MARCADORES DO IAM

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MARCADORES CARDÍACOS E 
 O IAM 
 Infarto agudo do miocárdio: 
 isquemia e lesão do miocárdio 
 As células danificadas do 
 tecido do miocárdio liberam 
 proteínas e enzimas cardíacas 
 ÍONS POTÁSSIO: segundos 
 METABÓLITOS: lactato, 
 adenosina- minutos 
 MACROMOLÉCULAS: enzimas 
 citoplasmáticas cardíacas- 
 horas. 
 DIAGNÓSTICO 
 Avaliação clínica 
 ECG 
 Exames laboratoriais 
 ECG 
 O diagnóstico pode ser dado 
 pela elevação do segmento ST 
 O supradesnivelamento de ST 
 apresenta sensibilidade de 45 
 a 60% 
 MARCADORES CARDÍACOS 
 CK total 
 CK MB 
 Troponina T e I 
 Mioglobina 
 AUXILIARES: 
 LDH 
 AST 
 PERFIL ENZIMÁTICO 
 CARDÍACO 
 Aumento em lesões agudas, 
 alteração da nutrição das 
 células e alteração de 
 permeabilidade celular. 
 Marcadores de infarto: 
 necrose. 
 CK TOTAL 
 Atua na síntese de creatina 
 fosfato - ATP 
 Ampla distribuição no tecido 
 muscular esquelético, 
 cardíaco e cérebro. 
 AUMENTADA: 
 Lesões do ME ou cardíaco 
 Atividade física intensa 
 Pós parto 
 Após traumas, injeções e 
 cirurgias 
 Cateterismo 
 Eletrochoque 
 Convulsões 
 CK TOTAL E O IAM 
 Eleva-se de 4 a 8 hrs após 
 episódio agudo 
 Aumenta 7 a 12 vezes acima 
 do VR 
 Pico ocorre 24hrs após 
 episódio agudo 
 Normalização ocorre em 4 
 dias em média. 
 CK MB 
 é a isoenzima mais especifica 
 pro miocárdio. 
 os valores de normalidade 
 não ultrapassam 4 a 6% da CK 
 total. 
 ÍNDICE RELATIVO (CK MB/ CK x 
 100) 
 É utilizado para diferenciar 
 lesão tecidual em ME e lesão 
 em MC. 
 CK MB/ CK total > 6% - lesão 
 no miocárdio 
 CK MB/ CK total < 6% lesão no 
 músculo esquelético. 
 CK TOTAL E O IAM 
 Eleva-se em torno de 4 a 6 hrs 
 do episódio agudo 
 Pico em 18 hrs com 
 normalização em 2 dias 
 Passa a corresponder de 10 a 
 20% da atividade no IAM 
 típico 
 Também se eleva em situações 
 como: 
 Exercício físico sustentado e 
 intenso 
 Insuficiência renal 
 Polimiosite 
 TROPONINA 
 As subunidades troponina I e 
 T são utilizadas no 
 diagnóstico e prognóstico das 
 síndromes isquêmicas agudas. 
 É recomendada a medida de 
 pelo menos 2 vezes com 
 intervalo de 3 a 6hrs. 
 Marcador padrão ouro para 
 IAM. 
 VALOR DIAGNÓSTICO 
 5x acima do valor de 
 referência ou aumento 
 superior a 20% em relação ao 
 basal para infarto relacionado 
 à angioplastia. 
 10x acima do VR para infarto 
 após cirurgia de 
 revascularização miocárdica, 
 em pacientes com valor basal 
 normal. 
 Permitem a identificação 
 tardia de infartos. 
 Permanece elevada por até 10 
 dias. 
 Indicada para reinfartos. 
 Permanece no sangue de 10 a 
 14 dias. 
 Tem correlação com 
 prognóstico mesmo quando 
 os níveis de CKMB estão 
 normais. 
 Dosa na admissão 4, 8 e 16hrs. 
 TROPONINA I 
 Eleva-se em cerca de 3hrs 
 Atinge o pico em 15hrs 
 Normaliza-se em 5 a 10 dias 
 Apresenta sensibilidade e 
 especificidade em torno de 90 
 a 95% 
 TROPONINA T 
 Eleva-se em aproximadamente 
 4hrs 
 Pico em 20hrs 
 Normaliza em 10 a 14 dias 
 ALTERADAS EM: 
 Miocardites 
 Cardioversão elétrica 
 Trauma cardíaco 
 Miosites 
 Embolia pulmonar 
 Insuficiência renal 
 Rabdomiólise 
 Distrofia muscular. 
 MIOGLOBINA 
 Principal função é armazenar 
 e facilitar o transporte de O2 
 Eleva-se em 1 - 2 hrs depois do 
 inicio da isquemia 
 Atinge o pico em 6 a 8hrs 
 Normaliza-se em 12 a 24hrs