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25/25 Resolução COFEN 358/2009 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem Processo de Enfermagem é uma ferramenta intelectual de trabalho do enfermeiro e portanto uma função privativa do enfermeiro. O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações Resolução COFEN 429/2012 Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte - tradicional ou eletrônico”. O Processo de Enfermagem permite colocar em prática todo conhecimento do enfermeiro. Resposta correta Processo de Enfermagem é uma ferramenta intelectual de trabalho do enfermeiro e portanto uma função privativa do enfermeiro. O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações Resolução COFEN 429/2012 Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte - tradicional ou eletrônico”. O Processo de Enfermagem permite colocar em prática todo conhecimento do enfermeiro. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um modelo de metodologia utilizado por enfermeiros para facilitar a aplicação de todo o conhecimento técnico científico de suas formações na prática assistencial, melhorando dessa forma o cuidado e acompanhamento de pacientes. Dentro deste contexto assinale AS ALTERNATIVAS CORRETAS. 25/25 Observação clínica, ausculta e palpação. Observação clínica, ausculta, palpação e toques retal e anal. Ausculta e palpação. Inspeção, ausculta, palpação e percussão. Observação clínica e ausculta. 25/25 Classificaria na coloração verde, pois essa ferida é crônica e a previsão do atendimento é de 120 min. . Classificaria em amarelo, com uma previsão de atendimento de 60 minutos. Classificaria em vermelho, com atendimento imediato Classificaria em azul, com uma previsão de atendimento de 240 min. Uma das etapas da consulta de enfermagem é o exame físico. Neste procedimento, o enfermeiro deverá realizar, APENAS, as seguintes fases: M.B.S 50 anos chega a classificação de risco com enf. José, acompanhado pela esposa , com queixa principal dor MIE intensa, segundo escala de dor referida encontrava-se em score 9, cefaléia medicado na residência, e um discreto desconforto no peito. Paciente refere Hipertenso a longa data, diabético sem tratamento, e alérgico a dipirona. Na sua avaliação, você encontra o MIE sem pulso pedioso, necrose em hálux e uma ferida com aproximadamente 5 cm em região maleolar com tecido de fibrina e necrose de liquefação. Ao sinais vitais PA: 220x120 P: 120 bpm T 36,5 Sat: 98%. diante esse caso, qual sua conduta ? 25/25 História Pregressa Identificação Queixa atual História da doença atual Hábitos 25/25 História Familiar Identificação História Pregressa Historia atual da doença Hábitos N.G., 28 anos, branca, costureira, solteira, vive com o parceiro há 8 anos, segundo grau incompleto, trabalha 8 horas/dia, reside na região leste da cidade de São Paulo há 3 anos, proveniente de Belo Horizonte/ MG. Dentro do contexto de Coleta de dados estas informações fazem parte: A,S.C, 35 anos, nega doenças crônicas, refere apendicectomia há 2 anos, bem como cirurgia para retirada da vesícula há 8 anos. Nega uso de drogas. Refere internação para tratamento de litíase renal em janeiro de 2013. Dentro do contexto de Coleta de dados estas informações fazem parte: 25/25 Identificação Queixa principal ou atual História familiar Historia Pregressa Hábitos 25/25 Se trata de edema agudo de pulmão hipertensivo, melhor abordagem inicial é controlar a pressão arterial com com Nitroprussiato de Sódio. Como paciente está edemaciada, melhor abordagem inicial é elevar o decúbito e suplementar com oxigênio.. Paciente está apresentando um quadro de emergência hipertensiva, melhor abordagem inicial é suplementar com oxigênio e deixa-la em observação . Paciente está apresentando uma Insuficiência renal aguda. M.P.C, 35 nos chega a UPA Santa Marcelina, zona sul de São Paulo, com queixa de dor e edema de membro inferior direito, paciente refere ter realizado longa viagem de ônibus, com duração de 22 horas, há dois dias. Dentro do contexto de Coleta de dados estas informações fazem parte: Paciente feminina de 60 anos de idade, hipertensa crônica e Insuficiência cardíaca inicia quadro de intensa dispneia após negligenciar medicações ambulatoriais de tratamento da hipertensão. Em sua avaliação inicial apresenta ausculta com estertores e uma queda da saturação, com 88% . PA 210 X 120 mmHg, edema em membros inferiores bilateralmente 2+/4+. Apresentou expectoração com coloração rósea Diante de tal caso, podemos AFIRMAR que * 0/25 Paciente está apresentando um quadro de Insuficiência cardíaca Paciente está apresentando um quadro de insuficiência renal aguda Paciente está apresentando um quadro de choque hipovolêmico Paciente esta apresentando sequela de um IAM. Resposta correta Paciente está apresentando um quadro de Insuficiência cardíaca Paciente de 70 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica, história de IAM prévio e cirurgia de revascularização miocárdica há 15 anos. Encontra-se em acompanhamento regular no ambulatório de cardiologia do hospital caminho da Luz, com relato de peso = 80 kg e último ecocardiograma realizado recentemente com fração de ejeção de ventrículo esquerdo = 38%. Uso de Aas 100 mg/dia, Atorvastatina 40 mg/dia, Bisoprolol 10 mg/dia, Enalapril 20 mg/dia, Espironolactona 25 mg/dia, e Furosemida 20 mg/dia. Procurou atendimento médico no setor de emergência do hospital na primeira semana de Junho de 2022 com queixa de dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna nos últimos dias, e com piora evolutiva desde então. Relata que faz uso corretamente das medicações prescritas, que realiza dieta com controle hídrico e da ingesta de sódio, porém nos últimos finais de semana extrapolou com o consumo de bebidas. Nega febre, dor torácica ou sensação de palpitação. Ao exame encontrava-se em regular estado geral, corado, acianótico, extremidades quentes com enchimento capilar preservado, frequência respiratória de 28 irpm e SO2 = 90%, PA = 130x90 FC = 80 bpm, Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em ambas as bases. Exames complementares realizados na emergência mostraram: Eletrocardiograma de 12 derivações com ritmo sinusal e zona inativa inferior. RX de tórax com inversão da trama vascular, aumento da área cardíaca e derrame pleural leve bilateral pouco maior à direita. Laboratório com função renal, eletrólitos e hemograma sem alterações. De acordo com as informações do caso descrito acima assinale a alternativa que contém a provável causa de declínio orgânico. * 25/25 A apneia do sono é uma das causas de hipertensão secundária. A hipertensão secundária é característica daqueles pacientes com hipertensão não tratada. Esse tipo de hipertensão está relacionada a estilo de vida e muitas vezes é controlada mudando hábitos alimentares. A estenose de artéria renal é uma das causas de hipertensão secundária, sendo causada principalmente por displasia fibromuscular em mulheres jovens. O hiperaldosteronismo primário é uma das causas mais comuns de hipertensão secundária. O diagnóstico é firmado pela presença de hipocalemia, aumento de aldosterona plasmática e aumento da atividade plasmática de renina. 25/25 Quando ocorrem internações frequentes por emergência hipertensiva; Quando houver outros casos na família ; Em diabéticos; Quando aparece em mulheres gestantes; Em usuários de cocaína. Feedback individualMuito bom !!! Sobre a hipertensão secundária, assinale a alternativa INCORRETA: * Quando devemos suspeitar de hipertensão arterial secundária? * 25/25 Paciente está apresentando uma IRA pré renal, caracterizada pelo choque. O tratamento dessa patologia é corrigir o estado da hipotensão. Paciente está apresentando um quadro de IRA intrarenal, pois houve uma destruição dos glomérulos devido a infecção Paciente está apresentando um quadro de IRA pós renal, pois houve um bloqueio nos esfíncteres urinários localizados na bexiga. Paciente está apresentando um quadro de IRA crônica, caracterizada pela sepse. 25/25 Esse paciente deve ser encaminhado o mais rapidamente possível para a sala de emergência para início de protocolo de síndrome coronariana aguda. Esse paciente deve fazer um teste ergométrico ambulatorialmente para confirmação diagnóstica da angina e avaliação prognóstica. Esse paciente, considerando a idade e a hipertensão arterial, tem indicação de realização ambulatorial da cineangiocoronariografia para avaliação diagnóstica e Paciente de 55 anos, portador de HAS, internado na UTI por choque séptico de foco urinário, deu entrada no setor essa noite e evolui com piora da função renal apresentando oligúria. Paciente encontra intubado em ventilação mecânica, acesso venoso central em subclávia a direita com reposição de eletrólitos, CNE com dieta em bomba de infusão 42ml/h, monitorização não invasiva e invasiva Sinais vitais: PAI: 80x40 mmHg P: 150 bpm SAT: 97% T 35 R: 13 irpm. CVD com 400 ml nas ultimas 12 horas. Baseado neste caso, responda: * Paciente de 56 anos, sexo masculino, é atendido na classificação de risco, com queixa de dor torácica em aperto, com irradiação para região cervical e ombro esquerdo. A dor inicia geralmente durante a prática desportiva (futebol e corrida), melhorando completamente com repouso. A dor iniciou há cerca de 4 meses, tornando-se mais frequente nos últimos 2 meses coincidindo com aumento de prática desportiva de 2 para 4 vezes por semana. Último episódio de dor ontem. Hipertenso em uso domiciliar de enalapril 20 mg. Ao exame clínico: PA: 144 x 80 mmHg; FC: 76 bpm sem nenhuma outra anormalidade. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo esquerdo, score de dor no momento: 9, a dor não cessou como as anteriores, encontra- se em forma de aperto. Sobre o quadro clínico acima, assinale a alternativa CORRETA: * prognóstica. Esse paciente tem indicação de cintilografia miocárdica de estresse e repouso para avaliação diagnóstica e prognóstica do quadro de angina. 25/25 Paciente está tendo uma angina instável, caracterizada pela dor em movimento que se cessa durante o repouso O paciente está sendo acometido pela angina estável. Caracterizada pela algia nos movimentos que se cessam durante o repouso. O paciente está sendo acometido por uma isquemia coronariana, caracterizada pela dor intensa e cessamento súbito após o descanso. O paciente está tendo um infarto agudo do miocárdio. Caracterizada pela dor no peito. Homem de 57 anos teve dor opressiva ao caminhar no parque há 15 dias. Quando interrompe o exercício e fica em repouso, os sintomas cessam após alguns minutos. Sem outros sintomas. Portador de hipertensão arterial há 3 anos, controlada. Assinale a alternativa CORRETA * 25/25 IAM sem supradesnível do segmento ST. Angina estável IAM com supradesnivelamento do segmento ST Angina instável. Feedback individual Homem de 38 anos, tabagista, portador de síndrome metabólica, é admitido na emergência com dor torácica em aperto, forte intensidade, desencadeada em repouso com duração de 20 minutos e ocorrida há 20 horas. Os marcadores de necrose miocárdica na admissão estavam normais e o ECG realizado está abaixo. Neste caso o diagnóstico é: * Angina instável é a dor que surge no repouso; Angina estável é a dor que surge durante uma atividade física ou estresse. Todo paciente que procura um serviço de saúde com histórico de dor no peito, precisamos avaliar os exames de ECG e os marcadores de necrose miocárdica, pois somente o eletrocardiograma não descarta uma sindrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de ST. ( IAM SSST ) 25/25 Ureterocele. Diarreia e vômitos. Policitemia. Queimadura. 25/25 Verdadeira Falso 0/25 Reposição volêmica, pois esse quadro está ocasionando uma Insuficência renal do tipo pré renal. Dobutamina, pois esse quadro está ocasionando uma Insuficiência renal do tipo intrarenal renal Terapia de substituição renal extra-corpórea - Hemodiálise, pois esse quadro está ocasionando uma Insuficência renal do tipo pós renal Furosemida intravenosa, pois esse quadro está ocasionando uma Insuficência renal do tipo intrarenal. São causas pré-renais de insuficiência renal aguda, EXCETO: * Em relação à insuficiência renal aguda em idosos , identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo. Os antiinflamatórios não hormonais podem levar à insuficiência renal aguda por bloquearem a síntese de prostaglandinas, que são mediadoras deste mecanismo. * Homem, 69a, submetido a cirurgia de urgência para correção de aneurisma roto de aorta abdominal. No pós-operatório imediato apresenta débito urinário de 350ml/24horas. Ureia= 90 mg/dL; e creatinina= 1,8 mg/dL; PA: 70x35 mmHg. O TRATAMENTO É: * Resposta correta Reposição volêmica, pois esse quadro está ocasionando uma Insuficência renal do tipo pré renal. 25/25 Manter paciente em decúbito elevado. Hipotensores para controlar a pressão arterial . Furosemida 40 mg intravenoso. Vasopressores como noradrenalina é uma droga de escolha. 25/25 paciente que apresenta aumento abrupto da pressão capilar pulmonar, ocorrendo aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 90% à respiração ambiente, quadro este comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico mais frequente em pacientes com Insuficiência cardíaca, hipertensos, coronariopatas e diabéticos. paciente que apresenta uma diminuição abrupto da pressão capilar pulmonar, ocorrendo a diminuição do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 95% à respiração ambiente, quadro este comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico mais frequente em pacientes idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos. paciente que apresenta aumento progressivo da pressão capilar pulmonar, ocorrendo a diminuição do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 80% à respiração ambiente, quadro este não comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico mais frequente em pacientes idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos. paciente que apresenta aumento abrupto da pressão capilar pulmonar, ocorrendo aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia progressiva e grave além de intensa ao repouso com saturação O2 normal à respiração ambiente, quadro este Não comprovado pela radiografia de tórax, somente pela clínica Diagnóstico mais frequente em pacientes idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos. Faz parte do manejo inicial no edema agudo de pulmão, EXCETO: * O Edema Agudo de Pulmão pode ser entendida como a seguinte situação: * 25/25 Posição prona. Hiperventilação. Uso de óxido nítrico. Aumento da fração inspirada de oxigênio. Este formulário foi criado em Uninove. Entre as alternativas seguir, indique aquela que é considerada uma manobra de recrutamento alveolar. * Formulários https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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