SEMIOLOGIA DO SISTEMA GENITURINÁRIO FEMININO

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA GENITURINÁRIO FEMININO
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:
- Identificação;
- Queixa principal (varia de acordo com o ciclo de desenvolvimento);
- HDA;
- HP;
- HF;
- Histórico sexual e reprodutivo (menarca, menopausa, gestações, abortos, partos,
métodos contraceptivos, vida sexual);
- HDV e psicossocial;
EXAME FÍSICO:
- Posição supina;
- Inspeção do abdome (cicatrizes, retrações,
aumento de rede venosa, abaulamentos,
bexigoma);
- Inspeção do meato uretral (lesões, secreções);
- Percussão renal: com a superfície ulnar do
pulso parcialmente fechado, percutir
posteriormente o ângulo costovertebral (12ª
costela) na linha escapular;
- Sinal de giordano positivo = dor;
- Percussão da bexiga: realizar percussão
dígito-digital 5cm acima da sínfise púbica em sentido
ascendente. O som normal é o timpânico. Som maciço indica
ascite ou bexigoma;
- Palpação dos rins: pessoas magras com parede abdominal
relaxada, pode se palpar o polo inferior do rim direito;
- Palpação bimanual: uma das mãos na região lombar e
outra sobre a parede abdominal na altura do flanco.
Sentir durante a inspiração o polo inferior do rim;
- Facilidade de palpação: nefroptose, hidronefrose,
malformação congênita;
- Palpação da bexiga: palpar a região do hipogástrio, com os
dedos das mãos, em leves movimentos de depressão;
- A bexiga distendida terá consistência firme e
relativamente lisa;
- A presença de nódulo ou massa podem sinalizar tumor
ou cisto;
- O aumento da sensibilidade pode ser decorrente de
infecção;
- Em pacientes grávidas (>12 semanas), pode-se palpar o
fundo do útero acima da sínfise púbica);
- Material: espéculos, luvas, gazes, espátulas;
- Mesa ginecológica;
- Ambiente bem iluminado, privacidade;
- Esvaziar bexiga antes;
Genitália externa:
- Posição ginecológica;
- Inspeção: avaliar pêlos, integridade da pele, presença de lesões bolhosas,
ulceradas, secreção no intróito vaginal ou meato uretral, alterações na glândula de
Bartholin;
- Observar prolapso uterino: pedir para fazer força para baixo;
- Palpação: introduzir dedo indicador com mão enluvada, palpar e pressionar as
glândulas de Bartholin;
Genitália interna:
- Colocação do espéculo;
- Avaliar parede vaginal;
- Observar prolapso uterino;
- Avaliar cérvice uterina;
- Secreções, tecido friável, pólipos, lesões;
Palpação da genitália interna:
- Lubrificar dedos indicador e médio enluvados;
- Toque: aumento da sensibilidade, nódulos;
- Avaliar protusão da parede vaginal: cistocele e retocele;
PRINCIPAIS DOENÇAS E AGRAVOS:
- Câncer de colo uterino;
- Fibromas ou miomas uterinos;
- Cistos ovarianos;
- Pielonefrite;
- Incontinência Urinária;
- IST’s;
LEVANTAMENTO DE PROBLEMAS:
- Dor (dispareunia, dismenorreia, dor pélvica, disúria, dor lombar);
- Corrimento;
- Alterações de ciclo menstrual;
- Alterações nas eliminações urinárias;
- Lesões infecciosas;
- Dificuldades para engravidar;
- Busca de métodos contraceptivos;
SEMIOLOGIA DAS MAMAS E AXILAS
Inspeção:
- Estática:
- de pé, braços estendidos ao longo do corpo;
- Dinâmica:
- Braços acima da cabeça;
- Pressionar mãos contra os quadris e estendendo os
braços à frente;
- Inclinada para frente;
Analisar:
- Tamanho;
- Simetria;
- Forma;
- Consistência;
- Contorno;
- Modificações da pele e do mamilo;