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citopatologia clínica – acertos 4/10 
 
O trato genital feminino é dividido em órgãos internos e externos, os quais apresentam diferentes 
tipos de tecido epitelial de revestimento. Considerando a anatomia e histologia dos órgãos que 
compõem o trato genital feminino, correlacione as colunas a seguir: 
1 - Clitóris 
2 - Ovário 
3 - Vagina 
4 - Tuba uterina 
 
I - órgão externo 
II - órgão interno 
 
A - Tecido epitelial escamoso estratificado não queratinizado 
B - Tecido epitelial escamoso estratificado pavimentoso queratinizado 
C - Tecido epitelial simples cilíndrico ciliar e secretor 
D - Tecido epitelial simples cúbico 
 
Assinale a alternativa que representa a correlação correta: 
 
 
 
1-I- B, 2-II-C, 3-II-A, 4-II-D 
 
1-II- B, 2-II-D, 3-II-A, 4-II-C 
 
1-I- A, 2-II-D, 3-II-B, 4-II-C 
 
1-I- B, 2-II-D, 3-II-A, 4-II-C 
 
1-II- A, 2-II-D, 3-II-B, 4-II-C 
 
 
 
1 ponto 
 
2. 
 
 
A coleta do material para a realização do esfregaço cervicovaginal é um passo essencial para 
leitura e interpretação correta dos achados celulares. Sobre a coleta do material durante um 
exame citológico, analise as alternativas e marque a opção incorreta. 
 
 
 
A urocitograma é o procedimento citológico no qual a avaliação das células escamosas é 
realizada em esfregaços confeccionados a partir dos sedimentos urinários. Esse exame 
deve ser realizado para avaliação hormonal em mulheres onde há impossibilidade de 
coleta de esfregaços, como crianças, adolescentes, virgens, grávidas com suspeita de 
abortos e em enfermas com dificuldade de deslocamento. 
 
A coleta de amostras do fundo do saco vaginal é importante nas mulheres que estão na pré 
e pós-menopausa, pois essa região funciona como um reservatório de células malignas 
oriundas de tumores de outras áreas do trato genital feminino. 
 
Na citologia líquida, a coleta é feita com uma escovinha com cerdas plásticas ou uma 
espátula de Ayre com a cabeça removível. Os instrumentos são introduzidos no canal 
vaginal até atingir o orifício externo do canal endocervical. A porção alongada da escova 
é fixada dentro do canal e, com dois movimentos de rotação em 360°, as amostras 
celulares das regiões endocervical, JEC e ectocérvice são coletadas. Em seguida, o 
material é depositado no frasco com líquido conservante. 
 
A coleta da amostra deve ser realizada por profissional qualificado para evitar destruição 
e alterações morfológicas e para ter uma quantidade e qualidade de células adequadas. 
Uma coleta mal feita e não representativa pode ser classificada como insatisfatória pelo 
laboratório, sendo preciso realizar uma segunda coleta para análise. Sempre que os 
esfregaços cervicovaginais não apresentarem os componentes da zona de transformação 
(células glandulares endocervicais e/ou metaplásicas escamosas) serão classificados como 
inadequados. 
 
Para a análise da citologia hormonal, a coleta é realizada no terço superior da parede 
lateral da vagina com a parte arredondada da espátula de Ayre, realizando a raspagem 
delicada com movimento de baixo para cima. Nos casos em casos de impossibilidade de 
coleta, pode ser coletado material do fundo do saco vaginal. A coleta pode ser realizada 
de forma individual ou seriada, onde são coletadas 4 amostras seriadas durante o mesmo 
ciclo menstrual (nos dias sete, 14, 21 e 28 do ciclo). 
 
 
 
1 ponto 
 
3. 
 
 
O útero, localizado na cavidade pélvica, é um órgão achatado e dividido em colo e corpo do 
útero. O corpo do útero é a maior extensão desse órgão, formado pelo fundo (parte superior 
do corpo, localizado próximo à saída das tubas uterinas) e istmo (região mais inferior, 
próximo ao colo do útero). A parede do corpo do útero é composta de 3 camadas, a mais 
interna (endométrio), uma muscular intermediária (miométrio) e a serosa, mais externa 
(perimétrio). O colo do útero é dividido em ectocérvice e endocérvice. Os tecidos de 
revestimento do endométrio, da ectocérvice e da endocérvice são respectivamente: 
 
 
 
Epitélio colunar simples, epitélio estratificado não queratinizado e epitélio estratificado 
queratinizado. 
 
Epitélio colunar simples, epitélio cilíndrico simples e epitélio estratificado não 
queratinizado. 
 
Epitélio cilíndrico simples, epitélio colunar simples e epitélio estratificado queratinizado. 
 
Epitélio cilíndrico simples, epitélio colunar simples e epitélio estratificado não 
queratinizado. 
 
Epitélio colunar simples, epitélio estratificado não queratinizado e epitélio estratificado 
não queratinizado. 
 
 
 
1 ponto 
 
4. 
 
 
Durante a análise da citologia cervicovaginal, podemos encontrar diferentes tipos celulares e 
notar que esse padrão se altera ao longo do ciclo menstrual. Sobre o padrão de células 
encontradas nos esfregaços cervicovaginais normais, analise as afirmativas a seguir: 
 
I. Em condições normais, as células endoteliais são observadas nos esfregaços após o 12º dia 
do ciclo menstrual. Essas células descamam isoladas e em agrupamentos densos, 
tridimensionais e com contorno duplo. Comparadas com as células endocervicais, as 
endometriais são menores, apresentam citoplasma mais escasso e núcleo menor. Além disso, 
podem ainda ser ciliadas ou não e apresentar pouca definição de borda citoplasmática, com 
núcleo redondo ou oval, pequeno, excêntrico e hipercromático. 
II. Em mulheres na menopausa e nas crianças, o epitélio de revestimento da ectocérvice é 
atrófico. Nesse epitélio, há o predomínio de células parabasais, que são ovaladas, com o 
citoplasma denso cianofílico, núcleo redondo, metade do volume celular, cromatina granular 
e sem evidência de nucléolo. 
III. Na puberdade, com o início da vida reprodutiva, ocorre o alargamento do canal cervical, 
gerando uma inversão do epitélio endocervical que faz a mucosa cervical ter contato direto 
com o pH ácido vaginal. A acidificação do meio estimula as células de reserva que 
apresentam a capacidade de se proliferar em células escamosas ou glandulares endocervicais 
e estão localizadas na endocérvice, entre a lâmina basal e o epitélio endocervical. Essas 
células se proliferarem em diversas camadas (hiperplasia das células de reserva), iniciando 
um processo chamado de metaplasia escamosa. Nos esfregaços cervicovaginais, as células 
de reserva apresentam uma coloração de citoplasma bifásica, com prolongamentos 
citoplasmáticos. 
IV. A partir do segundo semestre da gravidez, há o predomínio na ectocérvice de células 
escamosas intermediárias, células poligonais com citoplasma abundante, transparente e 
cianofílico, com as bordas citoplasmáticas com pregueamentos, núcleo periférico e bordas 
bem definidas. Algumas dessas células apresentam vacúolos ricos em glicogênio 
(conhecidas como células naviculares), lactobacilos e citólise. As células endocervicais 
normalmente são maiores, com citoplasma preenchido por muco, assumindo um aspecto 
claro e abundante e núcleos são proeminentes. 
 
Estão corretes as afirmativas: 
 
 
 
I e IV 
 
I e III 
 
II e IV 
 
II e III 
 
I e II 
 
 
 
1 ponto 
 
5. 
 
 
Células que apresentam uma variedade de modificações celulares, com variação na forma e 
tamanho (pleomorfismo) celular, com o núcleo que apresenta um tamanho desproporcional 
para o tamanho da célula, com forma variável e irregular, cromatina grosseira e agregadas, 
normalmente com uma maior coloração hipercromática, e aumento das mitoses, com o maior 
aparecimento de células em divisão celular, mas as mitoses são atípicas ou bizarras (com 
fusos mitóticos triplos, quadripolares ou multipolares). Essas alterações morfológicas são 
observadas em qual padrão de atividade celular: 
 
 
 
Hiperplasia 
 
Neoplasia Maligna 
 
Metaplasia 
 
Hipertrofia 
 
Proplasia 
 
 
 
1 ponto 
 
6. 
 
 
Células que apresentam um aumento da atividade biológica, com cariomegalia, núcleos com 
formato arredondado e vesicular, multinucleação com núcleossimilares entre si, presença de 
nucléolos redondos e membrana cromatínica com espessura uniforme, podendo ser ondulada 
e hipercromasia são observadas em qual padrão de atividade celular: 
 
 
 
Hipertrofia. 
 
Retroplasia. 
 
Proplasia. 
 
Metaplasia. 
 
Euplasia 
 
 
 
1 ponto 
 
7. 
 
 
Em relação aos padrões de necrose existentes, é correto afirmar que: 
 
 
 
Necrose gamosa é a necrose causada nos hepatócitos por lise ou esfacelamento, devido às 
infecções virais (hepatites) nos hepatócitos. 
 
A necrose observada na pancreatite é a necrose de coagulação. 
 
Necrose fibrinóide é a necrose característica da tuberculose. 
 
A necrose de liquefação é exclusiva do tecido nervoso. 
 
A necrose de coagulação é a forma de necrose ocasionada após a isquemia dos tecidos, 
menos no cérebro. 
 
 
1 ponto 
 
 
8. 
 
 
Mulher, 20 anos, gesta I para I, submetida ao teste anual de Papanicolau, apresenta esfregaço 
citopatológico, caracterizado por fundo limpo, sem diátese tumoral; componente celular 
escamoso com células superficiais, intermediárias, parabasais e agrupamentos pequenos de 
células glandulares (5-15 células) com células colunares grandes, com núcleos com 
hipercromasia. Assinale a alternativa que indica o principal diagnóstico. 
 
 
 
Alterações encontradas no reparo tecidual. 
 
Alterações associadas a radioterapia. 
 
Alterações associadas ao uso do DIU. 
 
Alterações associadas a deficiência de vitamina B12. 
 
Adenocarcinoma. 
 
 
 
1 ponto 
 
9. 
 
 
A presença nos esfregaços cervicovaginais de células metaplásicas multinucleadas, com 
núcleos sobrepostos, cromatina rarefeita, presença de inclusões perinucleares e bordas 
nucleares espessas é indicativo de infecção por que microrganismos? 
 
 
 
Infecção por Gardnerella vaginalis. 
 
Infecção por Herpes-vírus. 
 
Infecção por Chlamydia trachomatis. 
 
Infecção por Candida albicans. 
 
Infecção por Trichomonas vaginallis. 
 
 
 
1 ponto 
 
10. 
 
 
Durante a anamnese, uma paciente de 20 anos comenta que tem um novo parceiro sexual há 
1 mês, relata atividade sexual sem o uso de preservativos e a presença de corrimento 
amarelado com odor desagradável. Ao exame macroscópico, há a presença de irritação 
vulvar com edemas na parede vaginal. Coletou-se amostras para o exame de Papanicolau. O 
resultado do exame mostra um exsudato purulento com numerosos neutrófilos e piócitos 
sobrepondo os restos de células epiteliais escamosas. As células apresentaram citoplasma 
com halos perinucleares, pseudoesinofilia e tumefação nuclear. Verificou-se também a 
presença de células com tamanho entre 5 a 20 micrômetros, com o citoplasma corado de 
cinza-azulado e núcleo excêntrico, oval, levemente basofílicos e mal definido, bem como 
bactérias com filamentos em forma de "U". Esses achados nos esfregaços cervicovaginais 
são indicativos de: 
 
 
 
Infecção por Herpes-vírus. 
 
Infecção por Trichomonas vaginalis. 
 
Infecção por Gardnerella vaginalis. 
 
Infecção por Candida albicans. 
 
Infecção por Chlamydia trachomatis.