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1. Menino, 3 anos de idade, chega ao pronto atendimento com quadro de febre há três dias, inapetência e dispneia. Exame físico: MEG, descorado e desidratado +/4+, FR = 40 ipm, T = 37,8 °C, FC = 140 bpm, SatO2 = 84 % em ar ambiente, PA= 70 x 50 mmHg. MV presente e diminuído em base direita, com estertor crepitante no local. BRNF sem sopros. Fígado a 1 cm do RCD, baço não percutível. Extremidades sem edema, com gradiente térmico e enchimento capilar igual a 4 segundos. Levado à sala de emergência, qual seria a sequência de prioridades no atendimento deste paciente? 
A) Máscara facial não reinalante, monitorização cardíaca, acesso vascular, glicemia capilar e expansão volêmica com 20 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9%.
B) Acesso vascular, antitérmico intravenoso, expansão volêmica com 10 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9%, máscara facial não reinalante e radiografia de tórax.
C) Acesso vascular, expansão volêmica com 10 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9%, máscara facial não reinalante e radiografia de tórax.
D) Cateter nasal 1l/min, acesso vascular, expansão volêmica com 20 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9% e radiografia de tórax.
2. B.S.A de 2 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, há 3 dias com tosse e febre e hoje início desconforto respiratório. Ao exame físico encontra-se com sibilos inspiratórios e expiratórios, tiragem intercostal e de fúrcula, saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Qual das condutas abaixo é a mais recomendada:
A) Teste terapêutico com Fenoterol e, se boa resposta, manter inalação de 2/2 horas.
B) Internação, inalação com soro fisiológico, oxigênio e avaliar para garantir hidratação adequada. 
C) Radiografia de tórax, corticoide oral e inalação com beta 2 agonistas.
D) Solicitar fisioterapia respiratória, inalação com soro fisiológico e oxigênio.
3. Escolar de 7 anos apresenta tosse seca há 1 dia com piora nas últimas 3 horas da tosse com associação de falta de ar importante. Mãe relata que a criança já havia apresentado quadro semelhante no ano passado, no inverno. Ao exame físico o escolar se encontra agitado, acianótico, falando frases incompletas; ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular diminuído globalmente com sibilos inspiratórios e expiratórios difusos por todo tórax e tiragens subcostais e de fúrcula esternal (FR: 46 ipm; FC: 120 bpm). A primeira medicação que deverá ser realizada na UPA (Unidade de Pronto Atendimento), após ofertar oxigênio:
A) Beta2-agonista via inalatória. 
B) Sulfato de magnésio por via endovenosa. 
C) Aminofilina por via endovenosa.
D) Corticoide por via inalatória e Brometo de ipratrópio via inalatória. 
4. Menino de 4 anos é transferido para a enfermaria do HUJM com hipótese de alergia. Durante anamnese, mãe relata início de quadro de edema bipalpebral e da bolsa escrotal, associados a diminuição do débito urinário há 1 semana. Nega lesões elementares de pele. Ao exame físico: PA normal, anasarca leve com edema de bolsa escrotal confirmado. Diante do quadro clínico, quais exames laboratoriais seriam os mais indicados para melhor análise inicial do caso?
A) Hormônio tireoidiano, colesterol e Vitamina D.
B) Albumina, urina simples e proteinúria. 
C) IgE total e específica para alérgenos alimentares.
D) Albumina, transaminases e coagulograma.
5. Lactente de sete meses é levado ao pronto socorro com quadro de febre, vômitos e diarreia aquosa sem sangue ou muco há 36 horas. Exame físico: sonolento, hipoativo, olhos fundos com mucosa seca e ausência de lágrimas, pulso débil e enchimento capilar > 4 segundos. Peso na admissão: 7 kg. A conduta é infundir soro:
A) Glicosado 140 ml IV a cada 20 minutos. 
B) Fisiológico 140 ml IV a cada 30 minutos. 
C) Ringer lactato 210 ml IV a cada 30 minutos. 
D) Fisiológico e glicosado (meio a meio) 280 ml IV em duas horas.
6.Menina de 14 anos, com história de febre intermitente há 3 meses, acompanhada de ulceras orais, inchaço articular em joelhos e punhos. Há uma semana com queixa de dor torácica e cansaço, com piora progressiva. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, descorada +/+4, febril (37,9C). Orofaringe com úlceras em palato. Ausculta pulmonar normal, bulhas abafadas (FC128 bpm), sem sopros. Exame articular com artrite de joelhos e punhos, com força muscular preservada. Qual a hipótese diagnostica provável e quais exames poderiam confirmar o diagnóstico?
A) Lupus Eritematoso Sistêmico Juvenil. FAN, anti-DNA dupla hélice. 
B) Lupus Eritematoso Sistêmico Juvenil. Fator Reumatóide e ASLO.
C) Artrite Idiopática Juvenil. Fator Reumatoide, exame oftalmológico.
D) Febre Reumática. ASLO e Fator Reumatóide.
7. Lactente de 13 meses, branca, é levada ao pronto-socorro por apresentar, há dois dias, manchas roxas pelo corpo, principalmente em membros inferiores, e urina avermelhada há um dia. A mãe nega febre, adinamia ou anorexia, refere contato com varicela há duas semanas. Sua vacinação está em dia. Ao exame físico, apresenta petéquias em palato, hematomas em coxas e pernas, petéquias em todo o corpo, hematoma de 5 cm de diâmetro em região abdominal; restante do exame físico normal. Os exames laboratoriais revelam hemograma: Hb = 11g/dl, Ht = 33%, reticulócitos = 1%, leucócitos = 6.000/mm3 (basófilos = 1%, eosinófilos = 1%, segmentados = 31%, linfócitos = 57%, monócitos = 5%, linfócitos atípicos = 5%), plaquetas = 1.000/ mm3 , morfologia de hemácias e plaquetas normais, DHL e função renal estão normais. Com base nessas informações, a hipótese diagnóstica mais provável é: 
(A) púrpura trombocitopênica imunológica 
(B) dengue
(C) leucemia aguda 
(D) hemofilia 
8. Em relação ao caso clínico abaixo, assinale a alternativa CORRETA:
Menino, 18 dias de vida, parto normal sem intercorrências, em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal, apresenta icterícia ao exame físico Zona 2-3 de Kramer, sem outras queixas.
A) Manter acompanhamento de puericultura com estímulo ao aleitamento materno.
B) A icterícia deve ser investigada. 
C) Trata-se de icterícia do leite materno sem necessidade de intervenção.
D) Acompanhar ganho de peso e, se perder na curva, investigar.
9. Pré-escolar de 3 anos e meio, levado ao pronto atendimento da Policlínica do Verdão com quadro de palidez moderada, dores abdominais recorrentes e geofagia. Mãe refere que criança ingere cerca de 800 ml de leite de vaca não processado ao dia, além de guloseimas com frequência.
Em relação ao paciente acima, assinale a alternativa CORRETA:
A) A melhor conduta propedêutica seria: Hemograma completo, EPF, gasometria arterial, LDH e reticulócitos.
B) A reposição de ácido fólico e vitamina B12 via oral é a única indicada nesse caso.
C) Considerando tratar-se de anemia ferropriva já instalada teremos: Ferritina baixa, Ferro sérico baixo, CTLF (TIBC) baixa e saturação da transferrina alta. 
D) Considerando tratar-se de anemia ferropriva já instalada teremos: Ferritina baixa, Ferro sérico baixo, CTLF (TIBC) aumentada e saturação da transferrina baixa.
10. Qual das doenças abaixo não faz parte das 4 fases da triagem neonatal obrigatória pelo Ministério da Saúde e oferecida no SUS?
A) Fenilcetonúria. 
B) Galactosemia. 
C) Fibrose cística. 
D) Deficiência de biotinidase.
11. Criança com 6 anos, chega ao PA com história de diarreia iniciada há 10 dias, 6 vezes ao dia, volumosas, líquidas nos dois primeiros dias e agora cerca de 3 vezes ao dia, já pastosas. Associado apresentou dois episódios de vômitos no primeiro dia e febre não aferida por 3 dias. Assinale a alternativa correta:
A) A conduta será determinada pelo hemograma.
B) Se a criança estiver hidratada, conduta expectante. 
C) Prescrever sais de reidratação oral, probióticos e solicitar coprocultura.
D) Retirar o uso do leite de vaca até melhora.
12. Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre (38,5°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow de 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3, 20.000 hemácias/ mm3,com predomínio de linfomononucleares; proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66mg/ dL (glicemia: 90mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A) Meningite viral.
B) Trauma de punção.
C) Meningite bacteriana.
D) Hemorragia subaracnóide.
18. Com relação à Taquipnéia Transitória do RN é CORRETO afirmar:
A) Preconiza-se o uso precoce de oxigênio sob ventilação mecânica e diuréticos.
B) Afeta preferencialmente recém-nascidos pós-termo nascidos de cesárea indicada por trabalho de parto prolongado.
C) Deve ser administrado antibióticos de primeira linha enquanto se aguarda o resultado da hemocultura.
D) É uma disfunção respiratória transitória causada pelo atraso na reabsorção do líquido pulmonar fetal.
13. Menino, 21 dias de vida, é trazido ao pronto socorro por ter apresentado 4 episódios de vômitos há 2 horas. Nega diarréia e febre. Está com dificuldade para ganhar peso, inclusive não ultrapassou o peso de nascimento. Não tem informação sobre o teste do pezinho. Pais são primos de primeiro grau. Refere antecedente de outra gestação que culminou com óbito aos 27 dias de vida por sepse de origem indetermidada- SIC. Na admissão encontrava-se hipoativo, descorado, desidratado com exame pulmonar e cardíaco sem alterações. Genitália masculina típica, testículos tópicos. Baseado na sua principal hipótese diagnóstica, qual o perfil laboratorial mais apropriado para este recém nascido?
A. ↓ ACTH, ↓ Cortisol, ↓ Na, ↑ Potássio, ↓ Testosterona 
B. ↓ ACTH, ↑ Cortisol, ↑ Na, ↓ Potássio, ↑ Testosterona 
C. ↑ ACTH, ↓ Cortisol, ↓ Na, ↑ Potássio, ↑ Testosterona 
D. ↑ ACTH, ↓ Cortisol, ↑ Na, ↓ Potássio, ↑ Testosterona
14. Nos países em desenvolvimento, 2/3 dos recém-nascidos de baixo peso, apresentam Restrição do Crescimento Intrauterino (RCIU). Assinale a CORRETA quanto aos fatores de risco mais comumente associados ao RCIU.
A) Bolsa rota acima de 12 horas e ganho de peso materno acima de 14 kg na gestação.
B) Hipertensão arterial crônica ou gestacional, consumo de álcool ou tabagismo.
C) Infecção urinária no terceiro trimestre e baixo consumo de carboidratos na gestação.
D) Diabetes Mellitus tipo 1 ou gestacional e sangramento no último trimestre da gestação.
15. Escolar, nove anos, apresenta febre alta há cinco dias, cefaleia, dor retro orbitária e letargia. Hoje apresentou sangramento em mucosas. A conduta para esse paciente é:
A) Hidratação oral, dipirona e alta. 
B) Hidratação venosa, dipirona e internação hospitalar. 
C) Hidratação oral, paracetamol e observação por seis horas. 
D) Hidratação venosa, ibuprofeno e observação por 12 horas.
16. Escolar de 8 anos, previamente hígido, iniciou há 15 dias após quadro viral (tosse, febre, e coriza por 3 dias), aumento da ingesta hídrica, diurese abundante, perda de 5 kg. Há 4 dias com vômitos, dor abdominal e dificuldade de respirar. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico, desidratado, consciente , orientado. Ausculta cardíaca e respiratória normais, abdome com dor a palpação difusa, mais localizada em fossa ilíaca direita. Baseado na sua principal hipótese diagnóstica, responda as questões abaixo:
Quais exames essenciais a serem solicitados nesse momento do atendimento?
A) Hemograma, PCR, RX abdome total e Urina 1 e urocultura.
B) Glicemia, peptídeo C, hemoglobina glicada e anticorpos para DM1.
C) Gasometria venosa, EAS, sódio, potássio e glicemia. 
D) Ultra som abdome total, hemograma, PCR e hemocultura .
17. Ainda em relação à questão número 16. Qual seria sua conduta inicial?
A) Aplicar um bolus de insulina rápida EV e depois manter em bomba de insulina.
B) Iniciar diretamente com insulina regular em bomba EV sem bolus.
C) Iniciar expansão com solução salina e insulina rápida EV ou IM.
D) Iniciar expansão com solução salina e aguardar a insulina para segunda hora. 
19. As cardiopatias congênitas são a principal causa de doença cardíaca na infância, em relação a elas, qual alternativa está errada?
A) Tetralogia de Fallot é a principal cardiopatia cianogênica, que poderá ser diagnosticada em crianças atendidas na comunidade, após o período neonatal.
B) Transposição dos grandes vasos é uma cardiopatia grave do período neonatal e seus portadores possivelmente precisarão de prostraglandia E , endovenosa, continua. 
C) A hipertensão arterial pulmonar é uma complicação tardia das cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.
D) A Coarctação de Aorta é uma cardiopatia grave que sempre será diagnosticada no período neonatal apenas. 
20. A infecção do trato urinário (ITU) constitui uma das principais causas de consulta na prática médica pediátrica. A apresentação clinica é bastante variável nas diversas faixas etárias. Qual das seguintes condições clínicas é compatível com infecção urinária?
A) Pré-escolar, do sexo feminino, de três anos, com febre e diarreia há 48 horas, EAS com piúria e urinocultura (saco coletor) com 60.000 colônias de Escherichia coli.
B) Lactente, do sexo feminino, 1 ano, febre há 24h e EAS com piuria e urinocultura (saco coletor) 70000 colônias de Escherichia coli.
C) Escolar, do sexo feminino, de sete anos, assintomática e com urinocultura (jato médio) com 50.000 colônias de Escherichia coli.
D) Lactente, do sexo masculino, de sete meses, com déficit de crescimento e urinocultura (cateterismo vesical) com 40.000 colônias de Escherichia coli. 
GABARITO:
A
B
A
B
B
A
A
B
D
B
B
A
C
B
B
C
D
D
D
D