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Anatomia do
OMBRO
Anatomia doOmbro
O ombro é formado por ossos, ligamentos, tendões e
músculos que fixam o braço ao dorso. Os três ossos
que formam a articulação do ombro incluem a:
* clavícula;
*escápula (omoplata) 
* úmero (o osso longo do braço).
Estrutura Ossea.
* Deltóide:
Se situa na região externa do complexo. As inserções de
origem correspondem ao terço lateral da clavícula, acrômio e
espinha da escápula e se insere na tuberosidade do úmero. 
Os componentes anteriores ou posteriores podem ser ativados
isoladamente. As fibras anteriores fazem flexão e rotação
medial do braço, as médias abduzem e as posteriores fazem
extensão e rotação lateral. 
Anatomia doOmbro
Estrutura Muscular do
Ombro: Origem e 
Inserção.
Anatomia doOmbro
*Supraespinhal:
É um músculo profundo do ombro que se insere nos 3/4
internos da fossa supra-espinhosa e compõe os músculos do
manguito rotador. Origina-se na fossa supraespinal escapular.
Insere-se na face superior do tubérculo maior e tem a função de
auxiliar o deltóide na abdução dos braços e como estabilizador. 
Estrutura Muscular do
Ombro: Origem e 
Inserção.
Anatomia doOmbro
*Infraespinhal:
Músculo do ombro que se situa na zona posterior do
complexo, mais precisamente na parede posterior da axila. Faz
parte dos músculos que compõem o manguito rotador.
Origina-se na fossa infraespinal escapular e insere-se na face
média do tubérculo maior. Corresponde a uma das estruturas
fundamentais para a estabilidade do ombro e encontra-se
activo durante os movimentos de abdução e rotação externa.
Estrutura Muscular do
Ombro: Origem e 
Inserção.
Anatomia doOmbro
*Redondo menor:
Fica situado na zona posterior do complexo, origina-se da borda
lateral da escápula, nos 2/3 superiores e se insere na
tuberosidade maior do úmero. Além de garantir a estabilidade
da articulação, é fundamental para o movimento de abdução e
rotação lateral do braço.
Estrutura Muscular do
Ombro: Origem e 
Inserção.
Anatomia doOmbro
*Subescapular:
Músculo do ombro que se insere ao longo de toda a face anterior
da omoplata. O Subescapular origina-se na fossa subescapular e
insere-se no tubérculo menor. Além de ser fundamental para a
estabilidade da articulação glenoumeral (faz parte dos músculos
do manguito rotador) encontra-se activo durante o movimento
de rotação interna. 
Estrutura Muscular do
Ombro: Origem e 
Inserção.
Anatomia doOmbro
*Redondo maior:
O redondo maior origina-se na face posterior, 1/3 inferior da
borda lateral e ângulo inferior da escápula. Tem sua inserção no
lábio medial do sulco intertubercular e tem a função de aduzir e
rodar medialmente o braço. Veja a imagem deste músculo
abaixo, junto com os outros que compõem o ombro citados
neste resumo. 
Estrutura Muscular do
Ombro: Origem e 
Inserção.
Anatomia doOmbro
As articulações do ombro são consideradas uma das mais
importantes dos membros superiores, pois elas permitem
movimentos de grande amplitude.
O ombro consiste na ligação entre o braço e a escápula que, por
sua vez, é formada pelas articulações e por um conjunto de
músculos e ligamentos que ajudam na fixação e movimentação
do braço.
O ombro é composto por quatro articulações: esterno-
clavicular, escápulo-torácica, acromioclavicular e glenoumeral.
Estrutura Ligamentar do
Ombro.
Anatomia doOmbro
*Escápulo-torácica:
A articulação escápulo-torácica se caracteriza por não apresentar
a anatomia de uma articulação comum. Porém, devido a função
realizada, estudiosos e pesquisadores consideram esta como
uma articulação, uma vez que ela possibilita a realização de
movimentos específicos.
Os movimentos permitidos pela articulação escápulo-torácica
são adução, abdução e rotação da escápula, além do movimento
de elevação e depressão.
*Esternoclavicular:
A esternoclavicular é uma articulação que faz a ligação entre o
membro superior e o esqueleto axial, que é cabeça e tronco.
Esta articulação permite realizar os movimentos de elevação,
depressão, protração, rotação e retração.
Estrutura Ligamentar do
Ombro.
https://www.todamateria.com.br/esqueleto-axial/
Anatomia doOmbro
*Glenoumeral:
A glenoumeral é uma articulação que está associada à
cintura escapular.
Os movimentos permitidos por esta articulação estão
relacionados à rotação interna e externa do ombro, além de
abdução, adução, flexão e extensão.
*Acromioclavicular:
Esta articulação está localizada entre a clavícula e o acrômio, que
é um osso da escápula. Esses dois ossos não possuem um
encaixe perfeito, porém sua função permite a realização de
diferentes movimentos.
A articulação acromioclavicular permite, além de movimentos
de elevação e depressão, realizar rotação, retração e protração
do ombro.
Estrutura Ligamentar do
Ombro.
Anatomia doOmbro
*O complexo do ombro possui quatro grupos de movimento, no
plano sagital: flexão, extensão e hiperextensão; no plano frontal:
abdução e adução; e no plano transverso: rotação medial e
rotação lateral; abdução horizontal e adução horizontal e
circundação.
Biomecânica do Ombro 
Anatomia doOmbro
Os testes ortopédicos são utilizados para identificar e avaliar
a presença das mais diversas síndromes e disfunções.
*Teste de Hawkins-Kennedy:
 
-Posição do paciente: Em pé de costas para o avaliador. -
Descrição do teste: O terapeuta deverá apoiar a sua mão no
ombro do paciente e com a outra mão conduzir o cotovelo em
flexão de 90º de rotação externa para interna. 
-Esse teste avalia se há atrito ou impacto do tendão supra-
espinhoso sob a abóboda acromial, podendo reproduzir a
sintomatologia dolorosa.
Sinais e sintomas: Se positivo, o paciente referirá dor ao
movimento que abrange o ombro e a face ântero-lateral do
braço. 
Testes especiais para 
Ombro.
*Teste do impacto de Yokum:
Posição do paciente: De pé com o braço acometido em flexão
e adução, cotovelo a 90º e mão apoiada no ombro oposto.
Sinais e sintomas: Tanto para o quadro de tendinite do supra-
espinhoso (devido ao impacto subacromial) como no caso de
uma artrite acromioclavicular o paciente manifestará dor no
ápice do ombro.
Descrição do teste: O terapeuta, em frente ao paciente, instrui
para que o mesmo realize uma flexão do braço até o cotovelo
tocar a testa. O terapeuta poderá auxiliar o paciente a elevar
ainda mais o cotovelo, isso irá exacerbar os sintomas de uma
tendinite do supra-espinhoso ou alguma lesão na articulação
acromioclavicular.
Anatomia doOmbro
Testes especiais do Ombro. 
*Teste de Jobe (Lata Vazia):
 
-Posição do paciente: De pé, de frente para o examinador. 
-Descrição do teste: O terapeuta instrui o paciente para realizar 
uma flexão e abdução de 30º de membros superiores e uma 
rotação interna, apontando os polegares para o chão (lata vazia). 
O terapeuta impõe uma resistência com ambas às mãos na 
altura do cotovelo do paciente e pede que o mesmo realize uma 
flexão contra a resistência.
-Sinais e sintomas: No momento do teste o paciente poderá 
referir dor na face ântero-lateral do ombro, caso apresente 
alguma inflamação ou até mesmo ruptura do tendão do 
músculo supra-espinhoso (devido ao impacto subacromial), ou 
poderá referir fraqueza se o músculo estiver comprometido. 
Importante lembrar: Fraqueza do músculo supra-espinhoso 
pode ser resultado de comprometimento nervoso. A dor 
relatada pode ser indicativo de tendinite e/ou impacto.
Anatomia doOmbro
Testes especiais do Ombro.
*Teste do infra-espinhal de Patte ou Teste de Patte:
 
-Posição do paciente: De pé e de costas para o examinador. -
Descrição do teste: O paciente é instruído a realizar uma
abdução de braço a 90º, flexão do cotovelo à 90º e, rotação
externa do braço contra a resistência do terapeuta imposta na
altura do punho do paciente. Esse teste será mais direcionado
para o tendão do músculo infra-espinhoso. Sugere-se que o
movimento inicie com o braço ainda em rotação interna e após
realize o movimento de rotação externa contra resistência
gradual do terapeuta.-Sinais e sintomas: Se o teste for positivo, (lesão no tendão
do músculo infra-espinhoso) o paciente sentirá uma dor na
altura do ombro, que poderá descer pela face ântero-lateral
do braço, ou ainda uma impotência funcional do membro
superior em casos de ruptura do manguito rotador.
Anatomia doOmbro
Testes especiais do Ombro.
*Teste de Gerber ou Lift Off Test:
 
-Posição do paciente: De pé de costas para o examinador. -
Descrição do teste: O terapeuta instrui ao paciente que realize
uma adução e rotação interna do membro superior a ser
avaliado e pede ao paciente que coloque o dorso da mão na
altura da região lombar. Após o terapeuta pede para que o
paciente afaste o dorso da mão da lombar. Caso o paciente não
consiga levar o braço até a posição ou não consiga afastá-lo da
região lombar indica inflamação ou até mesmo ruptura do
tendão do músculo subescapular.
-Sinais e sintomas: O paciente apresentará dificuldade para
rodar internamente o braço e não conseguirá afastar o dorso da
mão da região lombar caso esteja com inflamação ou ruptura do
músculo subescapular.
Anatomia doOmbro
Testes especiais do Ombro.
2. Teste de força para flexão:
Para avaliar a força da flexão do ombro, o paciente fica em
decúbito ventral e é solicitado a levantar o braço para frente, o
mais alto possível, contra a resistência do examinador. O
examinador pode aplicar resistência no braço do paciente, na
altura do cotovelo ou do pulso. Se o paciente não conseguir
manter a posição ou apresentar dor, isso pode indicar fraqueza
ou lesão dos músculos flexores do ombro.
*1. Teste de força para extensão:
Para avaliar a força da extensão do ombro, o paciente fica em
decúbito dorsal e é solicitado a levantar o braço para trás, o
mais longe possível, contra a resistência do examinador. O
examinador pode aplicar resistência no braço do paciente, na
altura do cotovelo ou do pulso. Se o paciente não conseguir
manter a posição ou apresentar dor, isso pode indicar
fraqueza ou lesão dos músculos extensores do ombro.
Anatomia doOmbro
Testes de força 
Muscular do Ombro.
3. Teste de força para abdução:
Para avaliar a força da abdução do ombro, o paciente fica em pé
ou sentado e é solicitado a levantar o braço para o lado, o mais
alto possível, contra a resistência do examinador. O examinador
pode aplicar resistência no braço do paciente, na altura do
cotovelo ou do pulso. Se o paciente não conseguir manter a
posição ou apresentar dor, isso pode indicar fraqueza ou lesão
dos músculos abdutores do ombro.
4. Teste de força para adução:
Para avaliar a força da adução do ombro, o paciente fica em pé
ou sentado e é solicitado a manter o braço estendido ao lado
do corpo e, em seguida, pressionar o braço contra o lado do
corpo, contra a resistência do examinador. O examinador pode
aplicar resistência no braço do paciente, na altura do cotovelo
ou do pulso. Se o paciente não conseguir manter a posição ou
apresentar dor, isso pode indicar fraqueza ou lesão dos
músculos adutores do ombro.
Anatomia doOmbro
Testes de força 
Muscular do Ombro.
**Singles arm Shot Put teste:
-Paciente senta com as costas contra parede, os joelhos
dobrados, reto e os pés apoiados no chão.
-Segura a bola na altura do ombro e empurra (sem jogar)
para frente o mais possível, mantendo a cabeça e escápula do
lado oposto.
*Cadeia cinética fechada dos membros superiores (CKCUES):
-É um teste de desempenho que fornece dados quantitativos
para uma tarefa de Membros Superiores e cadeia cinética
fechada. 
-Executar um exercício multiarticular que induz instabilidade.
-O procedimento do teste deve ser realizado por 2
examinadores.
-O examinador 1 deve contar o número de toques e o
examinador 2 será responsável por verificar o cronômetro (15s) e
informar verbalmente o início e fim do teste.
-O teste é realizado a partir de 1 posição de flexão de braços
(mãos e pés apoiados no chão homens e mão e joelhos apoiados
no chão mulheres).
- Mãos afastadas e devem tocar uma a outra de forma
alternada, fita fixada no chão com 91,4cm de largura, no total
são 3 repetições.
Anatomia doOmbro
Testes de Desempenho no
 Funcional.
*Y teste para membros superiores:
-Avalia função dos MMSS em cadeia cinética fechada.
-Avalia estabilidade de MS e estabilidade da musculatura do
tronco.
-Três fitas métricas fixadas no chão.
-A posição inicial é com a face lateral do corpo mdirecionada
para fita a anterior e dependendo do braço avaliado, posiona-se
o indivíduo do lado esquerdo ou direito do Y.
-A mão de apoio permanece na intersecção da fita, sendo o
membro superior avaliado.
- Realizar o teste 3x e cálcular a média das medidas.
-São dados 30s de repouso entre as repetições.
*Seated Med Medicine Ball Throw:
-Triagem funcional com cadeia cinética aberta, avalia a
capacidade de arremesso.
-Com bola de 2kg, com pernas estendidas.
-Braços com 90° de abdução do ombro e os cotovelos
flexionados.
-Fita métrica é colocada no chão e estendida por uma distância
de 10metros.
-O participante deve jogar a bola em linha reta e o mais longe
possível. Mantendo a cabeça e os ombros e as costas
mantendo contato total com a parede, sentado no chão com
as pernas estendidas. .
Anatomia doOmbro
Testes de Desempenho
 Funcional.
*Teste de flexão de antebraço:
- Avalia resistência de MMSS.
-Sentado na cadeira com as costas retas, pés no chão e lado
dominante do corpo próximo a borda da cadeira.
- Halter em mão dominante.
-Avaliador ajoelhado próximo com dedo entre o cotovelo do
avaliador para realizar flexão completa.
-Palma da mão deve ser para cima.
-Deve ser realizado o máximo de repetições possíveis em 30s.
Anatomia doOmbro
Testes de Desempenho 
Funcional.
Tanto as técnicas quanto os materiais a serem utilizados ao
longo das sessões serão definidos pelo fisioterapeuta, com foco
no objetivo principal do paciente e de acordo com diversos
fatores estabelecidos na avaliação inicial.
*Exercício passivo: movimentos são executados pelo
fisioterapeuta; a contração muscular é pouca ou inexistente;
Exercício ativo: movimentos executados pelo paciente,
gerados por contração muscular;
Exercício ativo assistido: movimento executado pelo paciente
com o auxílio do fisioterapeuta, gerados por contração
muscular associada a assistência manual ou mecânica.
Na cinesioterapia em ombro e cotovelo, o fisioterapeuta pode
aplicar diversas técnicas, desde que essas técnicas tenham a
execução de um movimento dessas articulações como base.
Algumas das técnicas utilizadas são: alongamento assistido,
propriocepção, pilates, entre outras. Para auxiliar na realização
dos exercícios e na execução dos movimentos, podem ser
utilizados diferentes materiais de apoio como: faixas elásticas,
halteres, caneleiras, bolas, entre outros.
Anatomia doOmbro
Cinesioterapia.
 O paciente também relata dor ao palpar a região do ombro e
apresenta limitações ao realizar as atividades diária em casa e
no serviço.
Exame físico:
Durante o exame físico, observa que o paciente tem dificuldade
em levantar o braço esquerdo acima do nível do ombro devido
à dor.
Queixa Principal:
Paciente VMM, 28 a., trabalha como carpinteiro apresenta dor
no ombro esquerdo há cerca de 6 semanas. Ele relata que a dor
começou gradualmente e piorou com o tempo. Ele tem
dificuldade em levantar o braço esquerdo acima do nível do
ombro, e a dor o impede de realizar tarefas cotidianas, como
pentear o cabelo e vestir-se.
Diagnóstico Clínico:
Com base nos sintomas e nos exames de imagem é possível
afirmar inflamação no supraespinhal.
Anatomia doOmbro
Caso Clínico 
Anatomia doOmbro
Ficha de avaliação
fisioterapêutica
Anatomia doOmbro
Ficha de avaliação
 fisioterapêutica
Anatomia doOmbro
Ficha de avaliação
 fisioterapêutica 
Anatomia doOmbro
Ficha de avaliação
 fisioterapêutica 
Anatomia doOmbro
Ficha de avaliação
 fisioterapêutica 
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Anatomia doOmbro
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Anatomia doOmbro
Referências