Farmacologia do Coração

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Resumo Farmacologia 
Acsa Queren Ramos 
Farmacologia do Coração 
22/03 
Fisiologia do sistema cardiovascular 
- Ciclo cardíaco: o conjunto de eventos cardíacos que 
ocorre entre o início de um batimento e o início do 
próximo 
- Débito cardíaco é o volume de sangue sendo 
bombardeado pelo coração em 1 minuto 
- Hipertensão: aumento da pressão do vaso sanguíneo 
- Impulso elétrico – reticulo sarcoplasmático libera 
cálcio + túbulo t também libera cálcio 
- Necessário potássio para bombear o sangue, muito 
potássio gera arritmia e deixa o coração fraco 
• Via hormonal: renina, angiosternina e 
aldesterona 
• Via parassimpático: sistema nervoso 
autônomo, impede que a pressão se 
mantenha alta 
Hipertensão essas vias entram em falência 
- Renina estimula o aumento de pressão 
Receptores alfa e beta(adrenérgicos): pertence a 
classe de receptores acoplados a proteína G 
- Noradrenalina: Excita principalmente os receptores 
alfa 
- Adrenalina: Excita ambos 
Hipertensão 
- Aumento da pressão nos vasos sanguíneos 
- Hipertensão persistente: insuficiência renal, 
cardiopatia, acidente vascular encefálico e demência 
- O entupimento gera maior pressão, necessário maior 
força para bombeara 
Etiologia 
- H. primária: não e possível identificar a causa de 
hipertensão 
- H. secundária: paciente com etiologia aparente 
- Elevação da pressão arterial: O coração necessita 
fazer uma maior força para poder bombear 
- Fatores genéticos: Estresse psicológico, fatores 
ambientais, nutricionais (aumento do consumo de 
sódio e redução de potássio) 
Fatores de risco 
- Obesidade 
- Tabagismo 
- Dispidemia: aumento de qualquer taxa de lipídeos 
- Diabetes mellitus: Devido ao aumento dos níveis de 
glicose no sangue, as artérias enrijecem aumentando 
a pressão 
- Microalbuminúria ou taxa de filtrado glomerular 
- Histórico familiar de doença cardiovascular 
Causa 
• AVC 
• Perda de visão 
• Ataque cardíaco 
• Insuficiência cardíaca 
• Insuficiência renal 
Diagnóstico 
Aferição da PA 
Angina 
• Dor no peito 
Infarto 
• Lentidão 
• Dores típicas 
Resposta renal à redução da pressão arterial 
1. Diurético 
2. Agente simpaticoplégicos : baixam a pressão 
arterial, diminui a taquicardia 
3. Vasodilatadores 
4. Fármacos que bloqueiam a produção ou ação 
da angiotensina 
Diuréticos 
- Reduz a pressão pela depressão de sódio 
- Retira pela urina 
- Água diurético natural 
- Diminui o volume sanguíneo, para passar no vaso 
(passa a mesma quantidade) 
- Promove tratamento adequado para hipertensão 
leve ou moderada 
- Na grave: associado com simpláticoplégico e 
vasodilatadores: redução de sódio 
Atuação dos diuréticos 
Cada região do rim terá ação de um diurético 
Diurético inibidor da anidrase carbônica 
- Agem majoritariamente no túbulo contorcido 
proximal 
- Aumento do pH urinário, devido a diurese do 
bicarbonato 
Anidrase carbônica é uma enzima importante no 
transporte de CO2 
- Regula o PH 
- A excreção do fármaco ocorre secreção no túbulo 
proximal. Em caso de insuficiência renal reduzir a dose 
- Bloqueio absorção: sódio cloro, ions de bicarbonato 
- Urina básica 
 
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Acsa Queren Ramos 
Efeitos da Acetozolamina (remédio) 
- Excreta mais bicarbonato e reabsorve sódio 
- Urina alcalina: acidose metabolica 
• Aumenta a excreção de drogas acidas 
• Facilita formação de calcuos de fosfato de 
cálcio 
- Efeitos adversos: hiperamonemia e encefalopatia 
hepática em pacientes com cirrose 
Diurético Tiazídico 
- Conserva a ação de inibidores da anidrase carbônica 
- Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida: 
lipossolúvel favorece a absorção e não a distribuição 
(administrado via oral) 
- Primeira escolha quando não tem complicação 
- Aumentam afetivamente a absorção de cálcio: não 
causam hipercalcemia 
- Urina alcalose 
- Mostram-se eficazes no tratamento de cálculos 
renais- hipercalciúria – se tomar por muito tempo 
evita cálculos renais 
Todo diurético tem que ingerir muita água 
Indicações clínicas 
- Hipertensão 
- Insuficiência renal 
- Diabetes insípido nefrogênico 
Não indicado: pessoas com insuficiência renal, cirrose 
hepática ou insuficiência cardíaca 
Diurético de Alça 
- Furosemida e ácido etacrínico 
- Inibe a absorção de Nacl 
- Furosemida: bloqueador do NKCC, canal que absorve 
o sódio 
- Perco magnésio, não entra cálcio e magnésio, 
podendo afetar os ossos 
- Na alça tem intensa absorção de sódio 
Efeitos colaterais 
- Alcalose metabólica, aumento metabólica, no sangue 
esta acidose respiratória 
- Excreta mais potássio para equilibrar 
- Ototoxicidade causa perda auditiva 
- Urina mais acida 
- Aumento a reabsorção de ácido úrico : causa gota 
- Erupção cutânea 
Diurético Osmotico 
Manitol: causa diarreia e não deve se ingerido mais 
sim administrado por via venosa por que sofre o 
mecanismo de primeira passagem. Muito usado na 
colonoscopia 
- Permeável em água sendo filtrado pelo glomérulo. 
Provoca retenção de agua nesse segmento- diurese 
liquida 
 Diferentes diuréticos têm ação especifica 
Indicações clinicas 
1. Aumento do volume urinário 
2. Redução da pressão intracraniana 
3. Manutenção do fluxo urinário a longo prazo 
(pode evitar diálise) 
4. Expansão extracelular: cefaleia, vômitos 
5. Desidratação e hipercalcemia aumentam 
perda de potássio. Perda de sódio e acumulo 
de potássio 
6. Estudar as vias de atuação 
Estados Edematoso 
- Redução do fluxo sanguíneo para os rins 
• Leva a retenção de sal e de agua 
• Expande o volume sanguíneo e leva ao 
edema 
Terapia diurética excessiva pode comprometer o 
volume artéria e perfusão de órgãos vitais 
Insuficiência Cardíaca 
- Diminuição do débito cardíaco em consequencia da 
insuficiência cardíaca 
• Alteração na pressão 
• Alteração no fluxo sanguíneo para os rins 
• Rins retem sal e causam edema 
- Insuficiência renal, cirrose hepática, hipertensão 
Muito sódio acumulado ao urinar elimina 
Anti-hipertensivo 
- Atuam na diminuição da pressão arterial 
Fármacos Simpaticoplégicos 
- Metildopa: forma um a falso neurotransmissor 
Agentes Bloqueadores dos receptores B – 
adrenérgicos 
- Reduzem a pressão arterial e hipertensão leve e 
moderada 
- Inibem as ações do sistema nervoso simpático 
- Hipertensão grave: 
• Previne taquicardia: causada por tratamento 
com vasodilatadores 
- Diminui o debito cardíaco: ↓ PA 
- Reduzem a secreção de renina pela catecolaminas 
• Reduz renina angiotensina – aldesterona 
 
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Acsa Queren Ramos 
- Não tem ação diurética, precisa tomar um diurético 
para associar 
- Mais utilizada para quem tem taquicardia 
 
Efeitos Adversos 
- Braquicardia 
- Crise asmática 
- Insuficiência cardíaca congestiva 
- Obscurecer os sintomas de hipoglicemia em 
diabéticos 
- Efeitos sobre o SNC 
- Sedação, fadiga, alterações do sono, depressão 
Reduz mortalidade de pacientes com insuficiência 
cardíaca 
Vasodilatadores 
- Hidralazina e Minoxidil: relaxam a musculatura lisa 
das arteríolas diminuído a resistência vascular 
sistêmica 
- Atuam na combinação com outros anti-
hipertensivos: na hipertensão grave 
Efeitos Adversos 
- Hidralazina: cefaleia, náusea, anorexia, palpitação, 
sudorese e rubor 
- Cardiopatia 
• Taquicardia reflexa 
• Estimulação simpática, angina ou arritmia 
Inibidores de angiotensina 
- Renina regula a pressão e ativa angiotensina que 
aumenta a pressão 
Tem getne que não consegue regulara essa pressão: 
por isso bloqueia a renina 
Inibidores de ECA: enzima conversora de angiotensina 
- Papel útil no tratamento de paciente com doença 
renal crônica 
• Diminui a proteinúria 
• Estabilizam a função renal 
- Indicado: paciente com diabetes 
• Mesmo sem hipertensão – redução da 
pressão capilar intraglomerular 
- Reduzem a incidência de diabetes em paciente com 
alto riscocardiovascular 
Efeitos colaterais 
- Hipertensão grave 
- Insuficiência renal aguda 
- Tosse seca 
- Hipopotassemia (pacientes com diabetes e 
insuficiência rena) 
- Contraindicado no segundo e terceiro trimestre da 
gravidez 
Agentes Bloqueadores dos Receptores de 
Angiotensina 
- Losartano e valsartano 
- São bloqueadores mais seletivos dos efeitos da 
angiotensina do que os inibidores da ECA 
- Promovem benefícios semelhante aos inibidores de 
ECA 
- Mesmo efeito colateral que os inibidores de ECA 
ECA: inibidores da enzima conversora da angiotensina. 
Ao bloquear o efeito da angiotensina, provocam o 
relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a 
pressão arterial 
 
 
• Aumenta a PA 
Inibidores de ECA 
• Leve ou Moderada 
• Diminui a quantidade de sodio Diurético 
• Relaxam a musculatura, diminuindo a 
resistencia 
• Hipertensção grave 
Vasodilatadores 
• Regula os receptores parassimpaticos 
• Não baixa a quantidade de sodio 
• Leve, moderada e grave 
Simpaticoplegico