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Nossa Rotina
 Alta Tecnologia aliada a Radioterapia 
Aline Reis
O câncer, definição
Doença originada do descontrole no crescimento das células que passam a se multiplicar muito rapidamente, podendo invadir órgãos, e ou tecidos e produzir metástases, isto é, reproduzir-se em locais distantes do seu local de origem.
Radioterapia, o que é?
Uma das áreas de especialização da Radiologia, a Radioterapia, onde se utiliza radiação ionizante para o tratamento de câncer e doenças benignas.
Seu objetivo é eliminar as células de um tumor e/ou impedir sua proliferação, bem como aliviar sintomas, trazendo qualidade de vida e conforto ao paciente.
Como a Radioterapia age??
O câncer surge devido a células “quebradas” e o que a radioterapia faz, é quebra-las mais ainda. Acontece que há um limite para o quanto uma célula pode funcionar quando ela da “defeito”. A ideia da radioterapia é causar tantas mutações no Dna das células cancerígenas, que elas simplesmente morram.
 Radioterapia, por que tratar???
Em outras palavras quando se irradia um tumor, a absorção é maior nas células tumorais e menor nos tecidos sadios. (Radiossensibilidade intrínseca das células.)
Descobrir que a radiação danifica o material genético da célula maligna foi o passo definitivo para o surgimento da Radioterapia, especialidade médica reconhecida em 1922, pelo Congresso Mundial De Oncologia de Paris.
Especialidade essa que evoluiu muito no decorrer do século XX e chega ao século XXI contando com aparelhos de altíssima precisão para destruir o tumor sem causar maiores danos as células normais e ou órgãos próximos.
Radioterapia, o tripé da oncologia!!!
O tratamento oncológico está apoiado num tripé que tem como base, a radioterapia, a quimioterapia, e a cirurgia oncológica. Onde o tratamento pode ser ou de forma isoladas
Quanto a finalidades define-se:
Curativa: quando há a possibilidade de cura da doença
Adjuvante/Neoadjuvante: para destruir possíveis células remanescentes/ visar diminuição tumoral e facilitar cirurgia posterior.
Paliativa: proporcionar qualidade de vida ao paciente e alivio de sintomas.
O papel do Técnico\Tecnólogo na Radioterapia 
O tecnólogo/Técnico é o profissional que executa o tratamento. 
Ele tem papel importante no tratamento radioterápico, pois é quem opera os equipamentos de radioterapia e posiciona diariamente o paciente na máquina. Semanalmente ele realiza imagens de verificação para confirmar o posicionamento do paciente. Estas imagens são visualizadas pelo radio-oncologista e, sempre que necessário, ele conta também com a orientação do físico médico.
O papel do Técnico\Tecnólogo na Radioterapia 
O posicionamento consiste em ajustar o paciente á uma posição que privilegie a irradiação do local a ser tratado, sem abrir mão do conforto do paciente.
Um planejamento deficiente pode resultar em mais danos do que benefícios ao paciente. O posicionamento se torna crucial quando estruturas sensíveis estão perto do volume alvo. Todo o cuidado deve ser tomado para evitar a exposição dos órgãos sensíveis. 
Reprodutibilidade!!!!!!!!!
Radioterapia
Modalidades
Teleterapia ou Radioterapia Externa: A radiação é emitida por um aparelho, que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, o Acelerador Linear de partículas, Linac (Linear Particle Accelerator), são a principal fonte de radiação ionizante usada na Radioterapia, seja ela eletromagnética, os fótons, ou particulada, os elétrons.
Teleterapia
Radioterapia
Modalidades
Braquiterapia ou Radioterapia Interna, quando a fonte de radiação é colocada diretamente no tumor (Intersticial) ou próximo ao local de tratamento (Intracavitária). (Geralmente Iridio-192)
Radioterapia 
Do início aos dias atuais
Evolução da Radioterapia
A evolução técnica da radioterapia vem permitindo a possibilidade de concentração crescente de radiação na área de tratamento e, ao mesmo tempo, diminuição de dose nos tecidos sadios. Com isso, há um impacto potencial no controle da doença.
Os planejamentos e os tratamentos evoluíram em grande parte pelos avanços contínuos da Tecnologia.
O Acelerador Linear
O acelerador linear é um aparelho que utiliza ondas eletromagnéticas de alta frequência para acelerar elétrons. Acelera elétrons a energia da ordem de MeV, que sofrem colisão com um alvo de alto número atômico para gerar fótons de tratamento. O feixe de elétrons pode ser usado para tratamentos superficiais (tratamentos com elétrons) ou interagir com um alvo e produzir raios x de alta energia para tratamentos mais profundos (fótons) os aceleradores evoluíram com o tempo, alterando o design e acoplando outras funções. Os aceleradores lineares podem gerar fótons de energia muito maior que os do Cobalto-60. Fótons de alta energia liberam menor dose na pele e nos tecidos sadios do paciente
Radioterapia com feixe de Elétrons
Eletronterapia e uma modalidade que utiliza-se de feixes de elétrons de alta energia produzidos pelo AL. O poder de penetração desse feixe depende da localização e extensão da lesão em profundidade. O comprimento e largura da lesão determinam o aplicador a ser usado. Portanto os tratamentos com elétrons limitam-se aqueles superficiais até poucos centímetros de profundidade.
VERSA HD
O Acelerador Linear Versa HD é um equipamento de tecnologia sueca, de última geração e único na região Sul do país. Esse equipamento oferece ao paciente uma avançada plataforma para o tratamento do câncer, com alta precisão na entrega da dose de radioterapia e possibilidade de redução dos efeitos colaterais. Além disso, proporciona sessões mais rápidas e tratamentos mais curtos, com a mesma eficácia e segurança de um sistema convencional.
O Versa HD apresenta tecnologia patenteada que permite a modelagem sofisticada de feixe, para fornecer radiação extremamente precisa em conformidade ao tamanho, formato e volume do tumor alvo.
O resultado são tratamentos altamente precisos com tempos mais curtos e a capacidade de oferecer terapias avançadas, minimizando o impacto na qualidade de vida dos pacientes. Os tempos de tratamento mais curtos também podem melhorar o conforto do paciente, que podem ter dificuldade em permanecer na mesma posição por longos períodos. 
O futuro da oncologia de radiação, nossas inovações de tecnologia de gerenciamento de movimento de hardware e software permitem que os médicos compensem de forma confiável a respiração do paciente durante a radioterapia de feixe interno e externo, aumentando a precisão da administração do tratamento e a confiança clínica.
 O Acelerador
Gantry
TUBO RECEPTOR DE IMAGEM
MESA DE TRATAMENTO
PORTAL DE IMAGEM XVI
PORTAL DE IMAGEM IVIEW
CABECOTE OU COLIMADOR
TELA MONITORA 
TELA MONITORA
PENDENTES
PENDENTES
MESA ROBÓTICA
 Hexapod
Sistema de mesa robótica que usamos para auxiliar no ajuste de correções de posicionamento do paciente em regiões ou lesões de maior dificuldade.
 COLIMADOR
O colimador de multilâminas (MLC) é um dispositivo usualmente empregado em aceleradores lineares que permite colimar o feixe de radiação no formato do tumor, evitando a exposição desnecessária de tecidos sadios. O sistema usa varias laminas finas com a finalidade de moldar o campo de tratamento. 
O tratamento radioterápico se torna uma arte, quando entendemos que ‘moldamos’ o tumor o desenhando de acordo com seu formato. 
O colimador Agility de 160 lâminas possui maior modulação do feixe em comparação com os sistemas utilizados em outros equipamentos. Quando este colimador atua de forma coordenada com outras capacidades do Versa HD, conseguimos uma diminuição de até 40% no tempo de cada sessão.
IGRT 
O IGRT (Image Guided Radiotherapy) Radioterapia Guiada por Imagens surgiu da necessidade de localizar de forma mais precisa o tumor e\ou órgãos internos acometidos no instante do tratamento para que houvesse uma melhor correlação com as imagens de referencia (DRR Reconstruções Digitais)
IGRT X Radioterapia Adaptativa
Esses sistemas podemtambém verificar as mudanças que podem ocorrer na localização e no tamanho do volume alvo durante o tratamento, gerando a necessidade de novos planejamentos. Esses novos planejamentos são conhecidos hoje como Radioterapia Adaptativa.
 Radioterapia Adaptativa
Durante o tratamento sempre haverá diferenças anatômicas em relação à situação de referência com base na qual o tratamento é desenhado. Essas diferenças consistirão em variações de posicionamento ou alterações morfológicas que podem ocorrer na anatomia do paciente (diminuição do tumor, alterações de peso ou variações de forma).
IGRT
O objetivo da IGRT é melhorar a acurácia através de imagens obtidas na máquina antes da aplicação, tornando viável a diminuição das margens ao redor do tumor e, com isso, possibilitar novas abordagens clinicas, como o hipofracionamento (altas doses em menos dias). Com nosso sistema de imagens conseguimos realizar um Cone Bean CT e o 4D ou Symmetry.
 Tomografia em 4 D
Na TC a imagem funciona com base na premissa que o tumor permanece parado durante a aquisição da imagem. Na tomo em 4D, cada corte é adquirido ao longo de todas as fases respiratórias, sendo possível então mapear o movimento de cada região com o movimento respiratório, é feita uma reconstrução para cada fase. É indicada para o estudo do movimento de tumores na região pulmonar e abdominal. Se torna possível avaliar o movimento do tumor com a respiração e também decidir sobre métodos de gerenciamento respiratório durante o tratamento. 
 Tomografia em 4 D
 Tomografia em 4 D
Hipofracionamento de dose 
Técnica que permiti reduzir o número de aplicações de radioterapia, o hipofracionamento, onde se aplicam doses mais altas no tecido tumoral, em menos tempo, reduzindo assim o número de dias de tratamento. Hipofracionar é utilizar de forma segura e eficiente menos aplicações com frações mais altas de radiação por aplicação comparada ao método convencional. O hipofracionamento é um esquema de tratamento que difere do parâmetro clássico pois há um aumento da dose por fração.
IMRT 
 Técnica que modula a intensidade da radiação de cada campo de tratamento, através de diferentes formatos de subcampos e colocações anatômicas que esse feixe vai atravessar. As técnicas de IMRT empregam intensidade variável em vários feixes de radiação, levando a construção de distribuições de dose altamente conformes. As vantagens dessa técnica são a conformidade do volume alvo melhorada, particularmente em volumes com formas côncavas complexas, e preservação aprimorada de tecidos normais e órgãos em risco, resultando em toxicidade aguda e tardia reduzidas.
Vmat, Arco Volumétrico
A VMAT (Radioterapia em Arco Modulado Volumétrico) consiste no uso da IMRT em campos no formato de arcos, com maior eficácia na conformação da dose em torno do volume-alvo, poupando significativamente os órgãos normais adjacentes em um tratamento extremamente rápido. A tecnologia é uma evolução do IMRT. O aparelho faz uma rotação 360° em arco em uma velocidade rápida, distribuindo dose milimétricamente calculada de radiação. 
 Vmat, Arco Volumétrico
 Radiocirurgia 
Modalidade de tratamento não invasivo, ou seja, sem a necessidade de cortes ou anestesia.
Com o uso de doses altas de radiação precisamente direcionada, a Radiocirurgia trata lesões de difícil acesso com eficiência, causando danos mínimos aos tecidos e órgãos saudáveis próximos a região tratada. A utilização de métodos estereotáxicos possibilita a liberação de altas doses aos volumes alvo com doses significativamente baixas em outras áreas do tecido.
Nossos Protocolos 
No nosso serviço temos protocolos de tratamento com hipofracionamento de dose, por exemplo o protocolo de Mama Fast, onde o tratamento dura 5 dias, com uso do IGRT, acompanhado pelo médico e físico, junto ao técnico, bem como tratamentos de SBRT, aliando a nossa alta tecnologia ao conforto e entrega eficiente e fidedigna ao tratamento do paciente. 
 Nossa Rotina
Nossos valores e missão 
 Dosimetria In Vivo
 Nossos valores e missão 
Humanização na Radioterapia 
Humanizar a assistência é uma preocupação que devemos levar como prioridade junto a entrega com qualidade do tratamento.
Partindo que tratamos pacientes que se encontram em vulnerabilidade e condições onde por vezes se encontram debilitados, frágeis, sensíveis.
Humanizar, tornar mais fácil e leve a rotina pela qual esse paciente enfrenta faz parte da excelência do nosso trabalho.
Aline N. Vasconcelos Reis
TNR em Radiologia pelo Ipuc
Técnica em Radioterapia na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre 
Técnica em Radioterapia no Vitta, Centro Avançado de Radioterapia