cirurgia pré protética

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CIRURGIA PRÉ
PROTÉTICA
OBJETIVOS DA CIRURGIA 
FUNÇÃO 
EFEITOS DO EDENTULISMO
Reabilitação de tecido
reestabelecer dimensões de espaço, de rebordo
alveolar,altura, cobertura,forma.
atingir tecidos queratinizado
aliviar reentrancias de tecidos moles e ósseos
fornecer condições necessárias para uma
reabilitação protética, Corrigindo estruturas
de tecido mole e ósseo 
Diminuição da altura
facial
sobrefechamehto a
típico
redução de suporte
alveolar
efeitos físicos e
sistêmicos 
INTRODUÇÃO 
A cirurgia pré-protética é um 
procedimento cirúrgico realizado com o 
intuito de preparar os tecidos orais de 
suporte remanescente para a realização 
da reabilitação protética sobre uma área 
ideal.
CIRURGIA DE
 TECIDO ÓSSEO 
PLANNING
CIRURGIAS 
OLHAR CLÍNICO 
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✓ Alveoloplastia simples associada a 
exodontias/ regularização do rebordo 
✓ Remoção de tórus 
✓ Alveoloplastia intraseptal
✓ Redução de tuberosidade (tuberoplastia) 
✓ Exostoses e espículas ósseas 
✓ Redução da crista milo-hióidea 
✓ Remoção de bordas cortantes bucais
Exames intra e extrabucais 
✓ Quantidade e contorno do osso 
remanescente 
✓ Quantidades dos tecidos moles de 
revestimento 
✓ Profundidade do sulco vestibular 
✓ Inserções musculares, bridas e freios 
✓ Avaliação das relações esqueléticas 
Características do paciente 
✓ Risco do paciente 
✓ Relação entre dentes 
✓ Osso remanescente 
✓ Tecido mole 
✓ Vestíbulo 
✓ Relação intermaxilar 
✓ Patologias 
Plano de tratamento
ALVEOLOPLASTIA
Alveoloplastia + exodontias múltipla 
✓ Imediatas ou não às exodontias 
✓ Remover mínimo possível 
✓ Não prejudica a futura
reabilitação 
✓ Contorno adequado 
✓ Exodontias simples ou múltiplas 
✓ Espículas ósseas salientes
SEQUÊNCIA CLÍNICA 
MULTIPLAS EXODONTIAS
Incisão intrasulcular (lâmina n° 15)
Descolamento (Freer)
Aplicação das técnicas de exodontia
Remoção de irregularidades ósseas (pinça goiva, 
broca de desgaste, lima para osso)
Plastia do tecido mole
Sutura simples ou contínua simples e festonada
ALVEOLOPLASTIA
INTRASEPTAL
TORUS MAXILAR 
ALVEOLOPLASTIA+
PRÓTESE
IMEDIATA 
Remoção de tórus maxilar 
Prejudica a adaptação da prótese, dificuldade na fala 
e causa trauma à mucosa.
Redução da tuberosidade maxilar
Exostoses ósseas
✓ Retenção protética 
Remoção das partes ósseas
Incisão semilunar ou duplo Y 
Regularização com limas e brocas 
Retalho: remover excessos de tecido
Hematomas, comunicação bucosinusal, necrose 
do retalho, fratura do palato (complicações)
alveoloplastia intrasseptal, também chamada de Técnica de 
Dean, é uma técnica cirúrgica utilizada na correção dos rebor dos
alveolares na qual envolve a remoção do osso intrasseptal 
e o reposicionamento do osso cortical vestibular.
 
Remoção do osso intrasseptal e reposicionamento 
do osso cortical vestibular em vez de remoção de 
áreas irregulares ou excessivas da cortical labial, 
como é feito na técnica de alveoloplastia vestibular. 
Há como desvantagem redução da espessura do 
rebordo. 
 
 
 
 
 
Alveolopastia + prótese imediata
1. Moldagem do paciente 
2. Montagem em articulador 
3. Cirurgia do modelo 
4. Confecção do guia cirúrgico em acrílico 
transparente (orientar remoção de tecido 
ósseo e tecido mole)
5. Confecção de prótese imediata
6. Exodontia e alveoloplastia convencional 
7. Guia cirúrgico e prótese imediata em 
solução estéril 
8. Lavar ambos com soro fisiológico 
9. Manter na mesa cirúrgica 
10. Antes de suturar experimentar guia 
cirúrgico e realizar as ostectomias para a 
instalação do guia cirúrgico 
11. Sutura
12. Instalação da prótese 
CIRURGIAS
PROTÉTICAS 
EXOSTOSE
MAXILAR 
Retenção protética
encaixe da prótese 
Com o auxílio de broca 702
e remoção dos fragmentos
com cinzel reto, seguida
pela osteoplastia, com
broca troncocônica
multilaminada em toda a
área do rebordo alveolar
 
REMOÇÃO T .
GEMINIANO 
REMOÇÃO DA CRISTA
MILOHIOIDEA
CIRURGIA DE
TECIDO MOLE 
Remoção crista milohioidea e espinhas 
mandibulares 
Uma das áreas que mais comumente interferem na 
adaptação adequada de uma prótese mandibular é 
a área da crista milo-hiódeia. Além de a crista óssea 
ser recoberta por um tecido mole fino e facialmente 
lecionável, a inserção muscular nessa área 
frequentemente é responsável pelo deslocamento 
da prótese. 
Remoção do tubérculo geniano 
✓ Reinserir a musculatura para diminuir a má 
adaptação da prótese
✓ Diminuição do processo geniano 
✓ Remoção das hiperplasias fibrosas 
✓ Inserção do músculo genioglosso 
✓ Atualidades: enxertos ósseos
 
✓ Diminuição do processo geniano 
✓ Remoção das hiperplasias fibrosas 
✓ Inserção do músculo genioglosso 
✓ Atualidades: enxertos ósseos
Cirurgia de tecido mole
Cirurgia de tecidos moles 
Avaliação dos tecidos 
✓ Inspeção, palpação 
✓ Exame radiográfico e modelos 
✓ Tecido queratinizado 
✓ Vestíbulo, inserções de freios 
Hipermobilidade Anomalias de 
rebordo 
Redução 
tuberosidade 
maxilar 
Hiperplasia Frenectomia V
CIRURGIA
TECIDO ÓSSEO E TECIDO MOLE
VESTIBULOPLATIA
epitelização secundaria 
tendencia de recidiva
fundo de vestibulo em V
 
VESTIBULOPLASTIA
FRENECTOMIA
LABIAL
FRENECTOMIA
LINGUAL
 técnica de excisão
simples
zetaplastia
vestibuloplastia localizada 
com epitelização 
frenectomia assistida por
laser
 
✓ Epitelização secundária 
✓ Tendência a recidiva 
✓ Fundo de vestíbulo em V 
✓ Quantidade de mucosa
lábio-alveolar livre
anquiloglossia 
inserção anormal do freio 
técnica de pinçamento
duplo liberação de tecidos 
sutura
CIRURGIA DE TECIDO MOLE