Estudo dirigido Estomatologia

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Estudo dirigido Estomatologia - Sarah Bastos
1) Paciente Solange da Silva Ramalho, identidade 09567896-4, gênero feminino, 55 anos, capixaba, feoderma, professora de matemática, divorciada, compareceu ao ambulatório de Estomatologia com queixa de afta na língua há dois meses, acha que foi após tomar um suco de abacaxi, usou spray de própolis mas só têm piorado. Durante exame físico a aferição da P.A foi de 170x 100 mmHg. A aferição da glicemia randômica foi de 210mg/dl. Durante exame intraoral foi verificada as alterações presentes nas fotografias em anexo. Paciente relatou hepatite B aos 20 anos, fez tratamento, mas hoje é portadora de cirrose hepática, sua coagulação sanguínea está alterada, tem sangrado bastante quando se corta. É hipertensa e faz uso de atenolol e hidroclortiazida há 15 anos, também é diabética e faz uso de glifage há 10 anos. Sua mãe teve câncer de mama e encontra-se em tratamento. Pai faleceu de Dengue em 2017. Paciente tabagista há 30 anos, etilista social. Mora a mãe e com uma filha de 25 anos e um gato chamado Felizbaldo que já tem 15 anos e já foi tratado de esporotricose. Mora numa casa com quintal e gosta muito de fazer jardinagem nos finais de semana, tem uma pequena horta e se tornou vegana há uns 5 anos.
 
a) Identificação do paciente. 
b) Queixa principal.
c) História da doença atual. 
d) História patológica pregressa. 
 
e) História familiar / social / hábitos. 
f) Descreva as lesões e de hipótese diagnóstica. 
2) Paciente de 60 anos, gênero masculino, compareceu à clínica de Estomatologia para avaliação de uma mancha no céu da boca. Na anamnese, relatou que a lesão era indolor e que estava presente há 40 dias. Revelou histórico de tabagismo (1 maço/dia) e etilismo social há 35 anos. O exame clínico mostrou uma mancha vermelha com cerca de 2,5 cm em seu maior diâmetro, na região de rebordo alveolar superior direito e palato. Qual a sua principal hipótese diagnóstica e como conduziria o caso, justifique?
3) Paciente VRM, 16 anos, sexo feminino, estudante, carioca, leucoderma, compareceu ao ambulatório de Estomatologia da Universidade Estácio de Sá, com queixas de muitas sardas no lábio inferior que a deixavam muito desconfortável socialmente, relatou que as sardas estavam presentes desde que ela tinha uns 2 anos de idade, mas só agora na adolescência resolveu procurar ajuda para removê-las. Na anamnese a adolescente relatou ter diarreia frequente e por este motivo procurou o gastroenterologista que solicitou exames que revelaram a presença de múltiplos pólipos sésseis intestinais. Durante o exame físico foram observadas máculas hiperpigmentadas em lábio inferior e algumas em mucosa jugal bilateralmente.  Mãe relata que a menina teve dengue aos 5 anos e sofreu um acidente de carro há dois anos e quebrou dois dentes, mora em local com saneamento básico. 
a) Identificação do paciente. 
 
b) Queixa principal. 
 
c) História da doença atual. 
d) História patológica pregressa/história médica. 
e) História pessoal, familiar e social.
4) Descreva as lesões e dê hipóteses diagnósticas.
a) 
 
b) 
c) 
 
d) 
 
e) 
 
f) 
g) 
 
h) 
 
5) Relacione a lesão fundamental: 
a) Orifícios na superfície cutânea ou mucosa, representam o término de um trajeto sinuoso que põem em contato com o exterior aos focos ou cavidades supurativas internas – fase crônica se apresenta como uma pequena pústula: 
b) Lesões sólidas maiores que 5mm e tem até 2cm. Podem ser circunscritas e quanto a base são classificadas como pediculadas ou sésseis: 
c) Pequena proeminência achatada, elevada acima da superfície epitelial. Medem até 5mm de diâmetro. São superficiais e circunscritas. Podem ser únicas e múltiplas: 
d) Perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo. Em alguns casos está associada a uma atrofia do epitélio. Não é recoberta por camada de fibrina. Tecido de revestimento se torna fino, plano e com aparência frágil:
e) Elevações circunscritas contendo conteúdo líquido no seu interior. Seu revestimento pode ser fino ou espesso, conforme sua localização: