RESUMO SIST DIGESTÓRIO

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FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO
DIGESTÃO:
Conjunto das transformações químicas e físicas que os alimentos
orgânicos sofrem ao longo de um sistema digestório, para se
converterem em compostos menores hidrossolúveis e absorvíveis.
- Tem a função de manter o suprimento de água, eletrólitos e
nutrientes do organismo num fluxo contínuo.
● Alimentos:
➔ Absorvidos diretamente:
- Água;
- Sais minerais;
- Vitaminas;
➔Devem ser quebrados em suas unidades
estruturais básicas:
- Carboidratos;
- Lipídios;
- Proteínas.
Unidades estruturais básicas:
Proteínas⟶ aminoácidos;
Carboidratos⟶monossacarídeos
Lípideos⟶ ácidos graxos e glicerol
CELULOSE⟶ não digerida e nem absorvida pelo organismo humano
● ETAPAS:
- Movimentação do alimento pelo trato alimentar; (ondas de
peristaltismo que induzem o bolo alimentar)
- Secreção de soluções digestivas e digestão dos alimentos;
(secreções no trato digestório com capacidade de digerir
os alimentos)
- Absorção de água, diversos eletrólitos, vitaminas e
produtos da digestão;
- Circulação de sangue pelos órgãos gastrointestinais para
transporte das substâncias absorvidas;
- Controle de todas essas funções pelos sistemas nervoso
e hormonal locais.
● FUNÇÕES GERAIS:
- Ingestão;
- Digestão: fracionamento dos alimentos (partículas)⟶
boca, estômago e intestinos;
- Absorção: alimentos ingeridos e absorvidos no intestino
delgado (p/dentro da corrente sanguínea)
- Excreção: eliminação do que não serve p/organismo⟶
reto e ânus;
- Defesa: maior órgão imune do corpo⟶ intestinos e
células
● PROCESSOS DA DIGESTÃO
FÍSICOS:
- Mastigação
- Deglutição
- Peristaltismo (movimentação do alimento)
- Emulsificação (mistura com secreções do trato digestório)
QUÍMICOS:
- Hidrólise enzimática
● ANATOMIA:
Consiste em um tubo longo que se estende
da boca ao ânus e de órgãos glandulares
acessórios que lançam seu conteúdo na luz
desse trato.
➔ TUBO DIGESTÓRIO:
- Boca;
- Faringe;
- Esôfago:
- Estômago;
- Intestino delgado;
- Intestino grosso.
➔ÓRGÃOS E GLÂNDULAS ANEXAS:
- Dentes;
- Língua;
- Glândulas salivares;
- Pâncreas;
- Fígado;
- Vesícula biliar;
● BOCA:
- Ingestão do alimento;
- Mastigação do alimento (dentes);
- Lubrificação e umidificação do alimento
(saliva);
- Deglutição do alimento (língua);
- Ocorre a 1° etapa da digestão química -
digestão do amido (amilase salivar);
pH da boca = neutro (7,0)⟶ pH baixo favorece o
crescimento de cáries, pH alto favorece o
crescimento de tártaro;
● DENTES:
- Responsáveis pela mastigação;
- A dentição permanente humana
consiste de 32 dentes, 16 no
maxilar e 16 na mandíbula;
- Os dentes anteriores ou frontais,
são os incisivos centrais e os
laterais são os caninos:
- Atrás dos caninos estão o 1° e 2°
pré-molares;
- Atrás dos pré-molares, de cada
lado do maxilar e mandíbula, existem 3 dentes molares,
que são denominados 1°, 2° e 3° molares.
● LÍNGUA:
- Gustação - paladar;
- Doce, salgado, azedo, amargo;
- Mastigação;
- Insalivação: misturar o alimento à saliva;
- Deglutição;
● GLÂNDULAS SALIVARES:
➔ Formadas por:
- 1 par de parótidas;
- 1 par de sublinguais;
- 1 par de submandibulares;
Produção de saliva levemente alcalina: enzima amilase
salivar (importante na digestão de carboidratos -
amido), lipase lingual (degrada lipídeos), mucina (ajuda
a lubrificar os alimentos para ajudar a deglutição),
lisozima (antibacteriana).
➔ FUNÇÕES DA SALIVA E MASTIGAÇÃO:
- Quebra do alimento em partículas menores;
- Formação do bolo para deglutição;
- Início da digestão do amido e dos lipídios;
- Facilitação do sabor;
- Produção do estímulo intraluminal para o estômago;
- Regulação da ingestão de alimento e do comportamento de
ingestão;
- Limpeza da boca e ação antibacteriana seletiva;
- Neutralização dos conteúdos gástricos do refluxo;
- Crescimento da mucosa e proteção do restante do trato GI;
- Ajuda na fala.
● FARINGE:
- Canal comum aos sistemas digestório e
respiratório (nasofaringe, orofaringe e
laringofaringe);
- Presença de estrutura linfóides (amígdala
adenoides);
- Ajuda no processo de deglutição, inibe a
respiração e impede a entrada do alimento
na traqueia.
REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO⟶ CONTRAÇÃO
MUSCULAR
Bolo na boca (língua para cima e para trás, nasofaringe fechada)⟶
bolo se move pela laringe (faringe se contrai, esofâgo começa a se
abrir, vias aéreas fecham e laringe se eleva para permitir fechamento
dessas vias⟶ bolo chega ao esôfago.
● ESÔFAGO:
- Canal que liga a faringe ao estômago
(~25cm);
- Localiza-se entre os pulmões, atrás do
coração e atravessa o músculo diafragma;
- Conduz o bolo alimentar ao estômago;
- Movimentos peristálticos. (paredes
musculares contraem e relaxam para
passagem do bolo);
- Esfíncter esofágico superior:
conexão entre faringe e
esôfago;
- Esfíncter esofágico inferior:
conexão entre esofago e
estomago;
● ESTÔMAGO:
- Bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo do
abdome;
- Função de reservatório, secreção e
digestão proteica;
- Produz e secreta o suco gástrico⟶ HCL -
baixo pH (1,5 e 2)
pepsiogênio⟶ pepsina
- Ocorre a 2° etapa da digestão química -
digestão de proteínas⟶ pepsina;
- Produção do QUIMO = alimento + HCL +
pepsina;
- Movimentos peristálticos.
➔ FUNÇÕES DO ESTÔMAGO:
- Armazenamento = atua como reservatório temporário para o
alimento;
- Secreção de H+ (ácido) para matar microorganismos e
converter pepsinogênio em sua forma ativa;
- Secreção de fator intrínseco
(glicoproteína), para absorver a vitamina
B12 (cobalamina);
- Secreção de muco e HCO3- para proteger
a mucosa gástrica;
- Secreção de água para lubrificação para
prover suspensão aquosa dos
nutrientes;
- Atividade motora para misturar as
secreções (H+ e pepsina) com o alimento
ingerido;
- Atividade motora coordenada
que regula o esvaziamento do
conteúdo para o interior do
duodeno;
O estômago secreta ácido clorídrico e pepsinogênio. O HCl tem como
função fornecer alguma proteção contra colonizações bacterianas
indesejáveis e ativar o pepsinogênio . Por ação do H+, o pepsinogênio
é convertido em pepsina, uma protease. As paredes do estômago
estão protegidas da ação do HCl e da pepsina por ummuco bastante
alcalino que neutraliza o ácido antes deste atingir o epitélio gástrico.
Durante uma refeição, a secreção de sucos gástricos (contendo HCl
e pepsinogênio) é de cerca de 1.5 L, mas nos intervalos das refeições,
encontra-se reduzida a apenas alguns mL por hora.
Nas células parietais do estômago, a anidrase carbônica catalisa a
reação:
H2O + CO2 <---> H2CO3.
O H2CO3 é um ácido fraco, que se decompõe em H+ e HCO3-. O H+ é
secretado por transporte ativo mediado por H+/ K+ ATPases. À
medida que o H+ é secretado para o estômago, a célula lança para a
corrente sanguínea HCO3-. A secreção de HCl e pepsinogênio pelo
estômago ocorre em três fases:
● Fase cefálica: (responsável por cerca de 1/5 da secreção)
- ainda antes do alimento chegar ao estômago, estímulos
psicológicos (a expectativa da refeição, o seu aroma, aspecto e
textura) iniciam a secreção gástrica.
● Fase gástrica: a presença de alimento parcialmente digerido
(principalmente péptidos e aminoácidos) no estômago promove
a secreção de gastrina. Este hormônio peptídico atua sobre o
estômago, estimulando a secreção. A histamina e a acetilcolina
também estimulam a secreção, cada um destes três fatores
exerce efeitos potenciadores sobre a atuação dos outros, e
por isso o efeito total é bastante superior à simples adição dos
efeitos individuais. Por este motivo, o bloqueio da ação de um
destes fatores provoca a diminuição da secreção total. A
gastrina tem outros efeitos: provoca a descarga de parte do
conteúdo estomacal para o duodeno.
● Fase entérica: (responsável por cerca de 1/10 da secreção)
- A chegada do quimo no duodeno provoca diminuição do seu
pH. Este aumento de acidez estimula a secreção de um outro
hormônio, a secretina, que provoca diminuição da motilidade
gastrointestinal. Isto tem como efeito a paragem da
transferência do conteúdo estomacal para o duodeno,
impedindo que o estômago esvazie de forma demasiado rápida.
A secretinavai também atuar sobre as glândulas do estômago,
inibindo a secreção de ácido. O duodeno produz alguma
gastrina, que ao actuar sobre o estômago induz alguma
secreção de HCl e pepsinogênio.
A secretina atua também sobre o pâncreas, estimulando este a
secretar bicarbonato (HCO3-). Esta união neutraliza o ácido
clorídrico proveniente do estômago, de forma a que o pH no
duodeno aumente para os valores óptimos para as enzimas
pancreáticas. Estas enzimas (proteases, lipases, amilase
pancreática) são secretadas pelo pâncreas em resposta à
colecistocinina (CCK), uma substância peptídica produzida pelo
duodeno quando lá existem ácidos graxos (provenientes dos
alimentos). A colecistocinina também actua sobre a vesícula
biliar, fazendo com que esta lance a bílis para o duodeno. A bílis
contém bilirrubina, colesterol, e sais biliares (moléculas
anfipáticas, i.e. com porções hidrofílicas e porções hidrofóbicas,
que têm como função permitir a dispersão dos lípidos pela fase
aquosa onde actuam as enzimas, formando uma emulsão). A
quantidade total de sais biliares lançada em cada refeição é
bastante superior à quantidade de sais biliares presentes no
organismo porque estes são reabsorvidos no intestino e
reencaminhados para o fígado e vesícula biliar várias vezes em
cada digestão. Esta "reciclagem" dos sais biliares é chamada
"circulação entero-hepática dos sais biliares".
● Na ausência de sais biliares, a digestao e absorção de
moléculas lipídicas encontra-se bastante dificultada. Isto
acontece por exemplo quando um cálculo biliar (provocado pela
precipitação de colesterol em excesso na bílis) bloqueia o ducto
biliar. Em casos mais extremos, os cálculos biliares também
podem bloquear as secreções pancreáticas, uma vez que o
ducto pancreático se funde com o ducto biliar antes de atingir
o duodeno.
● No intestino ocorre secreção de enzimas digestivas
(maltase,lactase,proteases, lipases) , e absorção de água, sais
e nutrientes. Os hidratos de carbono são absorvidos como
monossacáridos, as proteínas como aminoácidos e pequenos
péptidos. Os ácidos gordos e monoglicerídeos são absorvidos
separadamente, e transformados novamente em triglicéridos
nas células epiteliais. São lançados na circulação linfática em
lipoproteínas de densidade extremamente baixa (quilomicras).
As quilomicras passam para o sangue quando a circulação
linfática se une à circulação sanguínea, e distribuem os lípidos
que transportam pelas células do organismo. As quilomicras
remanescentes são absorvidas pelo fígado. Por sua vez, o
colesterol e os triacilglicéridos produzidos pelo organismo são
transportados na corrente sanguínea em lipoproteínas de
muito baixa densidade (VLDL). Após doraem os seus
triglicerídeos às células, transformam-se em lipoproteínas de
densidade intermédia (IDL), ricas em ésters de colesterol. Parte
destas IDL é absorvida pelo fígado, e o restante é convertido
em lipoproteínas de baixa densidade (LDL), que transportam
colesterol para as células. O excesso de LDL provoca deposição
de ésteres de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos
(aterosclerose) e eventual bloqueio destes (para mais
pormenores, consulte este artigo de revisão) . As lipoproteínas
de alta densidade (HDL) recolhem colesterol das membranas de
células e transferem-nas para VLDL ou LDL.
● ÚLCERA PÉPTICA (lesões no trato intestinal):
- Exógenos (causas externas): Álcool, estresse, uso de
medicamentos antinflamatórios, Helicobacter pylori;
- Endógenos (origina-se no organismo): HCl, pepsina, refluxo
biliar, estresse oxidativo e radicais livres.
Fatores agressivos > fatores protetores (compostos SH, NO,
PGs, muco, HCO3-, enzima antioxidantes, fatores de
crescimento)
● INTESTINO DELGADO:
- Órgão tubular, musculoso e membranoso
localizado na cavidade abdominal (~3m);
- Dividido em duodeno (~20-30cm), jejuno e íleo;
- Ocorre a 3º etapa da digestão química⟶
digestão de carboidratos, proteínas e
lipídeos: amilase pancreática, tripsina,
quimiotripsina e lipases.
- Epitélio intestinal rico em vilosidades
(projeções em formato de dedo);
- Vilosidades = aumentam a área de superfície;
- Responsável pela absorção dos nutrientes;
- Movimentos peristálticos;
- Presença de microvilosidades das células absorventes
(projeções microscópicas);
http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2005.10.005
Todo nutriente absorvido no intestino delgado cairá na corrente
sanguínea e passará pelo fígado através da veia porta-hepática
(sistema porta) - DESINTOXICAÇÃO.
➔ Presença de células:
- Caliciformes: secretammuco;
- Paneth: lisozima e fagocitose;
- Granulares basais ou enteroendócrina: produtora de
secretina e colecistocinina.
➔ Formação do suco entérico:
- Água;
- Muco;
- Enzimas intestinais: peptidases, maltase, sacarase,
lactase;
- Secreções do pâncreas e fígado.
● INTESTINO GROSSO:
- Última porção do tubo digestório;
- Tubo muscular com parede mais espessa
que o intestino delgado;
- Dividido em: apêndice, ceco, colo
ascendente, colo transverso, colo
descendente, colo sigmóide, reto e ânus.
- Reabsorção de água e sais minerais - o
quimo permanece de 3 a 10 horas;
- Formação do bolo fecal;
- Reto: reflexo da defecação (evacuação);
- Ânus: eliminação das fezes;
- Não há vilosidades e nem produção de enzimas;
- Presença de bactérias fermentadoras (importantes para
finalizar o processo de digestão, pode formar gases);
- Presença de células caliciformes (produz muco para reduzir
atrito na hora da passagem das fezes);
● PÂNCREAS:
- Glândula mista: anfícrina (capacidade dupla) que possui
aproximadamente 15 cm de comprimento;
- Ácinos pancreáticos: secreção exócrina do suco pancreático
liberado no duodeno;
- Ilhotas de Langerhans: secreção
endócrina da insulina e do
glucagon;
- Suco pancreático é rico em:
- Água;
- Bicarbonato de sódio, com
produção estimulada pela
secretina e com função de
elevar o pH do quimo
(neutraliza);
- Amilase pancreática;
- Lipase pancreática;
- Tripsina (tripsinogênio), quimiotripsina
(quimiotripsinogênio) e carboxipeptidases;
● FÍGADO:
- É a mais volumosa de todas as vísceras;
➔ FUNÇÕES:
- Produção da bile;
- Armazenamento de gorduras, ferro
e vitaminas;
- Realização de glicogênese,
glicogenólise e gliconeogênese;
- Metabolismo de lipídios;
- Síntese de diversas proteínas plasmáticas;
- Desintoxicação do organismo = metabolismo
● VESÍCULA BILIAR:
- Armazenamento e secreção da bile;
- Composição da bile: água, sais biliares, colesterol, lecitina
(fosfolipídio) e pigmentos;
- Bile: emulsificação de gorduras, facilitando a ação da lipase
pancreática.
● HORMÔNIOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO:
- Gastrina: produzida pelo estômago, estimula a secreção do
suco gástrico;
- Secretina: produzida no intestino delgado, estimula a secreção
de bicarbonato;
- Colecistocinina; produzida pelo intestino delgado, estimula a
liberação da bile e enzimas digestivas do pâncreas;
- Enterogastrona: produzida pelo intestino delgado, inibe
peristaltismo estomacal.