Descompensação do Diabetes Mellitus e Alteração Agudas da Hipertensão Arterial Sistêmica(HAS)

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Iniciado em domingo, 4 jun 2023, 21:13 
Estado Finalizada 
Concluída em domingo, 4 jun 2023, 21:19 
Tempo empregado 5 minutos 6 segundos 
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Questão 1 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
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Texto da questão 
Considerando os sinais e sintomas apresentados neste momento, a Sr.ª Maria será 
melhor atendida através de: 
Escolha uma opção: 
a. Atendimento integral e resolutivo nas unidades de Atenção Primária, pois esta 
apresenta os recursos necessários para diagnóstico e tratamento do quadro da paciente. 
b. Encaminhamento para cardiologista, para compensação do quadro de hipertensão e 
investigação do quadro de dor torácica, após manejo da descompensação atual na 
unidade de saúde da APS. 
c. Encaminhamento para unidade de emergência, devido à necessidade de exames 
complementares para confirmar o diagnóstico, o grau de gravidade e para realizar o 
tratamento necessário. 
A elevação importante da pressão arterial, com pressão arterial diastólica de 120mmHg, 
associada ao quadro de dor torácica de características anginosas presente no 
atendimento com duração de 30 minutos e sem melhora ao repouso, são indicativos de 
síndrome coronariana aguda, que necessita de exames complementares como 
eletrocardiograma e enzimas cardíacas para confirmação de infarto agudo do miocárdio 
e sua gravidade ou de angina instável. O manejo do quadro é necessariamente 
hospitalar. 
d. Atendimento inicial na unidade de saúde da APS, com estabilização do quadro e 
continuidade do tratamento em domicílio, com apoio e vigilância dos familiares. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 2 
Completo 
Atingiu 10,00 de 10,00 
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Texto da questão 
Diante do quadro clínico da Sr.ª Maria, característico de hiperglicemia, com glicemia de 
250mg/dL, e sintomas como poliúria e polidipsia nas últimas semanas, deve-se realizar: 
Escolha uma opção: 
a. Hidratação endovenosa e encaminhamento para a emergência hospitalar, por se tratar 
de um provável quadro de cetoacidose diabética. 
b. Novo exame, em outro momento, para confirmação do diagnóstico de diabetes antes 
de iniciar o tratamento voltado para a doença. 
c. Diagnóstico de diabetes e, na ausência de outros sinais de alarme, iniciar tratamento 
após o manejo do quadro atual de dor torácica. 
A paciente apresenta poliúria e polidipsia, que são sintomas típicos de Diabetes Mellitus 
e uma glicemia aleatória maior que 200mg/dL. Esses dados são suficientes para 
confirmação do diagnóstico de Diabetes Mellitus. Não havendo sinais de alarme para a 
suspeita de uma emergência hiperglicêmica, o manejo específico da hiperglicemia não 
precisa ser iniciado naquele momento, devendo ser priorizada a atuação sobre o quadro 
de dor torácica. 
d. Aplicação de insulina regular na equipe de Atenção Primária, por se tratar de uma 
emergência hiperglicêmica 
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Sua resposta está correta. 
Questão 3 
Completo 
Atingiu 30,00 de 30,00 
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Texto da questão 
Diante do quadro de elevação da pressão arterial da Sr.ª Maria, qual o diagnóstico mais 
provável para o caso? 
Escolha uma opção: 
a. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor torácica 
com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma pseudocrise hipertensiva, 
em que a elevação da pressão arterial é ocasionada, conforme relato da paciente, por 
crise de ansiedade. 
b. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor torácica 
com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma urgência hipertensiva, 
pois a dor atual tem as características de um quadro de angina estável, sugerindo 
presença de lesão de órgão-alvo prévia. 
c. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor torácica 
com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma urgência hipertensiva, 
pois a dor atual tem as características de um quadro de síndrome coronariana aguda. 
d. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor torácica 
com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma emergência hipertensiva, 
pois a dor atual tem as características de um quadro de síndrome coronariana aguda. 
No caso da paciente, a elevação acentuada da pressão arterial, com pressão arterial 
diastólica de 120mmHg, associada ao quadro de dor torácica de características 
anginosas, presente no momento do atendimento com duração de 30 minutos e sem 
melhora ao repouso é indicativa de síndrome coronariana aguda, que é uma emergência 
hipertensiva. As emergências hipertensivas devem ser tratadas com anti-hipertensivos 
parenterais. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 4 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
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Texto da questão 
Considerando o caso da Sr.ª Maria, qual o manejo mais adequado, em relação à 
descompensação da hipertensão, deve ser realizado na unidade de saúde da Atenção 
Primária à Saúde (APS) neste momento? 
Escolha uma opção: 
a. Por se tratar de uma provável urgência hipertensiva, o profissional de saúde deverá 
administrar Captopril via oral, visando um controle da pressão em até 24h, para reduzir 
os riscos de complicação, pois a paciente já apresenta uma lesão de órgão-alvo. 
b. Por se tratar de uma provável emergência hipertensiva, a paciente deverá ser 
removida para unidade de emergência. Dada a suspeita de síndrome coronariana aguda, 
deve-se administrar Ácido Acetilsalicílico 300mg e pode ser dado Nitrato sublingual 
nesse caso enquanto aguarda transferência. 
A elevação importante da pressão arterial, com pressão arterial diastólica de 120mmHg, 
associada ao quadro de dor torácica de características anginosas presente no momento 
do atendimento com duração de 30 minutos e sem melhora ao repouso são indicativos 
de síndrome coronariana aguda, que é uma emergência hipertensiva, necessitando de 
manejo hospitalar. Ao aguardar transferência, deve-se administrar Ácido Acetilsalicílico 
300mg (desde que não haja alergia ou suspeita de dissecção de aorta ou sangramentos). 
Pode ser dado Nitrato sublingual 5mg para alívio da dor, devendo ser evitado em 
pacientes com história de ingestão de inibidor de fosfodiesterase 5 (como Sildenafil, 
conhecido como “viagra”) nas últimas 24-48h e em pacientes hipotensos. 
c. Por se tratar de uma provável urgência hipertensiva, em paciente com alto risco 
cardiovascular, deverá ser encaminhada para unidade hospitalar para tratamento 
endovenoso para reduzir os riscos de complicação cardíaca relacionados ao quadro 
atual. 
d. Por se tratar de uma provável pseudocrise hipertensiva relacionada à crise de 
ansiedade em paciente que não tem diagnóstico prévio de lesão de órgão-alvo, a conduta 
em relação à pressão deverá ser expectante e realizado manejo global do quadro, 
podendo ser administrado um benzodiazepínico para manejo da crise atual. 
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Questão 5 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
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Texto da questão 
Com relação ao quadro clínico de hiperglicemia da Sr.ª Maria, como deve ser feito o 
diagnóstico adequado? 
Escolha uma opção: 
a. Após o manejo do quadro atual, devem ser realizados ao menos dois exames em 
jejum para avaliação do diagnóstico de Diabetes Mellitus. A hiperglicemia atual pode 
estar relacionada ao quadro de estresse naquele momento e à falta do jejum. 
b. Após o manejo do quadro atual, deve ser realizado exame de glicemia de jejum para 
confirmar o diagnóstico. Após a realização do exame, caso o valor encontrado seja 
maior que 126mg/dL, já se poderá confirmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus. 
c. Após o manejo do quadro atual, devem ser realizadas novas medidas de glicemia 
capilar na casa da paciente, para que se possa ter uma confirmação diagnóstica e uma 
avaliação fora de situações de estresse que possam estar interferindo no valor aferido. 
d. Após o manejo do quadro atual, deve-se programaras ações de cuidado voltadas para 
o diagnóstico de Diabetes Mellitus, que já pode ser confirmado devido à presença de 
sintomas típicos e glicemia maior que 200mg/dL, contextualizando-o com as condições 
de vida da Sr.ª Maria. 
A paciente apresenta poliúria e polidipsia, que são sintomas típicos de Diabetes Mellitus 
e uma glicemia aleatória maior que 200mg/dL. Esses dados são suficientes para 
confirmação do diagnóstico de Diabetes Mellitus, dessa forma, Maria necessita ter um 
cuidado contínuo. 
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Sua resposta está correta.