Aula 9 Como escolher os instrumentos e técnicas de avaliação

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Aula 7 - 8
Como escolher as técnicas de avaliação?
Profº Diego Maciel Lima
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OBJETIVOS DA AULA
Trentini, Bandeira e Krug, 2016 
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1. Escolher os testes adequados a cada contexto de avaliação
2. Aplicar os testes e escalas de acordo com as regras de aplicação do manual
3. Como interpretar
4. Responder as hipóteses do profissional que solicitou a avaliação
 
Como e quando usar as técnicas e testes
 
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MÉTODO
Trentini, Bandeira e Krug, 2016 
3
Avaliação de demanda objetiva
A situação é a seguinte:
Um juiz quer saber se a paciente possui alguma psicopatologia. A paciente está tendo dificuldades para se concentrar nas aulas e falta de motivação para estudar. Há uma dificuldade de atenção? Será que é uma depressão? Será um quadro de ansiedade? Há risco de suicídio?
 
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RACIOCÍNIO CLÍNICO
4
Como planejar sua avaliação psicológica?
Qual o passo a passo??
 
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PASSO A PASSO
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1º PASSO: Determinar os motivos da consulta e do atendimento
2º PASSO: levantar dados sobre a história pessoal: ANAMNESE
Há uma dificuldade de atenção?
É um quadro depressivo?
É um quadro de ansiedade?
Há risco de suicídio?
3º PASSO: Quais as hipóteses a serem investigadas?
Quais suas queixas?
“nervosismo’, chorosa, insatisfação, desesperança com a vida
 
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PASSO A PASSO
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4º PASSO: Quais os melhores métodos para cada hipótese?
Qual a diferença entre teste, técnica e escala?
 
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Diferença
Qual a diferença teste, técnica e escala?
TESTE
Instrumento padronizado que obtém uma amostra de comportamento de um indivíduo em um domínio específico
VS.
TÉCNICA
Obtém uma amostra do comportamento de um indivíduo de maneira flexível e adaptável
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Diego Maciel
VS
ESCALA
Descrição objetiva de comportamentos
ATENÇÃO
AMOSTRA
BPA
ANAMNESE
BDI, BHS, BAI
Observação inicial
NORMAS, PADRONIZAÇÃO
Sem NORMAS
Associação livre
Qualitativa
GAD7, PHQ9
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Autor (A) - 
GAD-7
PHD-9
Escalas de exemplo
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PASSO A PASSO
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4º PASSO: Quais os melhores métodos para cada hipótese?
Qual linha teórica você vai escolher?
	- modelo clínico
Como ela define depressão e ansiedade?
Onde buscar essas referências e essa definição?
Quais métodos sua linha teórica utilizaria para responder essas questões?
 
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Modelos clínicos dentro da TCC
Esquizofrenia
Tarrier (2000)
Modelos clínicos dentro da TCC
Beck (2012)
Pânico
Transtorno de ansiedade generalizada
Beck (2012)
Ansiedade social
Beck (2012)
CONCEPÇÃO COGNITIVA DA DEPRESSÃO
Tendência a ver o lado negativo da vida e de ter um autoconceito negativo (Beck, 1967)
Percepção
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SELF
Defeitos pessoais
SITUAÇÃO
Desamparo, falta de motivação
FUTURO
Situações negativas eternas
COMO ESCOLHER OS INSTRUMENTOS?
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4º PASSO: Quais os melhores métodos para cada hipótese?
Cada um vai escolher um constructo
Depressão
Ansiedade
Suicídio
Atenção
15 minutos
 
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COMO ESCOLHER OS INSTRUMENTOS?
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1.Buscar o artigo mais adequado 
Cada mesa vai escolher um constructo
Google acadêmico
	CONSTRUCTO	ARTIGO DE REFERÊNCIA
	Depressão	
	2) Ansiedade	
	3) Suicídio	
	4) Atenção	
Revisão integrativa de instrumentos de depressão em crianças/adolescentes e adultos na população brasileira
Revisão sistemática de instrumentos para avaliação de ansiedade na população brasileira
Suicídio no Brasil e América Latina: revisão bibliométrica na base de dados Redalycs
Revisão das pesquisas brasileiras em avaliação psicológica de habilidades e inteligência de condutores
IBAP – cartilha do suicídio
 
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COMO ESCOLHER OS INSTRUMENTOS?
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2. Ler o resumo para ver se interessa aos seus objetivos
3. Anotar o nome dos testes que o artigo sugere de acordo com nossos objetivos e contexto
4. Fazer uma lista de testes e verificar se estão liberados no SATEPSI
5. Buscar literatura especializada sobre o teste para ver se vale a pena compra-lo (adequa-se ao contexto onde costuma trabalhar? Adequa-se à sua linha teórica? Adequa-se ao seu orçamento?
Revisões de literatura
Amostras grandes
Qualidade metodológica
 
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COMO ESCOLHER OS INSTRUMENTOS?
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6. Ler o manual e analisar as propriedades psicométricas
7. Comprar e ler em detalhes as normas de aplicação e de correção
Validade: o teste avalia o que se propõe a medir?
Fidedignidade: o resultado do teste se mantém ao longo do tempo?
Padronização: o teste é sempre aplicado do mesmo jeito?
Normas: o seu paciente está sendo comparado com pessoas com as mesmas características demográficas?
 
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PASSO A PASSO
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5º PASSO: Estabelecer o contrato de trabalho
	Depressão	Ansiedade	Risco de suicídio	Atenção
	BDI-II (Beck Depression Inventory)	BAI (Beck Anxiety Inventory)	BSI (Beck Suicidal Inventory)	BPA (Bateria Psicológica de atenção)
 
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PASSO A PASSO
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6º PASSO: Administrar as estratégias e os instrumentos de avaliação
7º PASSO: Corrigir
8º PASSO: Interpretar
 
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COMO INTERPRETAR?
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PSICOMETRIA: o teste avalia de maneira confiável o que eu desejo saber?
ESTATÍSTICA: como interpretar os dados quantitativos dos testes?
REGRAS DE APLICAÇÃO E DE CORREÇÃO
EMBASAMENTO TEÓRICO DA SUA LINHA TEÓRICA
 
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Cuidados éticos
1) o material dos testes é confidencial e de uso exclusivo dos psicólogos
2) se o material e a lógica de interpretação se espalha pra todos, a avaliação perde seu poder de avaliação
PORTANTO, mantenham o sigilo do material
Por que ler as instruções?
É preciso ler as instruções, para evitar de esquecer de dar uma informação importante para o avaliando e invalidar o teste ou acrescentar um viés.
É preciso garantir que todos os avaliandos tenham as mesmas condições para que o resultado faça sentido.
Por que o psicólogo precisa compreender bem todas as instruções do modo de aplicação?
É preciso garantir que todos os avaliandos tenham as mesmas condições para que o resultado faça sentido.
Há regras de quando parar o teste que vão estar no manual de cada teste.
Alguns testes têm tempo. Se você errar o cálculo do tempo o teste é invalidado
É preciso ter sempre em mente o objetivo do teste e o que ele avalia
Por que treinar antes?
Para que o avaliando compreenda bem as instruções
BPA: Atenção concentrada
INSTRUÇÕES (leia para o avaliando)
“Para responder o teste você deverá fazer um traço (/) para cada vez que aparecer um desenho igual o modelo abaixo. Ou seja, cada vez que esse desenho aparecer você deverá fazer o traço por cima dele. Caso erre, faça um círculo e continue respondendo o teste.
O teste deve ser respondido sempre da esquerda para a direita. Quando chegar ao final de cada linha comece na linha seguinte, novamente pelo esquerdo da folha.
Você terá 2 minutos para realizar o teste. Bom trabalho.
Agora faça um treinamento antes de iniciar a resposta ao instrumento” 
Vamos aplicar?
Atenção concentrada 
A) Bateria psicológica de atenção (bpa)
		Atenção dividida
INSTRUÇÕES (leia para o avaliando)
“Para responder o teste você deverá fazer um traço (/) para cada vez que aparecer um desenho igual a qualquer um dos três modelos abaixo. Ou seja, eles não precisam estar um do lado do outro para serem assinalados. Cada vez que um dos três desenhos aparecer você deverá fazer o traço por cima dele. Caso erre, faça um círculo e continue respondendo o teste
O teste deve ser respondido da esquerda para a direita. Quando chegar ao final de cada linha comece na linha seguinte, novamente pelo lado esquerdo da folha
Você terá 4 minutos para realizar o teste. Bom trabalho!
Agora faça um treinamento antes de iniciar a resposta ao instrumento” 
Vamos aplicar?
Atenção dividida
Bateria psicológica de atenção (bpa)
		Atenção alternada
“Para responder o teste você deverá fazer um traço (/) cada vez que aparecer um desenho igual ao modelo que se encontra do lado esquerdo da folha. Ou seja, em cada linha deverá ser procurado e marcado um desenho diferente, sempre levando em consideração o desenho que está na parte esquerda da folha de resposta,do lado da setinha. Por isso é muito importante prestar bastante atenção no primeiro desenho de cada linha do teste. Caso erre, faça um círculo e continue respondendo o teste.
O teste deve ser respondido sempre da esquerda para a direita. Quando chegar ao final de cada linha comece na linha seguinte, novamente pelo lado esquerdo da folha, e levando em conta o desenho que está do lado esquerdo da setinha
Você terá 2 minutos e 30 segundos para realizar o teste. Bom trabalho
Agora faça um treinamento antes de iniciar a resposta ao instrumento” 
Correção
	Tipo de atenção	Acertos	Erros	Omissões	Pontos	Percentil por escolaridade
	Concentrada					 
	Alternada					 
	Dividida					 
	Total					 
Correção
Pontos brutos = Acertos – (erros + omissões)
Conte o número de itens certos e subtraia pelo total de erros mais omissões. Esse são os pontos brutos
Encontre a tabela certa. Cada subteste (atenção concentrada, dividida e alternada) tem uma tabela correspondente
Bateria psicológica de atenção (bpa)
		Atenção concentrada
Vamos comparar o seu desempenho com outras pessoas do mesmo nível de escolaridade.
CONCEITOS BÁSICOS DE PSICOMETRIA E ESTATÍSTICA 
ESCORE BRUTO: são quantos pontos uma pessoa tirou em determinado teste. Não é suficiente para determinar se a pessoa foi bem ou não.
Para isso, é preciso transformar em Escore ponderado.
ESCORE PONDERADO: não é possível comparar 12 cm com 2 litros, pois estão em escalas diferentes. O escore ponderado é quando transformamos os pontos brutos em uma mesma escala, para permitir a comparação.
O QI é uma escala de média 100 e desvio padrão 15.
MÉDIA: 
DESVIO PADRÃO: desvio padrão é a distância média da média
	Média	Desvio padrão
	100	15
DESVIO PADRÃO
	Abaixo da média	Limítrofe	Média inferior	Média superior	Superior	Muito superior
	Abaixo da média	Limítrofe	Média inferior	Média superior	Superior	Muito superior
	Média	Desvio padrão
	100	(15)
100 – 15 = 85
100 + 15 = 115
INTERVALO
85 115
CONCEITOS BÁSICOS DE PSICOMETRIA E ESTATÍSTICA 
Para ser possível dizer se um escore bruto está na média ou abaixo dela, é preciso as normas
NORMA: é o desempenho médio de pessoas de mesma idade ou escolaridade em determinado teste.
PERCENTIL: Representa a posição relativa de um escore bruto. Isto é, representa a percentagem dos valores do conjunto de dados que se encontram abaixo de determinado valor.
Uma pessoa que esteja no percentil 50, significa que teve um escore bruto melhor que 50% das pessoas na mesma tarefa
	Abaixo da média	Limítrofe	Média inferior	Média superior	Superior	Muito superior
	0p - 2p	2p – 16p	16p – 50p	50p – 85p	85p – 96p	96p – 100p
	Abaixo da média	Limítrofe	Média inferior	Média superior	Superior	Muito superior
PERCENTIL
PERCENTIL: Estou acima de quantos por cento da população?
PONTOS BRUTOS
Correção
	Tipo de atenção	Acertos	Erros	Omissões	Pontos	Percentil por escolaridade
	Concentrada					 
	Alternada					 
	Dividida					 
	Total					 
Modelo de atenção
Refere-se à capacidade do indivíduo manter, sustentar por um período prolongado e pré-determinado de tempo a atenção seletiva sobre o estímulo”
Capacidade de prestar atenção voluntária em um estímulo e ignorar outros estímulos irrelevantes para a tarefa
Capacidade de alternar o foco da atenção entre duas ou mais atividades que exigem diferentes requisitos cognitivos
Habilidade de prestar atenção simultaneamente a dois ou mais estímulos ou comportamentos que necessitam ser monitorados
Sohlberg e Mateer, 2010
Atenção sustentada
Atenção seletiva
Atenção alternada
Atenção dividida
RACIOCÍNIO CLÍNICO
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GAD-7 (general ansiexy disorder-7)
0 – 5: sem ansiedade clínica
5 - 9: leve
10 – 14: moderado
>15: grave
 
43
RACIOCÍNIO CLÍNICO
44
BAI pontos de corte
0 – 10: mínimo
11 – 19: leve
20 – 30: moderado
31 – 63: grave
 
44
RACIOCÍNIO CLÍNICO
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PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)
0 – 4: mínimo ou sem depressão
5 – 9: leve
10 – 14: moderado
15 – 19: grave
 
45
RACIOCÍNIO CLÍNICO
46
BDI-II pontos de corte
0 – 13: mínimo
14 – 19: leve
20 – 28: moderado
31 – 63: grave
 
46
RACIOCÍNIO CLÍNICO
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9º passo: verificar as hipóteses iniciais
Há uma dificuldade de atenção?
É um quadro depressivo?
É um quadro de ansiedade?
Há risco de suicídio?
 
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RACIOCÍNIO CLÍNICO
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10º PASSO: Comunicar os resultados por meio da entrevista devolutiva e de um laudo
11º PASSO: Realizar os encaminhamentos necessários
 
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Conclusão
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1. tipo de demanda: 
	a) responder uma pergunta objetiva?
	b) descrição de um caso?
	c) adulto, criança, idoso ou adolescente?
	d) em qual contexto? (clínica, forense, escola, trabalho)
2. quais hipóteses desejamos refutar ou confirmar?
3. quais os testes disponíveis e liberados pela SATEPSI?
a) onde procurar os testes disponíveis?
b) quais deles eu tenho conhecimentos técnicos para utilizar corretamente?
	- Psicometria (o teste avalia de maneira confiável o que eu quero saber?) 
	- Estatística (como interpretar os dados quantitativos dos testes?)
	- Regras de aplicação e interpretação
	- Conhecimentos gerais de psicopatologia
	- Embasamento teórico de sua linha teórica
c) quais deles se adequam à minha linha teórica?
d) quais deles se adequam ao contexto em que vou utilizar?
CRITÉRIOS DE ESCOLHA
 
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Referências
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TRENTINI, C. M.; BANDEIRA, D. R., KRUG, J. S. Escolha dos instrumentos e das técnicas no psicodiagnóstico . In: HUTZ et al. (Orgs.). Psicodiagnóstico. Porto Alegre, RS: Artmed, 2016. p. 68 - 72. 
 
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