AVEi mapa mental

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AVE
ISQUÊMICO
DEFINIÇÃO
Área de isquemia - função irreversível
Área de penumbra - função
recuperada se reperfusão tecidual
Infarto de estruturas encefálicas por conta
da redução do aporte sanguíneo
Tempo é cérebro
EXAMES 
Último momento assintomático
Antecedentes mórbidos e medicações em uso
Avaliar contraindicações para TEV (trombólise)
Monitorizar sinais vitais e coletar glicemia
capilar
Aferir PA em 4 membros - dissecção de aorta
Realizar exame neurológico sucinto e calcular
NIHSS
ESTABILIZAÇÃO INICIAL
Avaliação ABC (via aérea, respiração,
cardiovascular/hemodinâmico)
IOT se Glasgow <8 
Manter Sat O2 > 94%
Hipotensão = SF 0,9% e vasopressores
PA < 180 x 105 nas primeiras 24h se não
houver indicação de trombólise 
Se indicação de TEV e PA inicial > 220 x
110, reduzir em 15% em 24h.
Se glicemia < 60mg/dL corrigir
Obter acesso venoso periférico
MANEJO
Antes da TEV: HGT, tempo de protrombina,
tempo de tromboplastina parcial ativada,
atividade de fator Xa, tempo de trombina,
tempo de coagulação de ecarina e
plaquetas.
Troponina, ECG, hemograma, Ur, Cr,
eletrólitos, Raiox de tórax.
TC de crânio sem contraste
Angiotomografia para alguns pcts
TERAPIAS DE REPERFUSÃO
CEREBRAL
TEV com alteplase: todo pct com AVEi
cujo último tempo assintomático foi há
menos de 4,5h.
Indicações e contraindicações
Obter consentimento por escrito
P/ déficit leve e ausência de oclusões:
tenecteplase 0,4mg/kg EV em bolus
único.
Trombectomia mecânica
SUSPEITA E DX
Síncope
Crise epiléptica
Hipoglicemia
Aura de enxaqueca
Encefalopatia de Wernicke
Hemorragia subdural
Transtorno conversivo
Tumor
Quando ocorrência de qualquer déficit
neurológico de início súbito.
Diagnósticos diferenciais: