distúrbios neurológicos - Google Docs

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Saúde da �riança e d� ad�lesc�nte 
 Distúrbios neurológicos: 
 → Ocorrem quando algo está anormal no cérebro, no sistema 
 nervoso ou nas células musculares. 
 Desenvolvimento do cérebro: 
 ● Primeira etapa: 10 a 18 semana de gestação (multiplicação 
 das células nervosas) 
 ● Segunda etapa: 20 semana até os 2 anos (cérebro cresce, 
 ajuste de massa cerebral na cavidade craniana) 
 ● Neurônios: sua proliferação ocorre em torno do 2 ao 4 mês 
 de gestação. 
 Organização neuronal a partir do 6 mês de gestação 
 Principais causas de disfunção do SNC: 
 ● Pré - natal: sofrimento fetal crônico, DM, infecções, 
 disfunções vasculares, malformações congênitas, uso de 
 álcool, fumo e drogas ilícitas. 
 ● Durante o trabalho de parto: lesão mecânica no parto, 
 fórceps, desproporção céfalo-pélvica, fratura de crânio, lesão 
 de medula espinhal, apresentação pélvica. 
 ● Pós- natal: hipoxemia, crise de apneia, bradicardias, 
 hipotensão, PCR, infecções, alterações metabólicas. 
 Como avaliar a função neurológica neonatal? 
 ● Perímetro cefálico 
 ● Fontanelas 
 ● Estado de alerta 
 ● Reflexos primitivos 
 ● Tônus muscular 
 ● Pupilas 
 ● Atividade motora 
 Coleta de Líquor (Punção Lombar): 
 Enfermagem prepara o material, procedimento doloroso (antes do 
 procedimento, administrar glicose a 25%), médico realiza a punção - 
 enfermeiro posiciona o RN 
 Hidrocefalia: é um acúmulo anormal de líquor nos ventrículos, 
 e esse excesso faz com que os ventrículos se alarguem, 
 pressionando e causando disfunção das estruturas cerebrais. 
 Fisiologia: Pressão intracraniana elevada pode reduzir a 
 perfusão cerebral e causar ou exacerbar a isquemia. 
 Derivação Ventricular Externa (DVE): É um sistema 
 fechado de drenagem usado em procedimentos neurocirúrgicos. 
 Normalmente é utilizada no tratamento e acompanhamento dos 
 casos de Hipertensão Intracraniana, além do controle da drenagem 
 liquórica em pacientes com complicações ventriculares e/ou 
 tratamentos de hemorragias. 
 Assistência de enfermagem à criança em uso de 
 DVE: 
 ● Manter elevação de 30; 
 ● Observar e avaliar nível de consciência; 
 ● Posicionar a criança sobre o lado não operado; 
 ● Zerar o cateter de DVE no conduto auditivo externo; 
 ● Manter a altura do DVE de acordo com a decisão da equipe 
 neurocirúrgica; 
 ● Avaliar funcionamento da válvula; 
 ● Observar se há extravasamento de líquor; 
 ● Nunca aspirar ou ejetar solução no cateter; 
 ● Realizar curativo na região; 
 ● Observar e registrar a entrada e saída de líquidos; 
 ● Desprezar a bolsa coletora quando atingir 2/3 da sua 
 capacidade 
 ● Observar e registrar aceitação alimentar 
 Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP): É um 
 sistema de drenagem do líquor para outras partes do organismo, 
 geralmente é direcionado à região peritoneal. É um sistema 
 utilizado no tratamento de hidrocefalia, é um sistema de drenagem 
 mecânica, baseado em túbulos e regulador de fluxo. 
 VANTAGENS : Reproduzir melhor a pressão da caixa craniana, 
 Drenagem terapêutica do LCR, Obtém registros contínuos da PIC, 
 Acesso para administração intraventricular, Drena o sangue do 
 ventrículo. 
 DESVANTAGENS: Dificuldade na canulização do ventrículo, Risco de 
 infecção é máximo, Hemorragia, Obstrução dos sistemas, Riscos de 
 HIC, Risco de mobilidade inadvertida 
 Possíveis complicações: Extrusão do cateter pela pele, 
 perfurações, Subdrenagem, Obstrução, Peritonite,, etc. 
 Assistência de enfermagem à criança em uso de 
 DVP: 
 ● Identificar sinais e sintomas da subdrenagem; 
 ● Medir e avaliar perímetro cefálico; 
 ● Realizar curativo diário; 
 ● Orientar aos pais 
 Convulsões: Resultam da descarga neuronal excessiva e 
 não-sincronizada. 
 Em RN’ s não se tratam de uma doença em si, mas de um aviso de 
 algum problema agudo dentro do cérebro. 
 CLASSIFICAÇÃO: 
 ➔ SUTIS: apneia, fixação ocular, desvio dos olhos, tremores 
 palpebrais, sucção, salivação, movimentos das 
 extremidades 
 ➔ CLÔNICAS FOCAIS: mais comuns em bebês, movimentos 
 bem direcionados e ritmados de forma lenta, envolvendo 
 partes limitadas do corpo 
 ➔ CLÔNICAS MULTIFOCAIS: movimentos clônicos de um 
 membro, apresenta-se de forma sequencial, não ordena 
 em várias partes do corpo. 
 ➔ TÔNICAS: mais frequentes em bebês com hemorragia 
 intraventricular - extensão tônica de membros superiores 
 e extensão dos membros inferiores 
 DIAGNÓSTICO: História clínica, exame físico, neurológico, 
 laboratoriais, estudos radiológicos, eletroencefalograma, exame de 
 fundo de olho. 
 TRATAMENTO: Fenobarbital (Gardenal), Fenitoína (Hidantal) 
 INTERVENÇÕES: administrar anticonvulsivante, observar novos 
 episódios, material de reanimação neonatal, manutenção de vias 
 aéreas livres, inicio de oxigenoterapia, monitorização, registro do 
 enfermeiro. 
 Hemorragia intracraniana: é o sangramento focal de um 
 vaso sanguíneo no interior do parênquima cerebral. 
 Fatores de risco: parto vaginal, estresse, hipoxemia, convulsões , 
 agitação do RN… 
 DIAGNÓSTICO: quadro clínico, USTF, TC de crânio, RNM, punção 
 lombar. 
 INTERVENÇÕES: Monitoramento da PA, monitorar glicose, cabeceira 
 elevada, minimização do estresse, administrar medicamentos.. 
 Espinha Bífida Oculta (LIPOMENINGOCELE): é uma 
 malformação congênita que se desenvolve no bebê, se caracteriza 
 pelo fechamento incompleto da coluna vertebral. 
 Meningocele: é uma malformação congênita do tubo neural, 
 caracteriza pela abertura anômala da coluna vertebral. 
 INTERVENÇÕES: proteção da lesão, posicionamento adequado ao RN, 
 esvaziamento de bexiga com CVA, Manter higiene, Verificação diária, 
 Observar ruptura, vazamento de LCR, Curativo diário