03 EXERCICIO DE NUTRIÇÃO Materna infantil

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03 EXERCICIO DE NUTRIÇÃO Materna infantil 
1. Pergunta 1
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A avaliação do estado nutricional da nutriz é feita através de, basicamente, parâmetros antropométricos e bioquímicos. Uma das grandes preocupações das mulheres nessa fase é com relação à perda de peso, sendo que a amamentação, naturalmente, promove uma perda de peso mais rápida, em consideração a mulheres que não amamentam. 
 Com relação à recomendação de perda de peso pós-gestacional, qual das alternativas está INCORRETA?
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1. 
A perda de mais que 2kg por mês é considerada indesejada em nutrizes eutróficas.
2. 
Nutrizes eutróficas devem perder mais que 2kg por mês.
Resposta correta
3. 
Nutrizes eutróficas devem perder entre 0,5 e 1kg por mês.
4. 
Nutrizes com sobrepeso/obesidade pré-gestacional devem perder cerca de 2kg por mês.
5. 
A perda de mais de 3kg por mês é considerada indesejada em nutrizes com sobrepeso/obesas.
2. Pergunta 2
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O leite materno é, sem dúvidas, o melhor alimento para crianças na fase de lactação, por apresentar composição ideal para nutrir e sustentar o crescimento e desenvolvimento dessa fase. A composição nutricional do leite materno varia nos diferentes estágios da lactação, sendo que o leite secretado até, mais ou menos, o sétimo dia pós-parto é chamado de colostro; do 7º dia até a segunda semana, chamamos de leite de transição; e, a partir daí, já é considerado leite maduro. Em relação à comparação entre a composição do leite materno maduro de mães que tiveram seu filho a termo e do leite de vaca, qual das alternativas está correta?
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1. 
A principal diferença entre o leite materno e o leite de vaca é a densidade energética, sendo que o leite materno apresenta quase o dobro de kcal/dL.
2. 
O leite humano apresenta menos proteínas que o leite de vaca mas, por outro lado, a principal proteína do leite materno é a lactoalbumina, digerida muito mais facilmente pelas crianças, enquanto, no leite de vaca, predomina a caseína, de difícil digestão.
Resposta correta
3. 
A principal diferença entre o leite materno e o leite de vaca é a presença de lactose no leite de vaca (4,8g/dL), enquanto o leite materno não apresenta esse tipo de açúcar e, por isso, é mais recomendado para recém-nascidos.
4. 
A principal diferença entre o leite materno e o leite de vaca é o conteúdo de lipídios, sendo que o leite materno apresenta quase o dobro de lipídios e, por isso, promove melhor crescimento e desenvolvimento.
5. 
O leite de vaca apresenta mais proteínas do que o leite humano e, por isso, é mais recomendado para recém-nascidos.
3. Pergunta 3
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A lactação é uma fase de grande demanda energética para a nutriz, já que, através do leite da mãe, o lactente dobra seu peso após apenas 4 meses do nascimento. Assim, as necessidades nutricionais da nutriz são aumentadas. Com relação aos ajustes necessários de energia e macronutrientes para nutrizes, qual das alternativas está INCORRETA? 
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1. 
A recomendação para o consumo de proteínas é que se aumente 16g/dia no 1º semestre de lactação, 12g/dia no 2º semestre de lactação e 11g/dia após 1 ano.
2. 
Com base nas recomendações da RDA, para gestantes com baixo peso pré-gestacional deve ser considerado o peso desejável e, se o ganho de peso ponderal durante a gestação foi adequado, adiciona-se 500kcal/dia; mas, se o ganho de peso ponderal durante a gestação foi insuficiente, adiciona-se 700kcal/dia.
3. 
Com base nas recomendações da RDA, para gestantes eutróficas deve ser considerado o peso pré-gestacional e, se o ganho de peso ponderal durante a gestação foi adequado, adiciona-se 500kcal/dia; mas, se o ganho de peso ponderal durante a gestação foi insuficiente, adiciona-se 700kcal/dia.
4. 
De acordo com as DRI, no 1º semestre pós-parto, considera-se o requerimento energético estimado (EER) pré-gestacional, acrescenta-se 500kcal/dia, e substrai-se 170kcal ao dia, para auxiliar na perda de peso adequada para essa fase.
5. 
Com base nas recomendações da RDA, para gestantes obesas no período pré-gestacional, deve-se considerar o peso pré-gestacional. Independente do ganho de peso ponderal na gestação, subtrai-se de 500 a 700kcal/dia para auxiliar na perda de peso. 
Resposta correta
4. Pergunta 4
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As recomendações nutricionais durante a gravidez têm como objetivo promover a manutenção da saúde da gestante e o desenvolvimento saudável do feto. Em relação às recomendações de macronutrientes para gestantes, qual das alternativas está correta?
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1. 
A recomendação de ingestão de lipídios é de 30 a 45% em relação ao valor energético total.
2. 
A recomendação de ingestão de vitamina C é de 85mg/dia.
3. 
A recomendação de ingestão de carboidratos é de 375g/dia
4. 
A ingestão de carboidratos e proteínas é a mesma para mulheres não gestantes, devendo aumentar, apenas, o consumo diário de lipídios.
5. 
Recomenda-se a ingestão de pelo menos 50% de proteínas de alto valor biológico, em relação ao total de proteínas diárias.
Resposta correta
5. Pergunta 5
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Algumas condições adversas que são frequentemente observadas em gestantes podem estar estreitamente relacionadas ao estado nutricional e ao consumo dietético. A hipertensão gestacional, ou a doença hipertensiva induzida pela gravidez, como também é conhecida, é uma dessas condições.
 Acerca das definições da hipertensão gestacional, qual das alternativas está INCORRETA:
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1. 
A pré-eclâmpsia se caracteriza por PAS ≥ 140mmHg ou PAD ≥ 90mmHg, sem presença de proteinúria, e pode progredir para eclampsia, sendo mais comum em mulheres primigestas, com gestação múltipla, diagnóstico de HAS ≥ 4 anos, história familiar de pré-eclâmpsia, HAS em gestação prévia e doença renal.
Resposta correta
2. 
A hipertensão crônica com sobreposição de pré-eclâmpsia é um quadro onde há proteinúria após 20ª semana em mulheres com HAS.
3. 
a) A hipertensão crônica é caracterizada como: PAS ≥ 140mmHg ou PAD ≥ 90mmHg pré-gestacional ou após a 20ª semana de gestação e persistente por mais de 12 semanas após o parto.
4. 
A hipertensão gestacional é caracterizada por HAS após a 20ª semana gestacional, sem presença de proteinúria.
5. 
A hipertensão transitória apresenta diagnóstico retrospectivo e, nesse quadro, a pressão arterial volta ao normal 12 semanas após o parto, podendo reaparecer em uma gestação seguinte. É considerada uma condição preditiva de HAS primária futura
6. Pergunta 6
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O recém-nascido (RN) deve ser acompanhado para identificação do seu estado nutricional e saúde geral e, de acordo com o peso mensurado no momento do nascimento, o bebê pode ser classificado como macrossômico, peso adequado ou diferentes níveis de déficit de peso. Em relação à classificação do RN, de acordo com o peso ao nascer, qual das alternativas está INCORRETA?
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1. 
RN com 3200g é considerado com peso insuficiente.
Resposta correta
2. 
RN a termo com menos de 2500g é considerado como RCIU (restrição de crescimento intrauterino).
3. 
RN com 4200g é considerado macrossômico.
4. 
RN com 2400g é considerado baixo peso.
5. 
RN com 3500g é considerado com peso adequado.
7. Pergunta 7
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As condições metabólicas observadas durante o diabetes descompensado são similares às do jejum prolongado e a cetoacidose é muito desfavorável para o feto, podendo até ser fatal. Recém-nascidos de mulheres diabéticas costumam apresentar baixas concentrações de ferro no fígado, cérebro e coração e macrossomia e, por isso, deve-se iniciar recomendações dietéticas específicas assim que o diabetes gestacional for diagnosticado. Em relação às recomendações nutricionais para o diabetes gestacional, qual das alternativas está correta?
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1. 
O total de energia diário deve ser distribuído da seguinte forma: 30% no café da manhã, 20% no lanche da manhã, 30% no almoço e 20% no lanche da tarde.
2. 
A distribuição de macronutrientes deve ser de 40% de proteínas, 40% de lipídios e 20% de carboidratos (low-carb).
3. 
O cálculo das necessidadesenergéticas para gestantes com diabetes gestacional e eutróficas no período pré-gestacional deve considerar 24kcal/dia.
4. 
O cálculo das necessidades energéticas para gestantes com diabetes gestacional e baixo peso pré-gestacional deve considerar 24kcal/dia.
5. 
O cálculo das necessidades energéticas para gestantes com diabetes gestacional e obesas no período pré-gestacional deve considerar 24kcal/dia.
Resposta correta
8. Pergunta 8
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A hipertensão gestacional e a pré-eclâmpsia são condições relativamente comuns durante a gestação, mas devem ser cuidadas para que não representem perigo à saúde da mãe e do feto. As gestantes que apresentam fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão devem ser orientadas a um maior controle do ganho de peso, já que o sobrepeso e a obesidade podem desencadear o problema e, além disso, as recomendações nutricionais de alguns nutrientes podem sofrer alterações nesses casos.
 Qual das alternativas está INCORRETA em relação às recomendações nutricionais para hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia?
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1. 
A suplementação de cálcio (2500 a 3000mg/dia) é indicada para todas as gestantes hipertensas ou com alto risco de desenvolver hipertensão induzida pela gravidez.
Resposta correta
2. 
A dieta deve ser hiperproteica (com ênfase em proteínas de alto valor biológico) e normosódica.
3. 
A restrição de sódio não é indicada para gestantes para que não haja prejuízos no volume plasmático, e a recomendação é que a ingestão seja de 2 a 3g desse micronutriente (sendo que a ingestão diária não deve ultrapassar 2g/dia se a gestante apresentar hipertensão crônica). 
4. 
Os cálculos das necessidades energéticas são baseados nas mesmas fórmulas para gestantes saudáveis, devendo apenas ser prescrito com cuidado, considerando-se os valores mínimos recomendados, para que não haja ganho de peso excessivo.
5. 
A dieta deve ser hiperproteica, com alta porcentagem de proteínas de alto valor biológico, pois a manutenção de níveis normais de albumina circulante é mais eficaz em reduzir o edema e a pressão arterial do que restrição de sódio.
9. Pergunta 9
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A amamentação, ou aleitamento materno, é um processo que tem grande impacto na saúde do lactente, pois envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais e está relacionado a questões como afeto, vínculo, proteção e nutrição. De acordo com os indicadores de condições ótimas de aleitamento materno, propostos pela Organização Mundial da Saúde, qual das alternativas está correta?
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1. 
Idealmente, as mães devem amamentar seus filhos nas primeiras 24 horas de vida, de forma exclusiva até os 6 meses de idade e, de forma complementada, até os 12 meses.
2. 
Os índices que consideram o aleitamento materno “muito bom”, preconizam que, em 40 a 50% dos casos, a mãe amamente o filho na primeira hora de vida; em 100% dos casos a criança seja amamentada exclusivamente até os 6 meses de vida; e que a duração média do aleitamento seja de 23 a 24 meses.
3. 
Os índices que consideram o aleitamento materno “muito bom”, preconizam que, em 90 a 100% dos casos, a mãe amamente o filho na primeira hora de vida; em 90 a 100% dos casos, a criança seja amamentada exclusivamente até os 6 meses de vida; e que a duração média do aleitamento seja de 12 a 14 meses.
4. 
Índices de 90 a 100% de amamentação na primeira hora de vida são considerados “razoáveis”.
5. 
Idealmente, as mães devem amamentar seus filhos na primeira hora de vida, de forma exclusiva até os 6 meses de idade e, de forma complementada, até os 24 meses.
Resposta correta
10. Pergunta 10
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O diabetes gestacional (DG) é uma condição, na qual há intolerância à glicose durante a gestação. A resistência à insulina é uma condição comum devido a alterações fisiológicas do período gestacional, mas, em alguns casos, as mulheres podem desenvolver um defeito funcional nas células beta, o que as impede de compensar a resistência à insulina e acarreta no desenvolvimento de DG. Qual das alternativas apresenta apenas fatores de risco utilizados para rastreamento de DG propostos pela ADA (2010)?
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1. 
Sobrepeso/obesidade é o único fator de risco utilizado para rastreamento de DG.
2. 
Idade inferior a 25 anos, obesidade, antecedentes familiares (primeiro grau).
3. 
Antecedentes obstétricos, antecedentes de alteração no metabolismo de glicose, baixo peso.
4. 
Sobrepeso/obesidade, baixo peso, antecedentes familiares de DG (primeiro grau).
5. 
Idade de 25 anos ou mais, obesidade, antecedentes familiares (primeiro grau).