 
A 
 
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Como os terapeutas ocupacionais 
trabalham com pessoas no 
espectro do autismo? 
 
Os Terapeutas Ocupacionais são experientes em trabalhar com 
pessoas no espectro do autismo. Somos especializados em 
avaliar os níveis de habilidade em áreas de desenvolvimento e 
identificar as barreiras que impedem os participantes de serem 
independentes e se envolverem em atividades significativas. 
Trabalhando como parte de uma equipe, com pais, professores, 
familiares e outros profissionais de saúde, nossos terapeutas 
trabalham individualmente com a criança ou adulto para revisar 
áreas como habilidades motoras, processamento sensorial, 
regulação emocional, habilidades cognitivas e interações com 
cuidadores e outros, para determinar o nível de apoio de que 
precisam. 
 
 
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Os terapeutas podem trabalhar com as pessoas no conforto de 
suas casas ou em um de nossos muitos escritórios na Austrália. 
Também podem fornecer serviços em escolas, locais de trabalho 
ou até mesmo via telessaúde para sua conveniência. 
Após a avaliação, eles desenvolvem um programa personalizado 
que inclui metas e estratégias para ajudar nossos participantes a 
superar seus desafios. Os objetivos podem incluir vestir-se de 
forma independente e outras tarefas de autocuidado, habilidades 
motoras finas necessárias para escrever e participar de tarefas 
escolares ou de trabalho, preparação de refeições e acesso e 
participação na comunidade. 
Os terapeutas também ajudam a pessoa com autismo, seus pais 
ou cuidadores e familiares a desenvolver e praticar essas 
habilidades fora das sessões de terapia, em casa ou na escola, 
para que possam participar das atividades de sua vida diária. 
As metas do participante são monitoradas, revisadas e 
modificadas à medida que a pessoa progride. 
 
Quais são os benefícios da terapia 
ocupacional para pessoas com 
autismo? 
 
A Terapia Ocupacional pode fazer enormes melhorias na vida 
cotidiana de uma pessoa. Nosso objetivo é ajudar as pessoas a 
lidar melhor com a vida cotidiana, melhorando a comunicação e o 
aprendizado na escola e no trabalho, melhorando as brincadeiras 
 
19 
 
e as interações com outras pessoas e minimizando 
comportamentos repetitivos. Também encontramos maneiras de 
apoiar as necessidades de processamento sensorial de uma 
pessoa desenvolvendo dietas e estratégias sensoriais individuais. 
Os tipos de habilidades cotidianas da vida real que podem ser 
desenvolvidas por meio da Terapia Ocupacional incluem: 
• Habilidades da vida diária, como cuidados pessoais e atividades 
instrumentais da vida diária, como preparar refeições, cozinhar, 
limpar, fazer compras e administrar o dinheiro 
• Habilidades sociais e de comunicação, como revezar, participar 
de atividades cooperativas, espírito esportivo e participar de pistas 
sociais 
• Habilidades motoras grossas, como equilíbrio, controle postural, 
coordenação e habilidades com a bola 
• Habilidades motoras finas usadas para escrever, abotoar, usar 
talheres e manipular objetos pequenos do cotidiano 
• Habilidades de processamento sensorial para diminuir o impacto 
de altas sensibilidades e comportamentos de busca 
• Funções cognitivas, como resolução de problemas, controle de 
impulsos, memória e atenção 
• Autoajuda 
 
Aprender todas essas habilidades por meio da Terapia 
Ocupacional pode ajudar a desenvolver melhor auto-estima, 
confiança e independência. 
Se você deseja obter mais informações entre em contato com o 
TO. 
 
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O diagnóstico e a intervenção precoces podem melhorar muito os 
resultados para pessoas com autismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Capítulo 3 
Terapia Ocupacional para 
paralisia cerebral 
 
e acordo com Kristin Proctor (2023), Enfermeira, a 
terapia ocupacional pode ajudar no gerenciamento das 
atividades e funções cotidianas, como comer, vestir-se e 
usar o banheiro. Ele faz isso melhorando a capacidade física e 
cognitiva e as habilidades motoras finas. 
 
Como a terapia ocupacional ajuda 
na paralisia cerebral? 
 
A terapia ocupacional ajuda as pessoas a desenvolver ou 
recuperar as habilidades necessárias para levar uma vida 
independente e satisfatória. A “ocupação” em terapia ocupacional 
não se refere à profissão de alguém. Em vez disso, refere-se às 
atividades cotidianas que dão sentido à vida. 
Para uma criança, essas atividades significativas incluem brincar 
e aprender. A terapia ocupacional pediátrica se concentra em 
melhorar a capacidade da criança de brincar e aprender, 
importantes para o desenvolvimento e a independência. 
Para crianças com paralisia cerebral, a terapia ocupacional pode 
ajudar com problemas de coordenação muscular e articular – 
D 
 
23 
 
problemas que podem dificultar as tarefas diárias. Algumas 
dessas tarefas incluem comer, escovar os dentes e tomar banho. 
A terapia ocupacional pode ajudar a melhorar as habilidades 
físicas, cognitivas e sociais, bem como habilidadesmotoras finas 
e postura. Esta terapia também pode ajudar a resolver as 
dificuldades com o processamento de informações sensoriais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Benefícios da Terapia Ocupacional 
 
Ao otimizar a função da parte superior do corpo e melhorar a 
coordenação dos pequenos músculos, a terapia ocupacional pode 
ajudar as crianças com PC a dominar as atividades básicas da 
vida diária. 
 
A terapia ocupacional pode ajudar as 
crianças por: 
 
• Aumentar sua chance de independência 
• Melhorando sua capacidade de brincar e aprender 
 
 
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• Aumentar sua auto-estima e confiança 
• Ajudá-los a desenvolver uma rotina viável 
• Dando-lhes uma sensação de realização 
• Melhorando sua qualidade de vida 
 
Pais e cuidadores passam muito tempo ajudando crianças com 
paralisia cerebral a realizar atividades básicas do dia a dia. À 
medida que a criança começa a ver os benefícios da terapia 
ocupacional, os pais e cuidadores também. 
Para pais e cuidadores, a terapia ocupacional ajuda: 
• Reduzir a demanda sobre eles 
• Redução do estresse 
• Proporcionar uma sensação de segurança 
• Melhorando sua qualidade de vida 
• Permitir que eles vejam seus filhos melhorarem e se tornarem 
independentes 
 
Cada tipo de paralisia cerebral apresenta diferentes sintomas que 
podem prejudicar a capacidade da criança de viver de forma 
independente e realizar as atividades diárias. 
A terapia ocupacional pode ajudar nas seguintes questões 
relacionadas a cada tipo de PC: 
• Espástica - Rigidez muscular nos membros superiores e/ou 
inferiores e movimentos espasmódicos caracterizam paralisia 
cerebral espástica. Entre outras coisas, isso pode causar 
dificuldade para se vestir, tomar banho, usar o banheiro, comer, 
beber, escrever e segurar objetos. 
 
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• Atetóide - Crianças com paralisia cerebral atetóide são 
incapazes de regular o tônus muscular, o que dificulta o controle 
de seus movimentos. Problemas para agarrar objetos, postura, 
babar, engolir e falar são comuns entre crianças com PC atetóide. 
• Atáxico - Problemas de equilíbrio e coordenação são comuns 
entre crianças com paralisia cerebral atáxica. Essas crianças 
muitas vezes lutam com movimentos precisos e têm tremores ou 
tremores. Isso dificulta a execução de tarefas como escrever ou 
comer, que exigem movimentos precisos dos dedos ou 
movimentos repetitivos, como bater palmas. 
 
O que esperar da terapia 
ocupacional 
 
Assim como a fisioterapia e a fonoaudiologia, a terapia 
ocupacional é diferente para cada criança com paralisia cerebral. 
O plano de tratamento de terapia ocupacional de cada criança é 
altamente individualizado e adaptado às suas habilidades 
individuais físicas, intelectuais e socioemocionais. 
Durante a primeira sessão de terapia do seu filho, o terapeuta 
ocupacional fará uma avaliação completa. Isso inclui testar o 
desenvolvimento motor fino, perceptivo e motor oral da criança e 
observar como a criança responde ao toque e ao movimento. O 
terapeuta ocupacional também entrevistará os pais para descobrir 
os pontos fortes e fracos da criança ao realizar as atividades 
diárias, bem como identificar os objetivos específicos para os 
quais a criança deve trabalhar. 
 
26 
 
A maioria das crianças com paralisia cerebral precisa ser 
reavaliada a cada seis a nove meses. Após essas avaliações, o 
terapeuta ocupacional ajustará o plano de tratamento de acordo 
com o progresso e a mudança. 
 
Exercícios Utilizados em Terapia 
Ocupacional 
 
A terapia ocupacional envolve o uso de atividades funcionais para 
melhorar progressivamente o desempenho funcional. 
Os exercícios de terapia ocupacional concentram-se nas 
seguintes áreas de habilidades: 
• Controle motor fino - Melhora a destreza das mãos 
trabalhando a força dos músculos das mãos, isolamento dos 
dedos, manipulações com as mãos, arqueamento da palma da 
mão, oposição do polegar e preensão em pinça. As atividades 
incluem apertar um prendedor de roupa, brincar com brinquedos 
que esguicham água e enfiar moedas na fenda de um cofrinho. 
• Coordenação Bilateral - As brincadeiras/movimentos ensinam 
a criança a controlar os dois lados do corpo ao mesmo tempo, 
como tocar bateria, empurrar um rolo de massa e desmontar 
brinquedos de construção (Legos). 
• Força e estabilidade da parte superior do corpo - O jogo se 
concentra no fortalecimento e estabilização do tronco (núcleo), 
ombros e músculos do punho por meio de exercícios, como 
engatinhar, deitar de bruços durante a leitura, jogar bola ajoelhado 
e derramar água de um jarro em um copo. 
 
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• Cruzar a linha média - Essas atividades, como fazer oitos com 
serpentinas e jogar bolas em um alvo à direita ou à esquerda do 
centro, ensinam a criança a alcançar o meio do corpo com os 
braços e as pernas para o lado oposto. 
• Habilidades motoras visuais - Melhora a coordenação mão-
olho por meio de atividades como desenhar, amarrar contas ou 
macarrão e pegar e jogar uma bola. 
• Percepção Visual - Essas atividades melhoram a capacidade 
de compreender, avaliar e interpretar o que está sendo visto. As 
atividades incluem quebra-cabeças do alfabeto, brincar com 
formas diferentes e jogos de correspondência. 
• Autocuidado - Melhora a capacidade de realizar as atividades 
da vida diária e prepara a criança para ser mais independente em 
casa, na escola e na comunidade. Os exercícios podem ser tão 
simples quanto praticar essas AVDs, como escovar os dentes, 
vestir-se e alimentar-se sozinho. 
 
Os terapeutas ocupacionais usam 
técnicas específicas para ajudar as 
crianças a atingir seus objetivos, 
incluindo: 
 
• Terapia de Movimento Induzido por Restrição Pediátrica 
(CIMT, Constraint Induced Movement Therapy) - Melhora a 
capacidade de mover partes mais fracas do corpo, restringindo 
sua contraparte mais forte. Para uma criança que tem dificuldade 
em mover um dos braços, o braço mais forte será completamente 
 
28 
 
contido por um período de tempo enquanto o braço mais fraco é 
fortalecido e treinado. 
• Terapia de Integração Sensorial (Sensory Integration 
Therapy) - Melhora a capacidade de receber, registrar, interpretar 
e agir sobre as informações que chegam ao cérebro por meio de 
receptores sensoriais. Essas atividades proporcionam à criança 
diferentes experiências sensoriais e podem incluir brincar com 
bolas, massinha, massinha de modelar, areia e água, caminhar 
sobre carpetes de diferentes texturas e pintar com os dedos. 
 
Equipamentos utilizados em terapia 
ocupacional 
 
Muitas ferramentas diferentes e dispositivos auxiliares são usados 
na terapia ocupacional. Os equipamentos podem variar de 
utensílios domésticos comuns a tecnologias assistivas de alta 
tecnologia. 
 
Equipamentos 
 
• Utensílios domésticos de uso diário (canudos, prendedores de 
roupas, pinças, esponjas, etc.) 
• Livros 
• Tesoura adaptável (com fechos de mola ou alças para facilitar o 
uso) 
• Utensílios de escrita 
• Talas 
 
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• Adaptações ao vestuário (puxadores de fecho, ganchos de 
botão, pegadores) 
• Brinquedos para ajudar no desenvolvimento da motricidade 
• Jogos e brinquedos que auxiliam no desenvolvimento motor e 
cognitivo 
 
Dispositivos de assistência 
 
• Apertos de lápis 
• Utensílios de alimentação especializados 
• Equipamento de assento e posicionamento 
• Software de computador e acessibilidade 
• Auxiliares e equipamentos domésticos 
• Cadeiras e mesas escolares 
• Auxiliares de toalete e banho 
 
Terapia Ocupacional por idade 
 
A terapia ocupacional ajuda pessoas de todas as idades. Para 
crianças com paralisia cerebral, o tratamento será baseado nas 
habilidades físicas, intelectuais, sociais e de linguagem da 
criança, bem como em sua idade. 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
• Crianças pequenas - O tratamento para crianças pequenas gira 
em torno de brincar e aprender. Jogos e brinquedos são usados 
para melhorar o desenvolvimentocognitivo e físico da criança. 
• Adolecentes - A terapia para adolecentes trabalha para 
melhorar o desenvolvimento cognitivo e físico, bem como a 
capacidade do adolecente de realizar atividades da vida diária. A 
terapia ocupacional também pode melhorar o desempenho do 
adolecente na escola e suas habilidades de socialização. 
 
Os terapeutas ocupacionais são profissionais de saúde 
licenciados. Encontrar um terapeuta ocupacional que tenha 
experiência em trabalhar com pacientes com paralisia cerebral é 
muito importante para garantir que seu filho ou aluno receba o 
melhor tratamento possível. 
Se precisar de ajuda para encontrar um terapeuta ocupacional, 
pergunte ao pediatra do seu filho se ele tem alguma 
recomendação. Terapeutas ocupacionais, físicos e da fala 
geralmente trabalham juntos para criar planos de tratamento 
abrangentes. Se seu filho ou aluno estiver consultando um 
fisioterapeuta ou fonoaudiólogo, ele poderá conectá-lo a um 
terapeuta ocupacional. 
 
 
 
 
 
 
 
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32 
 
 
Capítulo 4 
Deficiência Intelectual e 
Terapia Ocupacional 
 
 DSM-5 define deficiência intelectual como distúrbios do 
neurodesenvolvimento que começam na infância e são 
caracterizados por dificuldades intelectuais, bem como 
dificuldades nas áreas conceituais, sociais e práticas da vida. O 
diagnóstico de DI do DSM-5 requer a satisfação de três critérios: 
1. Déficits no funcionamento intelectual – “raciocínio, resolução 
de problemas, planejamento, pensamento abstrato, julgamento, 
aprendizado acadêmico e aprendizado com a experiência” – 
confirmados por avaliação clínica e testes de QI padrão 
individualizados; 
2. Déficits no funcionamento adaptativo que dificultam 
significativamente a conformidade com os padrões de 
desenvolvimento e socioculturais para a independência do 
indivíduo e a capacidade de cumprir sua responsabilidade social; 
e 
3. O início desses déficits durante a infância. 
 
A terapia ocupacional é “uma profissão de saúde educacional e 
orientada para a prática” focada principalmente na reabilitação. 
Apesar de suas semelhanças, a terapia ocupacional difere da 
O 
 
33 
 
fisioterapia. Ambos são formas de terapia de reabilitação, mas se 
concentram em diferentes áreas de recuperação. 
 
O que faz um Terapeuta 
Ocupacional? 
 
Um fisioterapeuta é freqüentemente empregado para facilitar a 
cura após uma lesão traumática ou para melhorar a qualidade de 
vida geral de alguém com dor crônica. Um terapeuta ocupacional 
(TO), por outro lado, é especialmente treinado para ajudar os 
pacientes a realizar as atividades diárias com segurança e 
eficácia, ao mesmo tempo em que promove confiança, 
independência e felicidade. 
Os terapeutas ocupacionais são frequentemente contratados para 
ajudar com: 
• Recuperação de cirurgia, lesão ou acidente vascular cerebral 
• Controle da dor 
• Distúrbios de memória, como Alzheimer ou demência 
• Condições neurológicas, incluindo paralisia cerebral 
• Doença articular (por exemplo, artrite) 
• Síndrome do túnel carpal 
• Distúrbios de saúde mental 
• Deficiência intelectual/desenvolvimento 
 
 
34 
 
Como a OT ajuda indivíduos com 
deficiência intelectual e ou 
desenvolvimento 
 
Qualquer um pode se beneficiar dos serviços de um terapeuta 
ocupacional, mas um OT pode desempenhar um papel 
significativo na vida de pessoas com Deficiência Intelectual e de 
Desenvolvimento (DDI). De acordo com a American Occupational 
Therapy Association1, os indivíduos com IDD têm “capacidades 
cognitivas limitadas e comportamentos adaptativos” que 
restringem sua participação em atividades diárias típicas. 
Como resultado, as pessoas com IDD “exibem menos 
participação na comunidade, menos relações sociais e menor 
participação no lazer e no emprego” do que aquelas sem. No 
entanto, isso não significa que eles estão menos dispostos ou 
merecedores dessas coisas. Com oportunidades e apoio 
adicionais, as pessoas com IDD são mais do que capazes de 
participar de atividades comunitárias. E quando elas vivem e 
participam ativamente da comunidade, há um efeito 
extremamente positivo para todos os envolvidos. Não só melhora 
suas habilidades de socialização e crescimento pessoal, mas 
também os ajuda a se adaptar mais plenamente a um estilo de 
vida adulto integrado. 
É aí que entram os terapeutas ocupacionais. É seu papel como 
profissional de reabilitação ajudar a supervisionar a integração da 
 
1https://www.aota.org/~/media/Corporate/Files/AboutOT/Professionals/WhatIsOT/
RDP/Facts/Intellectual-Disabilities.pdf 
 
35 
 
comunidade por meio de várias atividades apropriadas à 
idade/capacidade e direcionadas aos interesses. Para uma 
pessoa mais jovem, isso pode significar focar na escola, em casa 
e na recreação, enquanto para um adulto pode envolver 
assistência no emprego, administração da casa, lazer e atividades 
sociais. 
 
Um direito fundamental 
 
Em última análise, o propósito de emparelhar indivíduos com IDD 
com um terapeuta ocupacional é facilitar e encorajar a 
participação na sociedade – indiscutivelmente, um direito 
fundamental para todas as pessoas, independentemente da 
idade, habilidade ou outros fatores. TOs e seus pacientes 
trabalham para desenvolver um conjunto personalizado de 
habilidades, interesses e objetivos. O TO então os ajuda a 
alcançar esses objetivos. Você quase poderia pensar em um TO 
como uma combinação de fisioterapeuta, educador e treinador de 
habilidades para a vida. 
No entanto, os TOs profissionais são apenas uma parte da 
equação: tornar as comunidades mais acolhedoras para aqueles 
com IDD envolve um compromisso abrangente com a diversidade, 
a não discriminação e a acessibilidade para todas as pessoas. 
 
 
 
 
 
36 
 
 
Capítulo 5 
Apoio à integração e 
participação na comunidade 
para indivíduos com 
deficiência intelectual 
 
odas as pessoas, independentemente de suas 
habilidades, devem ter acesso, escolha e oportunidade de 
participar de uma gama completa de atividades 
comunitárias. Indivíduos com deficiência intelectual (DI) têm 
capacidades cognitivas limitadas e comportamentos adaptativos 
para participar de atividades da vida diária. Indivíduos com DI 
apresentam menor participação na comunidade, menos relações 
sociais e menor participação no lazer e no emprego. Apesar 
dessas limitações, os indivíduos com DI têm a capacidade de 
participar de uma série de atividades comunitárias quando têm a 
oportunidade e os apoios adequados. Quando os indivíduos com 
DI participam e vivem na comunidade, os benefícios incluem 
maior participação comunitária, cívica e social na transição da 
infância para a idade adulta. A promoção da integração 
comunitária para indivíduos com DI apoia o nosso compromisso 
com a inclusão e a não discriminação de todas as pessoas. 
A integração comunitária para indivíduos com DI deve ocorrer ao 
longo da vida, desde a infância até o processo de 
T 
 
37 
 
envelhecimento. Os papéis e atividades da comunidade variam 
dependendo do estágio da vida do indivíduo e de seus interesses. 
Por exemplo, a integração de uma criança ou jovem na 
comunidade pode se concentrar em atividades domésticas, 
escolares e recreativas; ao passo que a integração de um adulto 
na comunidade pode se concentrar na administração da casa, 
emprego, lazer, atividades religiosas ou sociais. Uma filosofia 
central da terapia ocupacional é permitir a participação na 
sociedade. Os terapeutas ocupacionais são educados e treinados 
para compreender a interação dinâmica e mutável entre um 
indivíduo e o ambiente, tornando-os profissionais essenciais para 
ajudar a promover a integração da comunidade. 
Por exemplo, o terapeuta ocupacional trabalha com o indivíduo 
para desenvolver uma compreensão abrangente de suascompetências e habilidades para realizar atividades diárias em 
casa, no local de trabalho, na escola ou na comunidade. As 
atividades diárias exigem a integração e o uso de habilidades e 
habilidades sensoriais, motoras, cognitivas, perceptivas, 
emocionais e sociais. Os terapeutas ocupacionais avaliam e 
fornecem intervenções para essas áreas de habilidade. O 
terapeuta ocupacional também examina onde a pessoa estará 
funcionando (por exemplo, casa, escola, local de trabalho, 
comunidade) e a interação desses ambientes ou contextos na 
capacidade do indivíduo de realizar atividades diárias. Os fatores 
ambientais incluem os contextos físico, social, cultural e temporal 
da vida de uma pessoa. Os terapeutas ocupacionais analisam de 
forma abrangente a interação entre o indivíduo e o ambiente e 
 
38 
 
fornecem adaptações para promover a participação dessa 
pessoa. Os terapeutas ocupacionais ajudam os indivíduos a 
desenvolver novas habilidades, modificar a atividade ou modificar 
o ambiente para criar a melhor correspondência pessoa-atividade-
ambiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Papel da Terapia Ocupacional 
 
O papel da terapia ocupacional no apoio à integração e 
participação na comunidade para indivíduos com DI é tão variado 
quanto os clientes e suas vidas diárias. Os serviços podem ser 
prestados diretamente ou de forma consultiva a famílias, 
membros de organizações religiosas, líderes de organizações 
comunitárias, proprietários de empresas ou administradores de 
serviços públicos. Os serviços de terapia ocupacional para apoiar 
a integração da comunidade podem incluir intervenções para: 
 
 
39 
 
• Educar os cuidadores nas melhores formas de comunicar, 
organizar, incluir e envolver os clientes nas tarefas domésticas 
diárias e nas atividades familiares, fornecendo consistência, 
concentrando-se nas habilidades e estruturando tarefas no nível 
de seu familiar com deficiência. 
• Fornecer treinamento de sensibilidade para provedores de 
serviços públicos, como polícia local, bombeiros e equipe médica 
de emergência, sobre estratégias para envolver e se comunicar 
com pessoas de diferentes habilidades. 
• Fornecer educação e treinamento comunitário a vários membros 
comerciais e comunitários, como donos de lojas, motoristas de 
ônibus, pessoal do aeroporto, pessoal do restaurante, pessoal do 
cinema e outros profissionais de saúde sobre sensibilidades 
sensoriais e estratégias de comunicação para indivíduos com 
diversas necessidades de aprendizagem. 
• Desenhar programas de acessibilidade e educação em 
instituições públicas para indivíduos com diferentes necessidades 
de aprendizagem. 
• Educar empresários, formuladores de políticas públicas e 
desenvolvedores comunitários sobre os princípios do design 
universal, inclusão e acesso a serviços para indivíduos com DI. 
• Promova, apoie ou desenvolva experiências de trabalho com 
base na comunidade em colaboração com proprietários de 
empresas e prestadores de serviços existentes nas comunidades 
locais. 
• Desenhar e implementar cursos de formação especiais para 
indivíduos com DI que vivem em lares coletivos, com foco em 
 
40 
 
culinária, tarefas domésticas, cuidados pessoais, atividades de 
lazer e outras áreas de interesse. 
• Conceber e implementar formação pré-profissional e profissional 
em colaboração com os serviços de emprego e outros 
prestadores de serviços de reabilitação. 
• Oferecer treinamento e apoio para o desenvolvimento de 
serviços inclusivos para jovens, como creches, programas 
recreativos comunitários e atividades extracurriculares. 
 
Quem pode se beneficiar e onde os 
serviços são prestados? 
 
Os beneficiários da intervenção da terapia ocupacional incluem 
indivíduos com DI, seus amigos e familiares e membros da 
comunidade, devido à melhoria da qualidade de vida e 
participação produtiva. Os serviços podem ser prestados em 
praticamente qualquer ambiente, incluindo casas de família, 
comunidades residenciais, casas de grupo, casas de cuidados 
pessoais ou ambientes de vida assistida; escolas; ambientes 
recreativos comunitários; e configurações de trabalho. Os 
ambientes de trabalho podem variar de empresas privadas ou 
públicas a oficinas vocacionais protegidas. Ambientes 
comunitários e recreativos incluem a diversidade de experiências 
sociais, como ir ao cinema ou ao zoológico, usar o transporte 
público ou assistir a um evento esportivo. 
Os programas de integração comunitária envolvem uma 
abordagem de equipe que pode incluir o cliente, familiares e 
 
41 
 
cuidadores, membros da comunidade, profissionais de saúde e 
educação, funcionários de organizações comunitárias e 
funcionários de agências governamentais, entre outros. Por causa 
de sua ênfase na participação, os profissionais de terapia 
ocupacional são membros essenciais dessas equipes. Eles não 
apenas ajudam a melhorar a vida das pessoas com DI, mas 
também ajudam a enriquecer a comunidade, garantindo que cada 
membro seja o mais independente possível. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 
 
 
 
Epílogo 
 
s programas de integração comunitária envolvem uma 
abordagem de equipe que pode incluir o cliente, 
familiares e cuidadores, membros da comunidade, 
profissionais de saúde e educação, funcionários de organizações 
comunitárias e funcionários de agências governamentais, entre 
outros. Por causa de sua ênfase na participação, os profissionais 
de terapia ocupacional são membros essenciais dessas equipes. 
Eles não apenas ajudam a melhorar a vida das pessoas, mas 
também ajudam a enriquecer a comunidade, garantindo que cada 
membro seja o mais independente possível. 
 
 
 
 
 
 
 
O 
 
 
43 
 
 
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A 
 
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