Defeitos do Desenvolvimento da Região Bucal e Maxilofacial 02

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Defeitos do Desenvolvimento da Região Bucal e Maxilofacial
Fendas orofaciais
Fendas labiais: defeito de fusão entre o processo nasal mediano e o processo maxilar. Podem ser bilaterais (80%) ou unilaterais (20%; sendo 70% lado esquerdo).
Fendas palatinas: defeito de fusão das prateleiras palatinas.
Frequência:
45% FL + FP; mais comum em mulheres.
30% FP; mais comum em homens.
25% FL.
Prevalência: 
Brancos -> 1/700 a 1000*
Negros -> 0,4/1000*
Classificação quanto à extensão:
Fissuras pré-forame incisivo – são as fissuras labiais unilateral, bilateral e mediana.
Fissuras transforame incisivo – são as de maior gravidade, unilaterais ou bilaterais, atingindo lábio, arcada alveolar e todo o palato.
Fissuras pós-forame incisivo – são fissuras palatinas, em geral medianas, que podem situar-se apenas na úvula, ou nas demais partes do palato duro e mole.
Tratamento e prognóstico
 Cirurgia – fechamento dos lábios, correção do palato, enxertos ósseos, procedimentos ortognáticos, enxertos de tecidos moles.
Consequências quando não tratado: aparência, alimentação, dificuldades na fala e na oclusão. 
Fossetas da comissura labial
Pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no limite do vermelhão do lábio próximo à comissura labial.
Frequência: 
12% a 20% adultos.
0,2% a 0,7% crianças.
Prevalência: 
Maior em homens.
Características:
Uni ou bilaterais; profundidade de 1 a 4 mm; podem drenar líquido.
OBS.: o diagnóstico é visual e não há tratamento.
Fossetas labiais paramedianas
Invaginações da mucosa labial inferior.
Características:
Depressões sutis a fossas proeminentes (até 1,5 cm); drenagem de secreção salivar; associação com FL e FP.
Histopatologia
Epitélio da mucosa labial podendo apresentar glândula salivar; infiltrado inflamatório crônico no conjuntivo.
Síndrome de Van der Woude: 
Características: união poplítea; FL ou FP: anormalidades genitais; bandas congênitas.
lábio duplo
Dobra exuberante de tecido na mucosa labial.
Etiologia:
Congênita; adquirida (trauma).
Síndrome de Ascher: lábio duplo, blefarocalásia, aumento atóxico da tireóide.
Características:
Acomete lábio superior; pouco perceptível em repouso.
Histopatologia:
Estruturas normais ou inúmeras glândulas salivares.
Tratamento: 
Cirúrgico.
Grânulos de Fordyce
Glândulas sebáceas ectópicas.
Frequência: 
80% da população -> variação da normalidade.
Adultos -> fatores hormonais.
Características:
Múltiplas lesões papulares amareladas ou branco-amareladas.
Tratamento e prognóstico:
Não é necessário biópsia, apenas certificar-se que se trata de grânulos de Fordyce.
Leucoedema
Associação com fumo.
Frequência: 
80% da população;
Maior em negros (70% a 90%);
Menor em brancos (10% a 90%).
Características:
Aparência difusa opalescente, leitosa, branca acinzentada; frequência de estreias esbranquiçadas ou rugosas; não destacável.
Diagnóstico e tratamento:
Diagnóstico clínico; a lesão desaparece após o estiramento, o que auxilia a distingui-lo de outras lesões brancas comuns, como a leucoplasia, a candidíase e o líquen plano.
O leucoedema é uma condição benigna, e nenhum tratamento é necessário.
microglossia
Língua anormalmente pequena.
Etiologia: 
Geralmente associada a síndromes – hipodactilia; hipomelia; anomalias simultâneas (FP, bandas intraorais, transposição das vísceras). Condições isoladas (causa desconhecida).
Consequências:
Dificuldades na fala e para se alimentar; desenvolvimento incorreto da mandíbula (arco em forma de “V”).
Tratamento e prognóstico:
Variável; cirúrgico e ortognático.
Macroglossia
Língua anormalmente grande; geralmente associada a um grande número de condições (congênitas e hereditárias; adquiridas).
Frequência: 
Maior em crianças; recém-nascido
Forma: leve ou grave.
Características:
Aumento difuso liso e generalizado; aumento multinodular; aumento em vesículas e canais linfáticos; superfície fissurada e papilar, marca dos dentes (indentações).
Consequências:
Ruído na respiração; baba; dificuldade de alimentar-se; possível gagueira; mordida aberta; prognatismo; ulcerações; infecções secundárias.
Tratamento e prognóstico:
Dependem da causa e da gravidade da condição. Nos casos leves, o tratamento cirúrgico pode não ser necessário, embora a fonoaudiologia possa ser útil quando a fala é afetada. Nos pacientes sintomáticos, pode haver necessidade de redução da língua através da glossectomia.
anquiloglossia
Freio lingual curto.
Frequência: 
2 a 3 por 10.000*
4x mais comum em homens.
Características:
A anquiloglossia pode apresentar manifestações clínicas variadas, desde casos leves e com pouco significado clínico, até casos raros de anquiloglossia completa, em que a língua é totalmente fusionada ao assoalho bucal.
Consequências:
Mordida aberta anterior; problema periodontal; fonação prejudicada.
Tratamento e prognóstico:
Como a maioria dos casos de anquiloglossia causa pouco ou nenhum problema clínico, não há necessidade de tratamento. 
Para recém-nascidos com problemas específicos de amamentação, uma frenotomia (um “corte” ou apenas a liberação do freio) pode ser realizada. O que já demonstrou minimizar a dor no mamilo e facilitar a amamentação. 
Em crianças ou adultos com dificuldades funcionais ou periodontais, a frenectomia (liberação do freio com reparo plástico) pode permitir maior facilidade aos movimentos da língua.
tireóide lingual
Tecido tireoidiano na região do forame cego.
Frequência: 
4 a 7x mais comum em mulheres.
Características:
Pequenas lesões nodulares a grandes massas que bloqueiam as vias aéreas. 
Sintomas: disfagia (dificuldade para se alimentar), disfonia (dificuldade na fala), dispneia.
Diagnóstico:
Cintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética.
Tratamento e prognóstico:
Nenhum tratamento é necessário para a tireoide lingual assintomática, a não ser um acompanhamento periódico. 
Nos pacientes sintomáticos, a terapia supressiva com suplemento de hormônio tireoidiano pode, com frequência, reduzir o tamanho da lesão.
Língua fissurada
Numerosa fendas na superfície dorsal da língua.
Frequência: 
2 a 5% da população.
Predileção por homens.
Etiologia: 
Incerta.
Síndrome associada: Melkersson Rosenthal.
Histopatologia:
Hiperplasia das projeções epiteliais; perda de ceratina superficial; sulcos profundos entre as papilas; neutrófilos no epitélio; inflamação mista na lâmina própria.
Tratamento e prognóstico:
Não existe tratamento; higiene oral.
língua pilosa/ saburrosa
Acentuado acúmulo de queratina nas papilas filiformes.
Etiologia: 
Incerta; associada à má higiene severa.
Possíveis fatores: fumo; higiene deficiente; antibioticoterapia; debilitação geral; radioterapia; antiácidos; bactérias; fungos.
Características:
Pequenas lesões nodulares a grandes massas que bloqueiam as vias aéreas
Tratamento e prognóstico:
Não existe tratamento; higiene oral.
Varicosidades
Veias anormalmente dilatadas e tortuosas.
Características:
Variz sublingual: múltiplas pápulas purpúreas azuladas.
Variz solitária: nódulo purpúreo azulado.
Etiologia: 
Idade.
Histopatologia:
Veia dilatada com pouco músculo liso e pouco tecido elástico.
Possibilidade de trombose.
Tratamento e prognóstico:
Não existe tratamento.
hiperplasia coronóide
hiperplasia condilar
Côndilo bífilo
Exostoses
Protuberâncias ósseas localizadas que se originam na cortical óssea.
Características:
Acomete adultos; é assintomático e sem predileção de gênero.
Tórus mandibular
Etiologia: 
Genética; ambiental.
Características:
Bilateral (90%); paciente não percebe; raro crescimento excessivo; quando grande, aparece em Rx.
Tratamento e prognóstico:
Se não houver adaptação de prótese, não necessita de tratamento/ remoção.
Tórus palatino
Etiologia: 
Genética; ambiental.
Frequência: 
Predileção por mulheres.
Acomete adulto jovem.
Características:
Pode ser plano, lobular ou alongado.
Tratamento e prognóstico:
Se não houver adaptação de prótese, não necessita de tratamento/ remoção.