Relatório de Aulas Práticas em Saúde da Mulher

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 RELATÓRIO DAS AULAS PRATICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CURSO: ENFERMAGEM 
 
 DISPLICINA: PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA 
MULHER 
 
NOME DO ALUNO: BRUNA RAFAELA SOUZA LIMA 
 
RA:0423784 POLO: PETROLINA-PE 
 
 
DATA:22/05/2023 
 
 
 
 
 
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INTRODUÇÃO: 
 
O Presente relatório ressalta os principais pontos abordados nas aulas práticas no laboratório as 
Unip na UBS Rosa Maria, como podemos observar vários procedimentos e técnicos para 
promover uma qualidade de vida da mulher, como: exame das mamas, Anatomia e fisiologia do 
aparelho reprodutor feminino interno e externo, coleta citológica oncótica, calculo gestacional, 
desenvolvimento fetal, períodos clínicos do trabalho de parto e seu mecanismo e cuidados com 
recém- nascidos. 
 
No atendimento é a marca diferencial em relação a outros programas, sendo muito importante 
estudar todas as etapas do ciclo grávido puerperal, mais é no pré-natal que a mulher deverá ser 
melhor orientada para que possa viver o parto de forma positiva, ter menos riscos de 
complicações no puerpério e mais sucesso na amamentação. Considerando o pré-natal e 
nascimento como momentos únicos para cada mulher e uma experiência especial no universo 
feminino, os profissionais de saúde devem assumir a postura de educadores que compartilham 
saberes, buscando devolver à mulher sua autoconfiança para viver a gestação, o parto e o 
puerpério. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 EXAMES CLINICOS DAS MAMAS 
 
A realização do exame clínico das mamas deve ser realizada por profissionais treinados, 
geralmente médicos e enfermeiros. Tendo o objetivo detectar anormalidades nas mamas e/ou 
avaliar sinais e sintomas referidos pelas mulheres; Identificar possíveis lesões malignas 
palpáveis num estágio precoce de evolução; Oportunidade de fazer educação em saúde sobre a 
composição e a variabilidade da mama normal; Sinais e sintomas do câncer de mama, fatores de 
risco e sua detecção precoce. 
 
Anatomia da mama: 
 
 
Fonte: A mulher e o câncer de mama no Brasil, Instituto Nacional de Câncer: 2018. 
 
 
Para localização anatômica e descrição de tumores, a mama é dividida em quatro quadrantes 
 
 
Realização das 3 etapas 
 
 
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Inspeção estática: Este é um procedimento onde será preciso conferir a simetria, 
Contorno mamário se há algum abaulamento, alguma alteração ou retrações de pele, e conferir o 
tamanho e a forma das aréolas e a simetria dos mamilos. E importante se atentar quanto ao 
posicionamento da paciente que e direcioná-la a manter os braços levantados sobre a cabeça ou 
sentados com os braços pendentes do lado do corpo. 
 
Como fazer a inspeção dinâmica: A paciente deve se posicionar de uma forma que os 
Músculos do peitoral estejam tensionados para que possa ser analisado se está ocorrendo algum 
tipo de deformação no contorno mamário ou se há alguma tendência a retração do mamilo. 
 
Palpação das mamas: E considerável que a paciente esteja em decúbito dorsal e com as mãos 
posicionadas por detrás da nuca para a realização do exame. Será necessário palpar 
detalhadamente todos os quadrantes da mama, a fim de encontrar algum nódulo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO 
 
 
 
O Sistema reprodutor feminino é o sistema que realiza a reprodução humana, O aparelho genital 
feminino é formado pelos órgãos genitais internos e externos. 
 
Os órgãos internos 
-vagina 
É um órgão pertencente ao sistema reprodutor feminino. Ela é um canal tubular localizado entre 
a bexiga e o reto. É o órgão feminino da cópula. Além de ser o local onde o sêmen é liberado 
durante a relação sexual, é por ela que ocorre o escoamento do sangue menstrual e o bebê passa 
durante o parto normal. 
 
-Ovários 
Glândulas reprodutivas das mulheres. Estão localizados na pelve, um de cada lado do útero. Os 
ovários produzem os óvulos, que são transportados pelas tubas uterinas (trompas de Falópio) 
para o útero, onde são fertilizados começando assim o desenvolvimento do feto. 
 
-trompas de falópio 
São os canais que ligam útero e ovários. As trompas são como um tubo, mas também se 
comportam como uma rede de pescar, recolhendo o óvulo libertado na ovulação e transportando 
os espermatozoides até o óvulo e depois, conduzindo o óvulo fertilizado ao útero. 
 
-útero 
um órgão muscular com formato de pera invertida e pertence ao sistema reprodutor feminino. 
Ele é responsável por abrigar o bebê durante todo o período gestacional. O útero é um órgão 
muscular pertencente ao sistema reprodutor feminino. Ele apresenta cerca de 7,5 cm de 
comprimento e 5 cm de largura 
 
 
 
Os órgãos externos 
 
-monte de Vênus (monte púbico) 
essa camada entre o fim do abdômen e o início do clitóris serve para proteger o osso pubiano e a 
região de possíveis impactos, como aqueles causados, por exemplo, pelo ato sexual. que recobre 
a sínfise púbica, cuja pele é recoberta por pelos 
 
-vulva 
E´ formada pelos lábios maiores, lábios menores, clitóris, introito vaginal e glândulas de 
Bartholin, que ajudam a lubrificar a vagina durante o sexo 
 
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Na parte interna ainda está presente o órgão responsável por expelir a urina do corpo, a uretra, 
além das responsáveis pela produção do muco vaginal, as glândulas de Bartolin. Outros órgãos 
Insistentes que fazem parte do aparelho reprodutor feminino são o cérvix que faz ligação entre 
Vaginas e útero, bem como o ovário que tem por função a produção de óvulos. As trompas de 
Falópio proporcionam o deslocamento dos óculos até a cavidade uterina. Outros órgãos de 
extrema importância para o sistema te produtos femininos são as mamas, formadas por tecido 
epitelial glandular e adiposo, localizadas na região superior do tórax. Os duetos lactiteros são 
responsáveis pela produção do leite materno 
 
 
 
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COLETA DE MATERIAL PARA CITOLOGIA ONCÓTICA CERVICAL 
 
 
Uma pequena amostra de células é recolhida a partir da superfície do colo do útero. Em seguida 
a amostra é espalhada sobre uma lâmina de vidro e enviada a um laboratório para análise. As 
células são examinadas para identificar anomalias que podem apontar infecções vaginais ou 
uterinas e também o câncer cervical. Algumas orientações que devem ser seguidas nas 48h que 
antecedemo exame: 
Não deve estar menstruada; Não utilizar duchas higiênicas, cremes, óvulos vaginais ou 
lubrificantes Não ter relações sexuais (mesmo com preservativo) 
Evitar exame ginecológico com toque, ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância magnética 
da pelve 
 
 
 
 
Material necessário 
 
-Escada de dois degraus: 
-Sala ou consultório de coleta; 
-Mesa ginecológica 
-Pinça de Cheron; 
-Gaze 
-Foco de iluminação 
-Balde com função desinfetante caso utilize um instrumento não descartável, Espátula de Ayre; 
-Avental preferencialmente descartável. 
-Espéculo vaginal com variados tamanhos: 
-Lâminas de vidro com extremidades foscas 
-Escova endocervical; 
 
 
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-Luvas descartáveis; 
-Álcool 96%: 
-Recipiente para depositar as lâminas; 
-Fita adesiva de papel para identificar os frascos: 
-Formulário de requisição do exame 
 
Procedimento: 
 
-Preencher a requisição com dados solicitados e o exame ginecológico, 
-Identificar e separar corretamente as lamina 
-Fazer os procedimentos higiênicos precisos 
-Analisar se a paciente é virgem, caso vá fazer uso do espéculo. 
 
Coleta: 
 
-Introduzir o espéculo verticalmente: Fazer uma rotação em 90° 
-Retirar delicadamente o excesso com ajuda da gaze, caso haja muita secreção ou muco no colo;-Utilizar a espátula de Ayre do lado que está a reentrância; 
-”Encaixar a parte mais longa da espátula na parte externa do colo, para que haja a raspagem em 
movimento rotativo de 360”: 
-Fixar rapidamente na lâmina para evitar a perda do material; 
-Posicionar a lâmina dentro do frasco com o álcool em uma boa quantidade; 
-Fechar o recipiente e o envolver com a requisição; fixar o spray na lâmina em uma posição 
horizontal numa distância de aproximadamente 20 cm; 
-Fechar o espéculo deixando um pouco entreaberto, para não machucar a paciente: 
Informar a paciente sobre um possível sangramento que poderá ocorrer após a coleta; 
Enviar as lâminas para o laboratório 
 
 
 
 
 
 
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 DESENVOLVIMENTO FETAL 
 
 
A gravidez é dividida em três trimestres, em função das especificidades destes períodos, início 
do período gestacional é calculado de acordo com o primeiro dia do último ciclo menstrual. A 
partir daí, as 40 semanas que compõem a gestação são fundamentais para a formação do bebê. 
 
Primeiro mês- 
 
A fecundação – união entre o óvulo e o espermatozoide – dá origem ao zigoto, que se instala no 
útero após uma série de divisões celulares. Nesse momento, a placenta também começa a se 
formar, envolvendo o embrião com o líquido amniótico, que auxilia na alimentação do embrião 
e o protege caso a mãe sofra uma queda. Ao fim do primeiro mês, ele mede entre 0,4 cm e 0,5 
cm. 
 
 
Segundo mês- 
No segundo mês, o coração bate de forma acelerada, aproximadamente 150 vezes por minuto. É 
nessa fase que se inicia a formação do sistema nervoso e dos aparelhos digestivo, circulatório e 
respiratório. Os olhos, a boca, o nariz, os braços e as pernas também começam a se desenvolver. 
O comprimento do embrião chega a 4 cm. 
 
 
Terceiro mês- 
O período fetal, que começa no terceiro mês de gestação, é marcado pelo desenvolvimento do 
esqueleto, das costelas e dos dedos de mãos e pés. Todos os órgãos internos se formam até o fim 
do mês, quando o feto mede 14 cm. 
 
Quarto mês- 
 
Nessa fase, o bebê mede cerca de 16 cm e começa a se movimentar, sugar e engolir. Ele 
também é capaz de perceber alterações de luz e diferenciar gostos amargos e doces. 
 
Quinto mês- 
A partir do quinto mês, nascem os primeiros fios de cabelo, os cílios e as sobrancelhas. 
Formam-se as trompas e o útero nas meninas e os órgãos genitais dos meninos podem ser vistos 
no exame de ultrassom. O bebê tem cerca de 25 cm de comprimento e consegue realizar 
movimentos como franzir a testa e chupar o dedo. 
 
Sexto mês 
O bebê mede cerca de 32 cm e consegue reconhecer sons externos, especialmente a voz e a 
respiração da mãe. Lábios e sobrancelhas começam a ficar mais visíveis e as pontas dos dedos 
apresentam sulcos que se tornarão as impressões digitais. 
 
Sétimo mês 
 
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O bebê mede entre 35 cm e 40 cm. Dentro do útero, boceja, abre os olhos, dorme e se 
movimenta. Os órgãos internos continuam crescendo e ele ouve e reage a estímulos sonoros, 
como músicas e conversas. 
 
Oitavo mês 
Nesse período, o bebê mede entre 40 cm a 45 cm e começa a se preparar para ficar em posição 
de parto – de cabeça para baixo. Para ajudar a manter a temperatura do bebê depois do 
nascimento, uma camada de gordura se forma sob a pele. Os pulmões estão quase prontos e os 
ossos ficam mais resistentes. 
 
Nono mês 
O bebê mede entre 45 cm e 50 cm, todos os órgãos estão completamente formados e ele já 
consegue controlar a respiração. Em torno da 40ª semana, ele está preparado para nascer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 CALCULOS DAS DATAS 
 
 
 
 cálculos ajudarão o profissional a descobrir uma possível data de parto/ idade gestacional. 
A Data Provável do parto por definição é o dia em que a gestação completa 40 semanas, 
contadas a partir do primeiro dia da última menstruação. Note que a data provável do parto não 
é o dia que o seu bebê vai nascer, é apenas um marco temporal das 40 semanas. 
 
Gestograma: Para utilizar esta técnica deve apoiar na seta o mês e o dia correspondente 
ao primeiro mês e dia da data da última menstruação e analisar na seta a data com o dia e o mês, 
chamado dpp. 
 
Regra de Näegele: Nesta técnica, tudo o que precisa ser feito é somar os 7 dias ao 
primeiro dia da DUM e subtrair 3 meses do mês da DUM. Uma outra maneira é somar 7 dias do 
primeiro dia da DUM e somar 9 meses do mês da DUM. 
Idade Gestacional: Esta técnica se baseia em analisar o primeiro dia de sangramento do 
último ciclo (DUM) e da data atual ou da consulta. É preciso somar a quantidade de dias de 
intervalo entre a DUM e a data da consulta e depois dividir por 7. O resultado será 
correspondente ao número de semanas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 PRE- NATAL 
 
 
A realização do pré-natal representa papel fundamental na prevenção e/ou detecção precoce de 
patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e 
reduzindo os riscos da gestante. Informações sobre as diferentes vivências devem ser trocadas 
entre as mulheres e os profissionais de saúde. Essa possibilidade de intercâmbio de experiências 
e conhecimentos é considerada a melhor forma de promover a compreensão do processo de 
gestação. 
 
Deverão ser fornecidos pelo serviço de saúde: 
 
– o cartão da gestante com a identificação preenchida e orientação sobre o mesmo; 
– o calendário de vacinas e suas orientações; 
– a solicitação de exames de rotina; 
– as orientações sobre a sua participação nas atividades educativas – reuniões em grupo e visitas 
domiciliares; 
– o agendamento de consulta médica para pesquisa de fatores de risco. 
 
Vantagens do pré-natal: 
 
– permite identificar doenças que já estavam presentes no organismo, porém, evoluindo de 
forma silenciosa, como a hipertensão arterial, diabetes, doenças do coração, anemias, sífilis, etc. 
Seu diagnóstico permite medidas de tratamento que evitam maior prejuízo à mulher, não só 
durante a gestação, mas por toda sua vida; 
– detecta problemas fetais, como más formações. Algumas delas, em fases iniciais, permitem o 
tratamento intraútero que proporciona ao recém-nascido uma vida normal; 
– avalia aspectos relativos à placenta, possibilitando tratamento adequado. Sua localização 
inadequada pode provocar graves hemorragias com sérios riscos maternos; 
– identifica precocemente a pré-eclâmpsia, que se caracteriza por elevação da pressão arterial, 
comprometimento da função renal e cerebral, ocasionando convulsões e coma. Esta patologia 
constitui uma das principais causas de mortalidade no Brasil. 
 
Principais objetivos: 
 
– preparar a mulher para a maternidade, trazendo informações educativas sobre o parto e o 
cuidado da criança (puericultura); 
– fornecer orientações essenciais sobre hábitos de vida e higiene pré-natal; 
– orientar sobre a manutenção do estado nutricional apropriado; 
– orientar sobre o uso de medicações que possam afetar o feto ou o parto ou medidas que 
possam prejudicar o feto; 
– tratar das manifestações físicas próprias da gravidez; 
– tratar de doenças existentes, que de alguma forma interfiram no bom andamento da gravidez; 
– fazer prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de doenças próprias da gestação ou que 
sejam intercorrências previsíveis dela; 
– orientar psicologicamente a gestante para o enfrentamento da maternidade 
 
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– nas consultas médicas, o profissional deverá orientar a paciente com relação à dieta, higiene, 
sono, hábito intestinal, exercícios, vestuário, recreação, sexualidade, hábitos de fumo, álcool, 
drogas e outras eventuais orientações que se façam necessárias. 
 
A assistência ao pré-natal é o primeiro passo para parto e nascimento humanizados e pressupõe 
a relação de respeito que os profissionais de saúde estabelecem com as mulheres durante oprocesso de parturição e, compreende: 
 
– parto como um processo natural e fisiológico que, normalmente, quando bem conduzido, não 
precisa de condutas intervencionistas; 
– respeito aos sentimentos, emoções, necessidades e valores culturais; 
– disposição dos profissionais para ajudar a mulher a diminuir a ansiedade e a insegurança, 
assim como o medo do parto, da solidão, da dor, do ambiente hospitalar, de o bebê nascer com 
problemas e outros temores; 
– promoção e manutenção do bem-estar físico e emocional ao longo do processo da gestação, 
parto e nascimento; 
– informação e orientação permanente à parturiente sobre a evolução do trabalho de parto, 
reconhecendo o papel principal da mulher nesse processo, até mesmo aceitando a sua recusa a 
condutas que lhe causem constrangimento ou dor; 
– espaço e apoio para a presença de um(a) acompanhante que a parturiente deseje; 
– direito da mulher na escolha do local de nascimento e coresponsabilidade dos profissionais 
para garantir o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde. 
 
 
 
 
 
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PERIODO CLÍNICOS DO TRABALHO DE PARTO NORMAL 
 
Este é um processo que consiste nas movimentações do feto, das membranas 
e da placenta. Ele possui 4 partes que são: dilatação, expulsão, dequitação e Greenberg. 
 
Dilatação: Apresentando contrações uterinas dolorosas e constantes, tendi seu termino com uma 
dilatação em torno de 10 centímetros no orifício cervical. Seu tempo de duração é variável. 
Dores Tombares e abdominais marcam esse processo 
 
Dilatação Cervical: A passagem do bebê pelo canal do parto é facilitada pela dilatação 
do orifício cervical. Processo onde ocorre primora e multipara. 
 
Toque Vaginal: Nesse processo avalia-se a aparência do líquido amniótico, a altura fetal 
e a dilatação cervical. Esse procedimento deve ser realizado em um intervalo de 4 horas. 
Dequitação: Iniciada após a expulsão completa do bebê, seu término é marcado após a 
Retirada da placenta. Esse processo é caracterizado pelas curtas contrações de alta intensidade. 
Acontece também na equitação o descolamento e expulsão da placenta. Todo esse processo dura 
em média 39 minutos. Manobra de Jacob Dublin: A placenta é rotacionada a fim de serem 
retiradas as membranas fetais. É preciso avaliar se há presença de duas artérias e uma veia. 
Deve-se também averiguar se houve sangramento no local. hipotenia uterina. Toque Vaginal. 
Greenberg: É importante que o profissional esteja aos riscos de choque Hipovolêmico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Roteiro de questões 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Conclusão: 
 
Portanto nessa matéria podemos compreender como lidar com a Propedêutica e Processos de 
cuidar da Saúde da mulher e com suas etapas. Uma atenção de qualidade e humanizada e 
fundamental para a saúde da mulher e, faz-se necessário, destacar que os enfermeiros 
desempenham papel fundamental, permitindo assim, resgatar segurança e autonomia Além de 
Esses profissionais possuem um olhar holístico nos aspectos sociais e culturais envolvidos no É 
importante saber lidar com as diferentes fases da vida para que possamos tirar o melhor de cada 
fase e sermos capazes de conduzirmos nossa própria vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Referência: 
 
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