Descompensação do Diabetes Mellitus e alterações agudas da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

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Considerando o caso da Sr.ª Maria, qual o manejo mais adequado, em relação à 
descompensação da hipertensão, deve ser realizado na Unidade de Saúde da 
Família neste momento? 
Escolha uma opção: 
a. Por se tratar de uma provável pseudocrise hipertensiva relacionada à crise de 
ansiedade em paciente que não tem diagnóstico prévio de lesão de órgão-alvo, a 
conduta em relação à pressão deverá ser expectante e realizado manejo global do 
quadro, podendo ser administrado um benzodiazepínico para manejo da crise 
atual. 
b. Por se tratar de uma provável urgência hipertensiva, o profissional de saúde 
deverá administrar Captopril via oral, visando um controle da pressão em até 24h, 
para reduzir os riscos de complicação, pois a paciente já apresenta uma lesão de 
órgão-alvo. 
c. Por se tratar de uma provável urgência hipertensiva, em paciente com alto risco 
cardiovascular, deverá ser encaminhada para unidade hospitalar para tratamento 
endovenoso para reduzir os riscos de complicação cardíaca relacionados ao 
quadro atual. 
d. Por se tratar de uma provável emergência hipertensiva, a paciente deverá ser 
removida para unidade de emergência. Dada a suspeita de síndrome coronariana 
aguda, deve-se administrar Ácido Acetilsalicílico 300mg e pode ser dado Nitrato 
sublingual nesse caso enquanto aguarda transferência. 
A elevação importante da pressão arterial, com pressão arterial diastólica de 
120mmHg, associada ao quadro de dor torácica de características anginosas 
presente no momento do atendimento com duração de 30 minutos e sem melhora 
ao repouso são indicativos de síndrome coronariana aguda, que é uma emergência 
hipertensiva, necessitando de manejo hospitalar. Ao aguardar transferência, deve-
se administrar Ácido Acetilsalicílico 300mg (desde que não haja alergia ou suspeita 
de dissecção de aorta ou sangramentos). Pode ser dado Nitrato sublingual 5mg 
para alívio da dor, devendo ser evitado em pacientes com história de ingestão de 
inibidor de fosfodiesterase 5 (como Sildenafil, conhecido como “viagra”) nas 
últimas 24-48h e em pacientes hipotensos. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 2 
Completo 
Atingiu 10,00 de 10,00 
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Texto da questão 
Diante do quadro clínico da Sr.ª Maria, característico de hiperglicemia, com 
glicemia de 250mg/dL, e sintomas como poliúria e polidipsia nas últimas semanas, 
deve-se realizar: 
Escolha uma opção: 
a. Aplicação de insulina regular na equipe de Atenção Primária, por se tratar de 
uma emergência hiperglicêmica. 
b. Diagnóstico de diabetes e, na ausência de outros sinais de alarme, iniciar 
tratamento após o manejo do quadro atual de dor torácica. 
A paciente apresenta poliúria e polidipsia, que são sintomas típicos de Diabetes 
Mellitus e uma glicemia aleatória maior que 200mg/dL. Esses dados são suficientes 
para confirmação do diagnóstico de Diabetes Mellitus. Não havendo sinais de 
alarme para a suspeita de uma emergência hiperglicêmica, o manejo específico da 
hiperglicemia não precisa ser iniciado naquele momento, devendo ser priorizada a 
atuação sobre o quadro de dor torácica. 
c. Hidratação endovenosa e encaminhamento para a emergência hospitalar, por se 
tratar de um provável quadro de cetoacidose diabética. 
d. Novo exame, em outro momento, para confirmação do diagnóstico de diabetes 
antes de iniciar o tratamento voltado para a doença. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 3 
Completo 
Atingiu 30,00 de 30,00 
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Texto da questão 
Diante do quadro de elevação da pressão arterial da Sr.ª Maria, qual o diagnóstico 
mais provável para o caso? 
Escolha uma opção: 
a. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor 
torácica com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma 
emergência hipertensiva, pois a dor atual tem as características de um quadro de 
síndrome coronariana aguda. 
No caso da paciente, a elevação acentuada da pressão arterial, com pressão arterial 
diastólica de 120mmHg, associada ao quadro de dor torácica de características 
anginosas, presente no momento do atendimento com duração de 30 minutos e 
sem melhora ao repouso é indicativa de síndrome coronariana aguda, que é uma 
emergência hipertensiva. As emergências hipertensivas devem ser tratadas com 
anti-hipertensivos parenterais. 
b. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor 
torácica com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma urgência 
hipertensiva, pois a dor atual tem as características de um quadro de síndrome 
coronariana aguda. 
c. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor 
torácica com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma urgência 
hipertensiva, pois a dor atual tem as características de um quadro de angina 
estável, sugerindo presença de lesão de órgão-alvo prévia. 
d. O quadro atual de elevação de pressão de 220x120mmHg, associado à dor 
torácica com as características descritas, remete ao diagnóstico de uma 
pseudocrise hipertensiva, em que a elevação da pressão arterial é ocasionada, 
conforme relato da paciente, por crise de ansiedade. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 4 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
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Texto da questão 
Com relação ao quadro clínico de hiperglicemia da Sr.ª Maria, como deve ser feito o 
diagnóstico adequado? 
Escolha uma opção: 
a. Após o manejo do quadro atual, devem ser realizadas novas medidas de glicemia 
capilar na casa da paciente, para que se possa ter uma confirmação diagnóstica e 
uma avaliação fora de situações de estresse que possam estar interferindo no valor 
aferido. 
b. Após o manejo do quadro atual, devem ser realizados ao menos dois exames em 
jejum para avaliação do diagnóstico de Diabetes Mellitus. A hiperglicemia atual 
pode estar relacionada ao quadro de estresse naquele momento e à falta do jejum. 
c. Após o manejo do quadro atual, deve-se programar as ações de cuidado voltadas 
para o diagnóstico de Diabetes Mellitus, que já pode ser confirmado devido à 
presença de sintomas típicos e glicemia maior que 200mg/dL, contextualizando-o 
com as condições de vida da Sr.ª Maria. 
A paciente apresenta poliúria e polidipsia, que são sintomas típicos de Diabetes 
Mellitus e uma glicemia aleatória maior que 200mg/dL. Esses dados são suficientes 
para confirmação do diagnóstico de Diabetes Mellitus, dessa forma, Maria 
necessita ter um cuidado contínuo. 
d. Após o manejo do quadro atual, deve ser realizado exame de glicemia de jejum 
para confirmar o diagnóstico. Após a realização do exame, caso o valor encontrado 
seja maior que 126mg/dL, já se poderá confirmar o diagnóstico de Diabetes 
Mellitus. 
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Questão 5 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
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Texto da questão 
Considerando os sinais e sintomas apresentados neste momento, a Sr.ª Maria será 
melhor atendida através de: 
Escolha uma opção: 
a. Atendimento integral e resolutivo nas unidades de Atenção Primária, pois esta 
apresenta os recursos necessários para diagnóstico e tratamento do quadro da 
paciente. 
b. Atendimento inicial em Unidade de Saúde da Família, com estabilização do 
quadro e continuidade do tratamento em domicílio, com apoio e vigilância dos 
familiares. 
c. Encaminhamento para cardiologista, para compensação do quadro de 
hipertensão e investigação do quadro de dor torácica, após manejo da 
descompensação atual na Unidade de Saúde da Família. 
d. Encaminhamento para unidade de emergência, devido à necessidade de exames 
complementares para confirmar o diagnóstico, o grau de gravidade e para realizar 
o tratamento necessário. 
A elevação importante da pressão arterial, com pressão arterial diastólica de 
120mmHg, associada ao quadro de dor torácica de características anginosas 
presente no atendimento com duração de 30 minutos e sem melhora ao repouso, 
são indicativos de síndrome coronariana aguda, que necessita de exames 
complementares como eletrocardiogramae enzimas cardíacas para confirmação 
de infarto agudo do miocárdio e sua gravidade ou de angina instável. O manejo do 
quadro é necessariamente hospitalar. 
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