Bases Diagnósticas4

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Bases Diagnósticas
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Questão 1
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Texto da questão
A cateterização arterial constitui o modo mais preciso de monitorização da pressão arterial, conhecida como pressão arterial invasiva (PAI), que consiste na introdução de um cateter em uma artéria por punção percutânea direta ou através de dissecção. Este cateter é conectado a um sistema de transmissão de pressão, isto é, um transdutor de pressão, que por sua vez é conectado ao monitor que mostrará continuamente a pressão arterial sistólica, diastólica e média. A necessidade de monitorização contínua da pressão arterial é a primeira indicação para o cateterismo arterial (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao_arterial.pdf). Leia as afirmativas a seguir e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. O cateter de PAI pode se usado para coletar amostras de sangue para exame, bem como administrar medicamentos.
b. A artéria de escolha para a instalação do cateter é a artéria femural, por se tratar de um vaso de grande calibre.
c. Antes da leitura da pressão, deve-se analisar a morfologia da curva, bem como realizar o teste de lavagem (fast flush).
d. A manobra de Allen deve ser realizada antes da punção da artéria femural.
e. O valor normal da pressão arterial média varia entre 70 e 130mmHg.
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Questão 2
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Texto da questão
O hemograma é o nome dado ao conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias. Entre todos os exames laboratoriais atualmente solicitados por médicos de todas as especialidades, o hemograma é o mais requerido. Por essa razão reveste-se de grande importância no conjunto de dados que devem ser considerados para o diagnóstico médico, não se admitindo erros ou conclusões duvidosas (NAOUM, P. C. Interpretação laboratorial do hemograma). O hemograma é dividido em três partes: eritrograma, leucograma e plaquetograma. Sobre este exame, marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A contagem de cada célula branca pode aumentar (leucopenia) ou diminuir (leucocitose) na presença de doenças.
b. Existe mais de um item correto.
c. O plaquetograma avalia a morfologia das plaquetas.
d. A contagem de leucócitos é a principal informação da série branca. Entretanto, a sua contagem diferencial fornece informações específicas sobre o tipo de leucócitos que está sendo afetado, avaliando a capacidade do organismo de combater infecções e também de detectar reações alérgicas, infestações parasitárias, leucemias, entre outras patologias.
e. O eritrograma avalia a contagem global de células vermelhas (hemácias/eritrócitos), hemoglobina, hematócrito e ainda as suas características morfológicas.
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Questão 3
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Texto da questão
O corpo humano é composto por grande quantidade de líquido. A água corporal total está dividida nos seguintes compartimentos: intracelular (40% do peso corporal), extracelular intersticial (5% do peso corporal) e extracelular intravascular (15% do peso corporal). Em condições homeostáticas, a totalidade de líquidos corporais e a concentração de eletrólitos e minerais permanecem relativamente constantes. Contudo, existe uma troca de líquidos e solutos com o ambiente externo e entre os diversos compartimentos do corpo. Analise as afirmativas a seguir sobre a coleta de exames bioquímicos.
Escolha uma opção:
a. Somente para a coleta de glicemia e colesterol o jejum é necessário.
b. Estresse e atividades físicas não interferem neste tipo de exame.
c. O paciente deve estar em jejum por pelo menos duas horas.
d. O tubo que deve ser utilizado para a coleta deve ser o de tampa amarela, porém, na sua ausência pode-se utilizar o tubo contendo citrato de sódio (tampa azul).
e. A coleta destes exames deve ser evitada no membro que estiver recebendo soroterapia.
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Questão 4
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Texto da questão
Em 1895, o físico alemão Wilhelm Conrad Röntgen descobriu um tipo de radiação – a qual chamou de raios X – que poderia ser utilizada para olhar dentro do corpo humano. Tal descoberta levou ao uso médico da radiação, que tem se expandido desde então. Röntgen recebeu o primeiro Prêmio Nobel de Física, em 1901, como reconhecimento aos extraordinários serviços prestados à humanidade (fonte: http://www.aben.com.br/Arquivos/544/544.pdf). Entretanto, sabe-se que a radiação pode trazer riscos à saúde dependendo da dose e do tempo de exposição. Leia as afirmativas abaixo sobre os riscos biológicos da radiação ionizante e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. Os efeitos da radiação podem ser eritema, síndrome da radiação aguda, diminuição da fertilidade ou infertilidade e mutações na estrutura do DNA.
b. Os efeitos da radiação são cumulativos e ocorrem a longo prazo somente, causando prioritariamente danos neurológicos.
c. Existe mais de um item correto.
d. A sensibilidade à radiação pelo embrião tende a ser maior no primeiro trimestre da gestação, devendose ter um cuidado maior com a exposição da gestante durante esse período.
e. Deve-se estar atento aos efeitos da radiação ionizante apenas em gestantes, pelo seu potencial cancerígeno.
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Questão 5
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Texto da questão
Willen Einthoven, em 1902, idealizou um aparelho para registrar as correntes elétricas que se originavam no coração. Surgia o eletrocardiógrafo e o eletrocardiograma. Nestes mais de cem anos, tanto os aparelhos quanto a própria metodologia de interpretação se modernizaram. Surgiram novas aplicações, fazendo com que o eletrocardiograma continue sendo um exame de extrema importância. A análise dedutiva é a base fundamental na interpretação do ECG e requer o conhecimento do significado do processo de ativação do coração (Revista da SOCERJ, Out/Nov/Dez 2004). Sobre a interpretação do ECG, julgue as alternativas a seguir e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. O padrão de normalidade do segmento ST é isoelétrico, deprimido ou elevado.
b. Para determinar a frequência cardíaca, deve-se avaliar a distância entre uma onda R e a próxima onda R, dividindo 1500 pelo número de quadrados menores entre as duas ondas.
c. Existe mais de um item correto.
d. O ritmo é considerado regular, portanto, normal, quando os intervalos entre uma onda R e a próxima R são diferentes.
e. A presença da onda P precedendo cada complexo QRS, determina que o ritmo é sinusal, portanto, normal, pois o estímulo elétrico está partindo do nó sinusal.
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Questão 6
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Texto da questão
A patologia clínica/medicina laboratorial é uma especialidade direcionada à realização de exames complementares no auxílio ao diagnóstico, com impacto nos diferentes estágios da cadeia de saúde: prevenção, diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico. (Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442011000400003). Em relação aos exames de traçados, pode-se destacar o eletrocardiograma (ECG), que é o registro das correntes elétricas que se originam no coração, permitindo o estudo minucioso e a análise metódica das ondas, dos intervalos e dos segmentos. Leia atentamente as afirmativas abaixo e escolha a correta.
Escolha uma opção:
a. A frequência cardíaca considerada normal é aquela que vai de 80 a 120 batimentos por minuto.
b. O ECG constitui-se basicamente em doze derivações de registro: as periféricas D1, D2, D3, aVR, aVL e aVF, e as derivações precordiais V1 a V6.
c. Existe mais de um item correto.
d. No ECG, a ativação ou despolarização cardíaca, em condições normais, tem origem no nó sinusal, localizado no átrio direito abaixo da abertura da veia cava superior.
e. Para a realização do exame o paciente deve estar em jejum e deve ficar deitado na posição supina e imóvel durante o registro doECG, para não gerar interferências nas ondas eletrocardiográficas.
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Questão 7
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Texto da questão
A espirometria tem um papel central na Pneumologia. É utilizada como ferramenta na avaliação diagnóstica de sintomas respiratórios gerais ou limitação aos esforços, na avaliação longitudinal dos pacientes, na classificação da gravidade e mesmo como índice prognóstico de diversas doenças respiratórias, além de fazer parte do manejo pré-operatório e avaliação de capacidade ocupacional. A espirometria mede o volume e os fluxos aéreos derivados de manobras inspiratórias e expiratórias máximas forçadas ou lentas (Pulmão RJ 2015;24(1):3-7). Leia as afirmativas abaixo sobre os cuidados para realização do exame e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. Fatores individuais como idade, altura, peso, etnia, gênero e de comorbidades devem ser levados em consideração para a análise do exame.
b. Para realização da espirometria, a compreensão sobre o exame e a colaboração do paciente são fundamentais.
c. Deve ser colocado um grampo específico sobre o nariz do paciente e pedir que ele respire normalmente através de um bocal para dentro do espirômetro, que precisa ter filtro bacteriano/viral.
d. O jejum de 8 horas é indispensável para a realização do exame.
e. Existe mais de um item correto.
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Questão 8
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Texto da questão
O ecocardiograma permite uma avaliação cardíaca anatômica e funcional rápida, a qual pode incluir avaliação hemodinâmica não invasiva por meio do estudo Doppler. Tal estudo integrado pode fornecer dados de extrema importância para a compreensão dos mecanismos subjacentes à instabilidade hemodinâmica do doente, permitindo a instituição célere das medidas terapêuticas apropriadas (fonte: Rev. Bras. Ter. Intensiva, 2018; 30(3): 385-39). Sobre as características do ecocardiograma com efeito doppler, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Permite avaliação do funcionamento da vesícula biliar.
b. Permite somente a avaliação do fluxo sanguíneo dos vasos sistêmicos.
c. Permite avaliação cardíaca, velocidade e direção do fluxo sanguíneo, incluindo também um estudo mais detalhado do fluxo dos vasos sanguíneos.
d. Permite avaliação do fluxo do líquido cefalorraquidiano.
e. Permite somente avaliação do fluxo sanguíneo dentro das câmaras cardíacas.
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Questão 9
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Texto da questão
Para o procedimento da coleta de hemocultura, cada instituição deverá ter suas normas de coleta particularizadas de acordo com o tipo de sistema utilizado (manual x automatizado) e o tipo de paciente. Assinale a alternativa correta quanto à coleta de amostra de sangue para hemocultura.
Escolha uma opção:
a. O Clinical and Laboratory Standards Institute recomenda a coleta de todas as amostras de sangue para hemocultura do mesmo acesso venoso.
b. Punções arteriais trazem mais benefícios na recuperação dos microrganismos quando comparadas com punções venosas.
c. Método de coleta do sangue e o volume coletado não influenciam diretamente no sucesso de recuperação de microrganismos e uma interpretação adequada dos resultados.
d. Recomenda-se não trocar de agulhas após a punção para a coleta da amostra para a colocação do sangue no frasco de hemocultura.
e. É fortemente recomendada a técnica de coleta da amostra de sangue através de cateteres ou cânulas.
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Questão 10
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Texto da questão
Considere a seguinte questão: “homem de 25 anos admitido em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax, submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água HTD decorrente de hemopneumotórax traumático. Permaneceu em suporte ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração superficial e bradipneia. A gasometria arterial revelou PH = 7,20 PCO² = 60 mmHg HCO³ = 26 mEq/l”. Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se encontra em:
Escolha uma opção:
a. Alcalose metabólica.
b. Acidose metabólica.
c. Acidose respiratória.
d. Alcalose respiratória.
e. Acidose mista.
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