EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO MUNDO E NO BRASIL (1)

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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO E NO BRASIL 
 
Profa. Dra. Maria do Perpétuo S.S.Nóbrega 
 
Universidade de São Paulo 
Escola de Enfermagem 
Disciplina ENP 0253: Enfermagem em Saúde 
Mental e Psiquiátrica 
• Até 1860: ênfase instituições psiquiátricas cuidados 
de custódia 
 
 
• “carcereiros” - controle do pacientes 
 
 
• Cuidados psiquiátricos de baixa qualidade 
 
 
 
 
• 1873: Linda Richards (EUA) organizou e aprimorou 
práticas de enfermagem e criou programas 
educacionais em manicômios públicos. 
 
 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO 
Oliveira AGB; Alessi NP. O trabalho de enfermagem em saúde mental: contradições e potencialidades atuais. Revista Latino-Americana de 
Enfermagem Print ISSN 0104-1169 Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.11 no.3 Ribeirão Preto May/June 2003 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO 
 
 Linda Richards 
 
 Avaliação Física e Emocional 
 
• 1882: 1a. Escola para preparar 
enfermeiros McLean Hospital (EUA) 
 
 
 
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
• 1890: 1ª. Escola de 
Enfermagem do Brasil – 
 
 Escola Profissional de 
Enfermeiros e Enfermeiras 
dentro do Hospício Nacional D. 
Pedro II “Alienados”de 
Alienados. (Rio de Janeiro) 
 
 FOCO Custódia, 
necessidades físicas 
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• Hospício Pedro II local exclusivo 
e de exclusão para a loucura 
• 
 
.....com gestão de instituição 
religiosa estruturado a partir de 
poder disciplinar, com 
enfermagem moderna nascida 
nos hospitais militares; 
 
• Vigilância – principal ação; 
 
• Enfermeiro intermediário entre 
o guarda e o médico – olhar 
vigilante e disciplinarização; 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
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• A enfermagem psiquiátrica 
brasileira nasce no Hospício para 
vigiar, reprimir e controlar; 
 
• Médicos decidiam os meios de 
repressão e aos enfermeiros cabia a 
execução; 
 
• Exercida por trabalhadores homens 
do hospital com funções de portaria 
e cuidado de pacientes sob 
vigilância e comando das religiosas; 
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Brasil 
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• “um enfermeiro de alienados deve casar a 
severidade com a doçura, a coragem com a 
prudência, discrição e caridade e uma certa 
esfera intelectual para entender o médico e o 
doente. Deve ser um homem probo, ativo, 
zeloso, inteligente e com longa experiência”; 
 (Machado, 1979) 
 
• Dotes físicos como força e robustez eram exigidas 
pelos hospícios; 
 
• Família real abandona o Brasil e as irmãs de 
caridade acompanham; 
 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
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 1913: Johns Hopkins 1a. Escola de 
enfermagem a incluir psiquiátrica no 
currículo 
 
• Desenvolvimento de Terapias Somáticas 
Impulsionou a competência clínica das 
enfermeiras psiquiátricas 
• Choque Insulínico(1935) 
 Psicocirurgia (1936) 
 ECT(1937) 
 
• II Guerra Mundial – crescimento 
profissional –crise 
 
 
 
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Mundo 
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• 1952: Hildegard Peplau  Interpersonal Relations in 
Nursing 
• Enfermagem Psiquiátrica: = “processo 
terapêutico importante” 
 
• Definiu papéis: 
• Pessoa Recurso (gerente); 
• Conselheiro( terapeuta), 
• Professor, Líder, Perito Técnico, “mãe substituta” 
Enfermeiras generalistas x psiquiátricas 
Competência clínica – técnicas interpessoais e no 
processo de enfermagem 
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Mundo 
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Teorias que fundamentam o 
trabalho do enfermeiro em 
Saúde Mental e Psiquiatria 
• Hildegard Peplau (1952) aplicou 
a teoria interpessoal à prática 
da enfermagem – ao 
relacionamento 
enfermeiro/paciente 
 
• Proporciona uma estrutura para 
a enfermagem psicodinâmica 
 
• Definiu papéis para o 
enfermeiro de saúde mental e 
psiquiatria 
(1909-1999) 
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• Anos 60- 70: o foco na prevenção primária e consultas 
na comunidade. 
 
• Anos 80: avanço da psicobiologia (genética, 
psicobiologia das emoções, neurotrasnmissores, etc.) 
 
• Anos 90: desafio para os enfermeiras psiquiátricos 
integrar avanço da psicobiologia (bases da 
neurociência na prática biopsicossocial) com visão 
holística da enfermagem psiquiátrica 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Mundo e no Brasil 
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SÉC XXI - UM NOVO CONTEXTO, UMA NOVA ABORDAGEM.... 
• Considera a pessoa com sofrimento 
mental como um ser: 
 
– Biológico (físico, orgânico) 
 
– Psíquico (mental, psicológico) 
 
– Social (contexto, papéis) 
Indivíduo capaz ou não de 
enfrentar sua realidade. 
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 RUPTURA 
– Com a instituição manicomial; 
– Com o sistema coercitivo; 
– Caráter iatrogênico do hospital 
psiquiátrico. 
– Exclusão; 
– Confinamento; 
– Perda da dignidade e 
subjetividade; 
– Maus-tratos; 
– CRONICIDADE. 
 Compromisso com 
○ os direitos civis; 
○ a cidadania; 
○ as habilidades e 
capacidades; 
○ a autonomia; 
○ a redução do número 
de leitos em hospitais 
psiquiátricos; 
○ a criação de serviços 
substitutivos. 
 
novas diretrizes 
Reforma Psiquiátrica:. 
 
SÉC XXI - UM NOVO CONTEXTO, UMA NOVA ABORDAGEM.... 
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Pré-história a 1880 
Paradigma Teológico até Revolução Francesa 
 
História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica 
Philipe PinelO pai da psiquiatria 
Enfermeiro Jean Baptiste Pussin 
Soltando as Correntes 
 
 
 
Nau dos 
loucos 
 
Paradigma Teológico 
 
Paradigma Natural – 
Hipocrático 
 
Paradigma Natural 
– Hipocrático 
 
Idade média 
 
Feudalismo 
perseguidos 
 
Morte na 
fogueira 
 
Monastérios 
la piedra de la 
locura 
Iluminismo -Perigosos, 
-improdutivos, 
-vagabundos 
 
Exclusão x 
Internação 
Goya: "Manicômio 
o Casa de locos" 
Revolução Francesa 
 
- Xamãs: rituais, fazer as pazes com a divindade, pois estavam brigados com Deus; 
- Antes de 1860: quem cuidava - familiares, vizinhos, escravos; 
- O cuidado era uma tarefa a mais, uma sobrecarga, objetivo secundário; 
- Cuidado custodial: proteção, controle sobre as pessoas (proteger o indivíduo com DM da sociedade ou a sociedade dos indivíduos com DM); 
- Circo com os doentes mentais; 
- Tratamento moral começou a decair enquanto os princípios higienistas tiveram destaque; 
- Pinel: cuidado humano, baniu as correntes; Foi na época da Revolução Francesa. Modelo Moral 
- Pussin: enfermeiro que contribuiu bastante com o trabalho de Pinel 
 
- Florence: cuidados com o ambiente, manifestações do comportamento, comunicação com os pacientes; 
- Doroteia: lutou contra a superlotação dos hospitais. Ela não teve êxito, o cuidado custodial retorna; 
 
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hieronymus_Bosch
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hieronymus_Bosch
História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica 
Florence: 
Santas Casas 
Hospital Psiquiátrico 
do Juquery 
 Hospício Pedro II 
Em 1800 os loucos eram recolhidos, confinados e enviados para a Europa; 
Surgimento das Santas Casas, onde os cuidados eram prestados por freiras, que praticavam o castigo como punição ou forma de tratamento; 
1852 foi criado o primeiro hospício Dom Pedro II e contenção por comportamento; 
São Paulo: surgiram asilos provisórios, inauguração do Juquery; 
1860: Escola de Enfermagem da Florence; 
1881: Linda (1º enfermeira psiquiátrica nos EUA); 
1882: 1º Escola de Enfermagem Psiquiátrica nos EUA 
1890: Hospício Nacional dos alienados; 
Laborterapia; trabalhos nas colônias de café (mão de obra barata); 
Drogas (uísque, clorofórmio, paraldeído); outros medicamentos, como morfina, drogas para induzir o vômito, etc 
 
 
1880 até 1889 
 
1900 até 1950 
História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica 
 
 
no campo psiquiátrico: 
-vertente moral e vertente psicodinâmica 
-1910: surgimento das faculdades nos EUA (a enfermagem era subordinada à medicina); 
- 1913: obrigatoriedade da enfermagem psiquiátrica no currículo; 
- 1923: Escola de Enfermagem Ana Nery no RJ. Começam a surgir materiais de apoio (primeiro livro em 1920); 
- 1930: somaterapia (eletroconvulsoterapia, insulinoterapia, psicocirurgia, isso acalmava o paciente – tecnologias de 
tratamento e cura para a doença mental – o enfermeiro atuava conforme orientação médica, era organizador, controlador); 
- 1939: II Guerra Mundial; 
- 1952: drogas psicotrópicas; 
- implantação das comunidades terapêuticas na Inglaterra, sem desinstitucionalização (fechamento dos manicômios e 
abertura de espaços de cuidado menores – interesse econômico ou de cuidado???). 
 
 
 
Emil Kraepelin , Jaspers , Bleuler 
Corrente Organicista Alemã- Psiquiatria Contemporânea 
TÉCNICAS EXPERIMENTAIS 
Freud 
 
1960 até 2015 
História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica 
 
 
- 1960: início da reforma da assistência Psiquiátrica; a graduação de enfermagem tinha um déficit em saúde mental; 
- 1961: III Congresso Mundial de Psiquiatria; 
- 1962: redefinindo o papel do enfermeiro como conselheiro/terapeuta - Peplau; 
-1963: centro comunitário de saúde mental; 
-1964: golpe militar, psiquiatria em massa; 
-1965: Aumento de leitos em hospitais psiquiátricos. Primeiro curso de especialização em enfermagem psiquiátrica; 
- 1978: começa a mudar a forma de lidar com a loucura; 
- 1980: discussões sobre a Reforma; 
- 1987: início dos CAPS (tratamento na comunidade, o sujeito passa a ter direitos); 
- 1988: maior reconhecimento do enfermeiro no âmbito da saúde mental; 
- 1989: lei 3657 (regulamentação) 
- 1990: Conferência de Caracas pra rediscutir o modelo assistencial de enfermagem em saúde mental; 
- 1991: portaria 189 
- 1992: Portaria 224 
- 2001: Lei 10.216, lei da Reforma Psiquiátrica brasileira.