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Cardiopatias congenitas

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Cardiopatias congênitas 
O��d��g�ós��c�� ��r��l��n�� �ão��e��o��d��40-50% ��r��t��a��r��e��a 
s��a�� �� ��d��e, �� 50-60% ��s��a��s, ��r��o��a��o��r��e��o��ês��pós�� 
n��c��e��o. 
A��a��r��a��e��o��d��e��o��c��gên��o��é ��m��o��r��a��u��n�� ��v��a 
a��e��t�� ��v��o�à ��t��e�� �� ��r��e�� �� ��r��l�ção��e��l.
E��d��e��a��c��d��p��i�� ��n�ên��a�, ��rá ��e��s��pós�� ��s��m��t�, ��a��o��e 
f��h�� ��n��o��l��n�� ��c��a��a��e��a��e�� ��r��e��v��, ��e��s��l��r�çõe� 
h��o��nâm��a��s��n��i��t��a��d��o��e��e��d��a��r��l��a��s��n��ôm��a��s� 
t��n�� ��a��n��s.
D��u��m��o��e��l, �� ��r��o��t��s��o��ên��a��são��l��s��i��d�� �� ��nção��e 
a��e��n��r�� �� �ão��i��o��. ��v��o��t�� �� ��n�� ��e��s��h��t��d��e��a-
e��u��d��e��g��a��s��m��i��s��m��o��c��n��e; ��o��s��n�� ��q��r��-d��e��a, 
c�� ��m��t��d��f��x��p��m��a��e��n��f��iên��a��a��ía��. ��s��a��i��a��a� 
a��a�ót��a�, ��r��e��n�ção, ��o��g��ação��u��o��r��o��a��u��p��v��i��t��d� 
V��e��á ��e��r��d��e, ��r��s��, �ão��á ��a��s�. �� ��p��c��sõe��c�ín��a��são 
d��o��e��e��d��d��s��e��n��m��, ��m��a��f��t�çõe��c�ín��a��p�óp��a�:
● ��sõe��c�� ��b��c��g��d��v��u��;
● ��sõe��c�� ��b��c��g��d��p��s�ão.
N��p��m��r��g��p��(s��r��a��a��e��o��m�) ��c��t��m�� ��sõe��q�� ��r��m��o� 
u��a��e��o��o��l��o��u��o��r, ��m��c��s��uên��a��e��m��h��t��a��s��e��a 
p��a�� ��r��t�.N��t��g��p�, ��m�� �� ��a��o��d��c��u��c�ção��n��r��n��i��l��, 
c��u��c�ção��n��r��r��l, ��f��t��d��s��t��a��i��e��r��u��r�� ��r��s�ên��a��o 
c��a��a��e��a�. �� ��g��d��g��p��(s��r��a��a��e��r��são) ��c��t��m�� �� ��sõe� 
q�� ��s��u�� ��f��x��d��s�íd��v��t��c��a��d��e��o��u��s��e��o: ��t��o�� �� 
v��v��p��m��a�, ��t��o�� �� ��l�� �ór��c��e��o��c��ção��e��o��a. ��s�� ��d��o 
f��i��a��lóg��o, ��a��o�� ��s��ução�é ��v��a��o��r��a, ��déb��o��e��D�� �� é 
m��t��o�à ��s�� �� ��p��t��f�� ��s��l�� �� ��tág��s��n��i��s�� ��l��ação��e 
câm��a��s��s��u��t��c�� ��u�� �� ��n��m��m��i��s��ção��a��f��e��i��c��i��d� 
v��a. ��r��u��o��a��, �� ��o��t��ção��o��l��o�é ��a��, �á �� ��río�� ��o��t�� 
i��d��t��s��ão��b��r��d�� �� ��i��i��s��i��i��e��i��o��s.
N�� ��r��o��t��s��i��ót��a�, ��p��n��p�� ��h��o��e��o�óg��o�é ��c��n��e, 
p��v��a�� ��l��d��s��u��ção��o��a��u��a��e��a�. ��m�ém��o��m�� 
c��p��e��ê-l��s�� ��ót��a��e��o�� ��d��o��p��o�óg��o�:
● ��sõe��q�� ��r��m��o��h��e��l��o��u��o��r;
● ��sõe��q�� ��r��m��o��h��o��u�� ��l��n��.
A��r��c��a��c��d��p��i��c��gên��a��o��h��e��l��o��u��o��r�é ��t��n��o��ção��e 
g��n��s��a��s, ��r��t��i��d��p��a��aíd��d��a��t��a��a��i��d��V��e�� ��íd��d� 
t��n�� �� ��l��n�� �� ��. �� ��sõe��c��nót��a��c�� ��p��l��o��u��o��r��ão 
a��e��s��u��c��s�� ��m��m��o��t��ção��o��r��o��e��aíd��d��V�: ��t��l��i��d� 
F��l��, ��r��i��t��cús��d��e��s��n��e��u��o��r. ��m��s��, ��f��x��p��m��a��f��a 
r��t��t�, ��m��o��v��u�� �� ��n��e��o��rá ��r��x��e��d�, ��s��t��d��e� 
c��n��e.
A��p��n��p��s��l��r�çõe��e��o��r��a��n��c��a�ça��c�� ��r��o��t��s��o��ên��a 
são: ��a��s�; ��s��i��ên��a��a��ía��; ��p�� ��r�ía�� ��o��d�; ��a��i��i��. 
C��n��e: ��f��i�� ��m��l��i��m��t��c��o��o��r�ção��z��a�� �� ��l��e��e 
m��o��s. ��a��c��s��p�� ��e��x��t��u�� ��n��n��ação��e��e��g��b��a 
r��u��d��m��o��q�� 5 �/d�� �� ��r��l�ção��e��fér��a. ��b��v��i-s��e��c��n��e 
p��i�ér��a�� ��n��a�. ��s��a��i��a��a��c��gên��a�, ��c��n��e�é ��r��m��t� 
g��e��l��a��. �ão��e��r��n��s��e��o�� ��o��s��s: ��s��ução��o��l��o��u��o��r 
o��m��t��a��e��a��u��o��g��a�� ��d��o��g��a��. 
N��p��ío�� ��o��t��, ��i��n��f��ação��a��a��r��a��a��ía�� �� ��a��s��é 
f��d��e��a�, ��i��a��a��t��ção��a��e��i��a�� �� ��n�� ��t��i�� ��d��s�� 
n��e��ár�� ��r��o��l��o��u��o��r��u��a�� ��f��x��s��têm��o. ��t��t��d� 
h��e�óx�� é ��a��e��a��n�� ��m��lóg��a��u��p��e��e��u��l��a�� ��m 
f��a��d��e��d��g�ós��c�� ��é ��e�� ��o��r��o��a�� ��t��a��i��o�ív�� � 
I��u��c�ên��a��a��ía�� ��n��s��v��(I��) é ��a��e��n��ção��lín��a��a��t��l 
d�� ��r��o��t��s��u��c��s�� ��m��i��r��u�� ��l��n�� ��o��t��çõe��a��t��t��d� 
s�íd��d��V�. ��a��m��i��s��çõe��c�ín��a��são��a��áv��s��o��a��d��e��e 
a��e��n��ção. 
R��ém-n��c��o��e��a��e��e��j��e�� 
 �� ��i��i��i��s��a�� ��s��t��a��são: ��q��p��i�, ��s��e��, ��n��r��pção��a� 
m��a��s, ��q��c��d��, ��e�ór��o��i��r��nâm��o�� ��p��o��g��i�. ��d��h��e� 
s��o��s�, ��r��o��o��a��o��e��e�� ��e��a��r�, ��r��t��i��d��e. À ��s��l�� 
p��m��a��p��e��m�� ��s��v�� ��n��s, ��t��t��e��c��p��a��e��o��a�é ��s�� 
s��i��s. �� ��e�� ��r��ér��o��e��l��n�� é ��r��i��d��n��c��r��c��e��d��e 
d��s�, ��i��o��b��ês��e��e��s��e��a��c�� ��m��o��p��t��d��t��p��e��d��úb��o 
d��s�� ��O��c��d��s��iót��o��lás��c��d��e��m��d��e��r��i��d�� ��e��n�� �� 
I�� ��s��m��n��d��é ��s�� ��e��s��m��r��nça��m��o��s, ��p��t�� �� ��m��t� 
e��q�� ��q��r��a��o��o��a��s��.
C��u��c�ção��n��r��r��l
O��e��o��n��r��r��l�é ��n��i��íd��p�� ��a��m��b��n�� ��e, ��r��e��n��m� 
v��v��a�, ��r��t�� ��s��g�� �� ��n��e. ��s��t��p��m�� é ��b��s��e��e��a��, 
l��a��z��o��n��r��r��n�� ��p��o��a�� �� ��, ��q��n�� ��s��t��s��u��u��é ��i� 
r��o�� ��s��l��o, ��t��d��s��e��o��e��e�� ��i��p�óx��o��o��D. ��g��a�ós�� 
n��c��e��o, ��r��i��ên��a��u��o��r��a�, ��p��s�ão��o��D��i��n�� ��c��s��o 
s��n��d��e��a��s��e��a��e�� ��r��e��v�� ��e��n�� ��r��t��a��i�� ��t��. ��s��, 
o��r�� ��f��h��e��o�“f��c��n��” ��s�� ��m��i��ção��n��e��s�át��o�. � 
f��h��e��o��n��ôm��o��c��t��e�á ��é ��p��m��r��a�� �� ��d�.O��l��o 
e��u��d�-d��e��a��n��e��E�� �� �ão�é ��p��t��t��n��r��ém-n��c��o�� 
l��t��t��j��e�, ��i��o��D��f��e�� ��i�� ��s��tên��a��o��e��e��h��e��o 
d��s�ól��o, ��a��e��q�� ��a��p��e��s��ão��a�� ��s��l��e��e��e��s 
c��p��c��t��. ��ém��i��o, ��r��i��ên��a��a��u��r��u��o��r��i��a�é ��e��d��n� 
p��ío�� ��o��t�� ��e��a��, ��m��a��o�� ��s��g�� �� ��n��e. ��m�� ��s��r��o 
t��p�, ��c��p��cên��a��e��r��u��r��i��i�� ��m��u�, ��r��t��d��u��m��o��s��n� 
e��u��d�-d��e��a. ��p��t�� �� ��tão, ��d��ão��p��e��r��s��i��o��s��lín��o� 
m��s��m��r��n��s. ��g��n�� ��u�� ��n��ín�� ��l�� ��v��a��s��i��i��s 
p��m��e�á �� ��m��t��d��A��e��D�� ��l��ação��a��r�ér�� ��l��n��. ��A� 
p��e��n��n��a�-s��a��r��d�, ��rém�� �� ��a��o��a��êm��iâm��r�� ��r��i�. 
C�� ��e��ên��a, �� ��i��ça��são��s��n��mát��a��e�� ��a��ós��c��d��C�� é ��i�� 
a��a�és��e��l��r�çõe��n��a��c��t��c��día�� �� ��a�� �ís��o. ��e��u��m��t�, 
p��e��a��r: ��s��e��, ��l��t�çõe��e��a��g��a�� ��f��ço�; ��f��çõe��r��p��a�ór��s 
e��e��c�� ��n��r��; �, ��e��s��a��m��t�, ��s��i��ên��a��a��ía��. ��a��e�ís��c� 
d��t��c��d��p��i�. ● ��p�� ��s�ól��o��a�� ��dív�� �� ��r�� ��t��n�� ��q��r�� 
méd�� ��a��a. ��t��s��r��s��g��p�� �� ��m��t��d��f��x��p��a��r��o��e��aíd��d� 
V�. ● ��A��r��d�: ��p�� ��a��ól��o, ��p��r��l��, �� ár�� ��i�ús��d�.
S��A�� ��D��LÓG��O�:
● ��r��m��o��a��a��i��d��d��s��n�. ● ��m��t��d��A��e��D. ● ��m��t��d� 
t��m��v��c��a�, ��o��o��a��u��o��r��b��l��o�� ��n��x��à ��q��r��, ��m 
m��c��a��i��t�ção��o��a�� ��r��t�.
E��C��D��G��M�
● ��m��h��e��o��ção��a��I�. ● ��m��t��d��A��e��D. ● ��a��i��c�ção��n��e�� 
f��x��p��m��a��(Q�) ��s��têm��o�(Q�): ��a��a�� ��p��c��são��e��d��âm��a��a 
C��. ��n��m�� é ��a��e��ção��p:Q��1:1.
E��T��C��D��G��M�
● ��d��e��d��c��r��i��i��d��s��r��a��a��e��D; ��x��c��día�� ��r��l��u��o� 
d��c��t��d��v�� ��r��d��e��a; ��t��açõe��n��c��d�ção��o��a�� ��r��t�.
C��u��c�ção��n��r��n��i��l�� 
A��o��n��ação��n��r��n��i��l�� (C��) é ��c��d��p��i��c��gên��a��a�� 
f��q��n��. ��a��a��e��i��i��c��i�� ��s��u��r�� ��d��e��l��r��o��f��h��e��o 
e��o��ân�� ��s��r��e��o��a��s��e��i��. ��d��s�� ��a��l��r�ção��s��a�� �� ��t�� 
a��o��a�� ��m��u��a��a��m��i��. ��ós�� ��s��m��t�, ��C�� ��i��e��r��n�� �� 
d��v�� �� ��n��e��a��c��i��d�� ��q��r��s�(d��m��o��p��s�ão) ��r��a��d��e��a� 
(d��m��o��p��s�ão). ��i��e��i��d��d��s��n��é ��t��m��a�� ��l��t��a��o��o 
d��e��o�� ��l��g��d��n�� �� ��e��ão��n��e��s��âm��a�� ��m��a��e��s�ên��a 
p��m��a��a��d��p��m��e�� ��e��d��p�� ��g��a��s��a��s��pós�� ��s��m��t�, 
e��e��h��t��ão��o��u�� ��r��v��e��e��i��a��o��e�ío�� ��o��t��. ��t��t��t�, 
c�� ��d��o��e��d��t��p�, ��tún��a��u��u��r��a��a��e�ío��s��u��o��r�� ��i 
i��o��i��o, ��nôm��o��u��l��a�� ��a��u��a��i��o�óg��a��a��r��são��o��e��o 
p��m��a�, ��n�� ��t��e��i�� ��r��p��sáv�� ��l��s��g��e��o��a��m��i��s��çõe�c�ín��a��d��C��. ��t�� ��e��n�� ��e��e��r��n��o��p��e��m��t��e�� ��a��d��e 
d�� ��h��o��c�ín��o��é ��t��a��o��o��e��i��. �� ��V��e��r��i�� (< 0,5 ��2), �� 
p��s�ão��m��E�é ��i�� ��e��m��D�� ��t��a��o��o��e��i�� ��m��a�� ��g��t��e 
d��s��n��e��u��d��i��i��. �� ��V��ão��e��r��i�� (> 1 ��2), ��d��e��o�é ��a��e 
d��m��o�� ��u��i��r��s��r��sõe��e��r��V��e��E. ��s�� ��r��, ��r��i��ên��a 
v��c��a��p��m��a��s��á ��d��e��i��n�� �� ��g��t��e�� �� ��n��d��d��f��x�. 
O��s��a�� ��s��t��a��v��i�� �� ��l�ção��o��a��n�� �� ��V, ��j��r��e��u��ão 
h��o��nâm��a�é ��a��a�� ��r��és��a��e��ção��n��e�� ��u�� ��l��n�� ��o��l��o 
s��têm��o, ��s��i�� ��m��r��ação��p:Q�.
C�� ��q��n��(R��ação��p:Q��e��r��1-1,5:1)
A��r��são��m��D��e��l��n�� é ��r��l. ��p��i��t��é ��s��t��át��o, ��m��o� 
d��e��o��i��n�� ��n��r��s��t��a�. �� ��a�� �ís��o, ��d��o��i��n��f��a��u�� 
2ª ��l�� ��s��e��m��t��a��e��a�� ��u��s��r��s��tól��o��a��o��a��s��r��l 
e��u��d��b��x�. 
C�� ��d��a�� (R��ação��p:Q��e��r��1,5-2:1)
Há ��p��f��x��p��m��a�, ��m��t��d��s��r��a��a��e��m��s��s��âm��a� 
v��t��c��a��s. �á ��n��m�� �� ��C, ��f��çõe��r��p��a�ór��s��e��e��t�ção�� 
d��i��t
 ��V��r��d��(R��ação��p:Q��> 2:1)
O��iâm��r��d��c��u��c�ção��n��r��n��i��l�� é ��u�� �� ��i�� ��e�� ��âm��r� 
d��a��t�. �á ��a��e��u��n�� ��s��a��d��e��e��u��d�� ��g��v��c��g��tão 
p��m��a�, ��t��o�� ��a��o��e��a��f��t�çõe��c�ín��a��a��r��e��e��o��a��a�� 
e��b��a��e. ��t�� �� �� ��s��c��o��a��r�� ��i��e��o��e��e; ● ��êm��o 
p��a��t��n��, �� ��r�� ��t��n�� ��q��r��; ● ��p�� ��s�ól��o��a��o��a��s��r��l 
e��u��d��i��e��o��h��o��i��ól��o��u�� ��a��o��u��d��a��I��é ��q��n��e��e��s 
r��e��u��d��a��I��é ��a��e. �� ��d��e��o�é ��i�� ��a��e, �ão��e��r��i�� ��a 
r��i��ên��a��u��o��r��s�á ��e��d�, ��s��r��p��t��o��p��t��e��s��s�ól��o��o��rá 
s�� �� ��u�� �� ��d��n��i��e��i��d�, ��l��e��a��z�ção��a��p��s�õe��(s��n� 
b��i��c��n��); ● ��m��n��t��p��m��a��v��iáv�� �� ��g��d��b��h��c��día�� — 
n��m��, �� ��V��e��e��, ��h��e��o�ét��o�� ��V��r��d�.
S��A�� ��D��LÓG��O�
N�� ��V��p��u��a�, ��r��i��r��i��d��tór�� ��d��á ��r��o��a�; ��r��u��o��a��, 
n�� ��m��i��çõe��g��n��s, ��o��e�á ��r��o��g��i�, ��tér�� ��l��n�� 
a��e��a�� ��i��e��i��c�ção��a��r��a��a��u��r��u��o��r.
 ��E��O��R��O��A��
É ��r��l��u��d��a��I��é ��q��n��e��e��s��r��a��a��e��r��u��r. ��s��e��i��s 
g��n��s��ão��o��l��a��s, ��d��á ��r��b��r��d��p��rão��e��o��e��r�� 
b��e��r��u��r��u��e��mín�� �� �� ��m��r��c��e��o��t��a��a��o��a��; ��d��T 
i��e��i�� �� �1 ��g��e��u�ên��a��e��i��r��n�ão��u��o��r, ��q��n�� ��d��T 
a��e��e��e��n��c��s�� ��e��nça.
A��C��s��e��e��s��e��a��e��o��a��a��n�� �� 30–50% ��s��a��s��o� 
p��m��r�� ��i��a��s��e��i��. �� ��d��e��o��e��a��f�� �� ��p��m��c��a�, ��t��a��e 
f��h��e��o�é �� 80%; �� ��f��t��t��o��e��m��b��n��o, ��p��c��t��l�é �� 35%. 
O��r��a��n�� �� ��V��o��r��a�� ��a��e��i��d�-s��e��m��e�� ��ín��o�� 
c��úr��c�. ��m��e�� ��ín��o��tá ��r��i��a�� ��r��o��o��r��e��a��n��f��iên��a 
c��día�� ��i��l�� ��u�� �� ��u�ét��o�, ��g��ál��o��e��n��i��r�� �� ��z��a 
c��v��s��a��e��n��o��n��n�. �ão��x��t��c��s��s�, ��t�� �� ��n��o�, ��r��a 
i��i��ção��a��o��eção��i�úr��c�, ��s��s��e��i��e��f��o��s��o��m��e� 
c��s��e��d��: ��f��t�� ��p��s��o��m��i��s��çõe��q�� �ão��ão��a��ív��s��e 
m��e�� ��ín��o; ��i��ça��e��r��s��s�� 12 ��s�� ��m��e��i��s��m��o��e 
h��e��e��ão��u��o��r; ��i��ça��m��o��s��e��o�� ��o��c�� ��l�ção��p:Q��> 2; 
p��s��ça��e��I��s��r��r��t��.
P��s��tên��a��o��a��l��r��r��l
O��a��l��r��r��l��u��e��o�� ��ós�� ��e��ên��a��a��r�ér�� ��b��áv�� ��q��r��. 
S�� ��c��m��t��f��c��n��o��r�� �� ��r�� �� 12 ��r�� �� ��d�, ��q��n�� � 
f��h��e��o��a��tôm��o��e��o��l��a��e��r��d��14 ��21d��s��pós�� ��s��m��t�. �
A��e��i��ên��a��o��a��l��r��r��l�(P��) é ��i��c��u��n��s��o��e��n��o�� 
p��e��s��r��s��c��d��à �ín��o�� �� ��béo�� ��n�ên��a. ��P�� �� ��bês�� 
t��m��é ��c��r��t��d��u��d��e��o��a��a��d��e��o��l��l�� �� ��m��a 
m��c��a��méd�� �, ��r��s��, ��u��e��a��n�� ��p��tân�� �� ��r��c��óg��o�é 
i��r��áv��. ��s��r��a��r��, ��t��p��v��d��e��ão��e��e�� ��d��e��o��e��r��u��i�, 
m�� ��m�� ��t��e��c��o��m��u��d��e�� ��póx��, ��e��g�� ��m��u��d��a��f��ác�� 
d��c��t��ção��u��a�.
N��P�� ��p�� ��c��t��r��o�: ● ��l�� �� ��p��t��e��u��n��d�; ● ��l�� 
p��m��;
S��T��A��E��I��I�
● ��e��ão��r��r��l��i��r��n�� à ��s�� �� ��a��ól��a, ��e��e�á ��i��;● 
P��cór��o��i��r��nâm��o;● ��p�� ��s�ól��o��r��c��a��e��e��m��e��ão 
i��r��l��i��l�� ��q��r�� ��m��r��d��ção��a�� ��d��s��q��, ��a��i��m��t�, é 
d��c��t��c��o��o��ín�� �� �� ��q��nár��;
S��A�� ��D��LÓG��O�
P��u��o��s��n�� �ão��e��a��f��t�� ��d��l��i��m��t�. ��s��h��t��m��o��s, 
o��r��rá ��m��t��d�� �âm��a��e��u��d��, �� ��a�� ��s��l�� ��l��n�� ��d� 
a��t��a��e��e��e.
E��C��D��G��M�
É ��t��m��e��e�út�� �� ��a��ós��c��e��v��i�ção��a��C�. ��a��e��ção�át��o 
e��u��d�/r��z��a��o��a��u��r��r�� 1,5:1 é ��f��x��d��u��a��e��o��t��a� 
e��u��d��s��u��ár�� ��u��s��n��e��u��d�-d��e��a��m��r��n��.
E��T��C��D��G��M�
Q��n�� ��i��i��u��s��n��i��o��a��e, ��s��a�á ��b��c��g��b��e��r��u��r��u 
c�� ��e��mín�� �� ��.
O��e��a��n�� �� ��A��v��e��e��o��x��e��ís��o�é ��m��e��e��m��d��o, ��j� 
p�� ��o��d��e��o��i�úr��c��o��p�� ��t��e��s��. ��s��e�ém-n��c��o��p��m��u��s, 
a��r��e��a��pção�é ��t��t��e��o��a��a��lóg��o, ��e��o�� ��r��e��o��o� 
i��o��t��i�� �� ��m��b��r��e��. ��s��s��a��s, ��c��u��i��e��á ��d��a�� ��a��o 
não��o��e��r��p��t��à ��n��t��a��e��e��a��n�� ��d��a��n��s��o��e� 
c��d�çõe��e��q�� ��p��m��u�� �ão��o��a��e��b�� �� ��d��açõe�.
C��r��ação��e��o��a 
A��o��c��ção��a��o��a�(C��o) ��r��t��i��-s��p�� �� ��t��i��m��t��e� 
q��l��e��p��t��d��a��t�, ��s�� ��a��o��r��s��r�� ��é ��b��u��ação��lía��. �� 
m��o��a��o��c��o��(98%), �� ��a��t�çõe��l��a��z��-s��a��i�� �� ��e��ên��a��a 
a��ér�� ��b��áv�� ��q��r�� �� ��i��m��o��u��u��a��e��o��s�(j��t��u��a��o��d� 
t��o��d��t�). ��c��r��ação��o��rá ��r��m��l��ão��s��a�� �� ��s��i��a�� ��t��s 
a��m��i��, ��n�� ��m��s��r��u��t��a��ál��l��aór��c��b��ús��d��(70% ��s��a��s). 
É ��a��a��o��ação��u�� ��z�� ��i��c��u��n��s��o��a��u��n�, ��n�� ��m�ém 
m��t��f��q��n�� �� �ín��o�� �� ��r��r, �� ��e�70% ��s��e��n�� ��o��t��a� 
a��e��n��m��o��c��ção��a��o��a��s��c��d��à ��l�� �ór��c��b��ús��d�. �� ��cém-
n��c��o��c�� ��A��g��v��p��e�ão��e��n��l��r, ��g��a�ós�� ��s��m��t�, 
i��u��c�ên��a��a��ía�� ��n��s��v��e��i��o�� ��f��e��i��, ��p��e��u�ão��e 
e��r��i��d�� ��a��d��e��e��ból��a, �� ��r�� ��i��i��n�� ��m�� ��c��m��t� 
d��c��a��a��e��a�. ��v��o��f��a��a��n��s, ��i��m��t�� ��i��ça��e��d��t�� ��v��s 
c�� ��t��i��m��t��m��o��s��n��i��t��o��são��s��n��mát��o�. ��n��m�� ��s��a�� 
r��a��o��d�� à ��p��t��são�(c��a��i�, ��i��a��, ��n��r�� ��p��p��açõe�) � 
a��e��çõe��d�� ��l��s��ão��s��a�� ��p��t��t��. �� ��n��m�� �� ��s��i��ên��a 
c��día�� ��d��ão��s��r��r��e��e�. ��s��u��o��d�� ��t��m��a��s��n��r��r�� — 
f��o��l, ��p�ít�� ��p��i��o�— �êm�� ��p��t��e��e��z��a�� ��d�� ��t�� 
a��e��e��e��a�é 40% ��s��a��e��e�. 
E��T��C��D��G��M� 
R��e�� ��n��s��e��i��r��o��a��i��n��i��l�� �� ��río�� ��o��t�� �� �� 
h��e��r��i��v��t��c��a��e��u��d��n�� ��c��n��s��a�� ��l��s.
E��C��D��G��M�
● Ár�� �� ��t��i��m��t��aór��c�. ● ��e��nça��e��n��a��a��a��o��a��s.
S��A�� ��D��LÓG��O�
Q��n�� ��n��mát��o�, ��o��e��a��i��e��l�� ��o��l; ��i�� ��s��e�� ��o��d� 
i��d��n��a�-s��e��sõe��c��t��s�(v��o��c��a��r��s); ��d��s�� ��s�� ��a��m��e� 
s��u��n�� ��a��a��s�� ��ês, ��o��c��a��e�� ��l��ação��ré ��pós-e��e�ót��a��a 
r��ião��a��o��c��ção.
E��r��ém-n��c��o��c�� ��a��t�ção��r��e, ��c��a��a��e��a��d��e��e��m��t��o 
pér��o��t��vés��o��s��d��p��s��g��n��n��E1 �� ��f��ão��o��ín�� ��r��p��m��i� 
a��e��u�ão��a��e��r��i��d�� ��f��i��e�. ��t��t��e��o��a��o�� é ��r��l��ação 
d��c��u��i��o��c��e��r��m�.
C��D��P��I�� ��A�ÓT��A�
T��r��o��a��e��a��o� 
A��e��a��g�� �� ��l��t�(T4F) é ��s��i��, �� �ár��s��o��e�, ��m��s��d��a 
c��d��p��i��c��gên��a��i��ót��a��a�� ��m�� �� ��fân�� ��é ��r��t��i��d��p�� 
q��t�� ��h��o��c��d��a��:
1. ��t��o�� ��l��n��, ��m��e��e��o��i�� ��f��díb��o-ân��o-v��v�� (o��t��ção 
a��t��t��d��s�íd��d��V�);
2. ��V��e��m��b��n��o;
3. ��x��o��s�ção��a��o��a;
4. ��p��t��f�� ��n��i��l�� ��r��t�.A��r�ér�� ��l��n�� ��i��i��l�é ��e��e��e��n�� ��q��n��e��n��n��a-s� 
a��o��a�� ��g��u�� ��r��d�� �� ��t��o�� �� ��u��r��o�. �� ��e��nça��a 
o��t��ção, ��c��t��ção��o��D��a��f��e��c��
q�� ��r�� �� ��n��e��ão��x��e��d��s��a��e��i��o��a�� ��V�, �� ��d��s��u� 
p��a�� ��r��l�ção��i��êm��a,
l��a��o�à ��a��s��g��e��l��a��. ��s��o��a��e��q�� �á ��t��o�� ��i��l��e, �ão 
há ��a��s��e��u��m��e��o��n��i�� (“F��l�� ��s�”). ��rém, ��o��e��r��r��s��a 
h��e��r��i��d��i��u��íb��o��pós�� ��s��m��t��e�� ��u�� �� ��r��t��p��a�� 
e��u��d��v�� �� ��t��e��c��, ��v��d��a��s��g��e��o��a��i��o�� ��ós��s 
p��m��r�� ��m��a��o��m��e��d��v��a. ��s��u��r�� ��i��g��v��, �á ��a��s� 
i��e��a��e��e�� ��s��m��t��e�� ��u�� ��l��n�� ��d��s�� ��p��d��t��d��u� 
s��n��p��o��a��l��r��r��l�(p��t��d��s��g�� ��e��d��p��o��E��a�� ��a��t��p��e 
r��o��a��p��a�� ��tér�� ��l��n��, ��n��i��i��o��a�� ��f��x��p��m��a��d��t� 
m��e��a). �� ��t��çõe��b��t��t��g��v��, ��d��h��e��o��t��ção��o��l��a��o 
t��t��d��s�íd��d��V��(a��e��a��u��o��r) �, ��s�� ��t��ção, ��d��a��i��u��ção 
p��m��a��i�á ��p��d�� ��s�� ��u�� ��l��c��a��a��e��a�.
N��T4F��o�
e��e��s��p��m��a��g��v�, ��c��n��e�é ��t��s��d��d��o��a��i��n��, ��o��l��o 
p��m��a��é ��p��d��t��d�
c��a��a��e��a�. �� �4F��o��e��e��s��p��m��a��l��e, ��p��i��t��p��e��e� 
a��a�ót��o�(“F��l�� ��s�”) ��m��o��o��a��ía�� ��t�, ��s��a��/s��t��a��d� 
i��u��c�ên��a��a��ía��, ��b��a��s�� �ão��e�� ��m��. À ��d��a��u��a 
h��e��r��i��d��i��u��íb��o��e��r��u��r��i��i�� ��m��t��e�� ��i��ça��r��c�, � 
c��n��e��p��e�� �� ��n�� �� ��i��i�� ��o��e��i��. ��t��é ��i��b�� ��t��a��a� 
m��b��n�� ��c��a��d��b��a�� �áb��s, ��n�� ��h��. �� ��i��ça��m��s��e��a�, �� 
q��i��s��ão��e��a��aço�� ��r��m��t��d��c��n��e��pós��t��i��d��fís��a, ��e 
c��t��a��e��e��r��o��o��e��u�� ��a��o��ção��e��óc��a�. �� ��i��ça��não 
o��r��a��n��a��s, ��i��t��d��m��t�, ��q��t��m��t��d��i��l, ��p�� ��s�ól��o��o 
l��g��d��b��d��e��e��a��e��u��d�, �� ��t��a��o�3º ��4º ��p�ço��n��r��s��l, � 
e��a��d��p��t��s��tól��o��u�ív�� ��n�� à ��r�� ��t��n�� ��q��r��, �� ��i��m 
aór��c�. ��i��e��i��d��e��u��ção��o��o��o��ão��r��o��i��a�� �� ��a��d� 
e��e��s��i��u��i��l��; ��t��t��t�, ��s��b��r�çõe��g��v��, ��s��r��p��e��e� 
m��o��p��e��n��t�, �� ��é ��s�� ��s��a��c�� ��s��r��e��h��e��i��ót��a�.
S��A�� ��D��LÓG��O� 
● Ár�� ��r�ía�� ��r��l.
● ��tão��ór��c��s��i��t�. ● ��c��d��p��m��a��e��a��d�. ● ��n�� ��r�ía�� ��i�� 
d��d��f��g�� (s��a��d��t��a��o��o��n�ês) ● ��s�� ��l��n��e��p��c� 
d��e��o��i��s, ��l�� ��u�� ��p��s��v��. �ão��e��s��eça: �� �4F��á ��p��l��o 
p��m��a�. 
D��e-s�, ��m��m��i��s��e��a��t��ção, ��i��r�� ��e��a�� ��p��i��t��i�. 
E��u��t��a��a��a��a��i��r��a, �� ��c��n��s��o��m��e��e��f��i�� �� 
p��p��n��o�, ��e��r��o�� ��l��a��n�� �� ��s��l��u�� ��f��d��u��r�� ��m��u� 
a��c��s�� �� ��a��s�.
T��n��o��ção��e��r��d�� ��tér��s
A��r��s��s�ção��a��G��n��s��r�ér��s�(T��) é ��a��a��p��n��p��s��a��i��a��a� 
c��nót��a��n��p��ío�� ��o��t�� ��s��c��a��e��z��p�� ��a��e��ção��n��m�� ��t�� 
a��g��n��s��r�ér��s�� �� ��n��íc��o�. ��a��t��s�� �� �� ��o��r��c��d��p��m��a� 
s�� �� ��. ��s�� ��d�, ��r��o��o��e��s��s��têm��o��e��e��o��D��a�� ��V��e 
e��ão��a�� ��a��t�. �á ��s��g�� ��i��n��o��r��n�� �� ��r��l�ção��u��o��r��u� 
r��o��a��o��E��a��a��V�, ��n�� ��e��d��n�� ��tér��s��u��o��r�� — ��e��ão 
h��v�� “m��t��a” ��t�� �� ��a��c��c��açõe�, ��t��d��túr��o��o��a-s� 
i��o��a�ív�� ��m�� ��d��n��p��ío�� �ós-n��a�. ��i��n�� ��r��t��a��i��u�� 
p��c��l��o��a��u��o��g��a��, ��r��t��d��a��o��e��d��i��c��l��e��e��b��ês. ��m 
o��e��a��n�� �� ��n�� ��t��i�� ��r��t��o��p��m��r�� ��a��d��v��a, ��t� 
“m��t��a” ��m��u��e��o��e�ém�� ��a�� ��a��s�. ��r�� �� 50% ��s��r��nça� 
a��e��n��m��I��a��o��a��, ��f��t��q�� ��m�ém��o��i��l��a��s�� ��m��i��ção 
e��r��o��a��u��s��têm��o�� ��l��n�� ��a��n�� ��h��óx��. 
A��G��é ��i��c��u��e��R��f��h�� �� �ãe��d��bét��a��e��o��e�� ��s��l��o. � 
p��m��r��m��i��s��ção��lín��a��o��u�� ��r�� ��a��s�. �� ��c��rên��a��a 
h��óx�� ��a��d��e��e��ból��a��e��l��n��s, ��s��v��v�-s��u�� ��s��nção 
m��cár��c��c�� ��n��s��e��n��f��iên��a��a��ía��; ��n��ço�às��a��d��, 
g��ên��a�� ��l��e��c��ân��-m��o��. �� ��u��r��I��a��o��a��, ��c��n��e�é 
m��s��e�� �� ��s��m��t�, ��a�ós�� ��i��i�� ��m��a��e��i�� ��m�� ��e�� �� 
r��i��ên��a��a��u��r��u��o��r, ��s��v��v�-s��i��u��c�ên��a��a��ía��.
S��A�� ��D��LÓG��O�
C��s��c��e��e, ��d��c��ção�é �� �� ��d��s��n��s��e��o��e��r��t�, ��a 
a��rên��a��a��o��r��c��día�� é ��s��i�� ��m��u��“o�� ��i��d�”. ��t��m� 
v��c��a��p��m��a��c��t��a��s��r��o��a�, ��s��o�� ��r��u��n��d��q��n�� �á 
C�� ��s��i��a.

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