PARASITOSE HAM IV REVISAO OSCE

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PARASITOSES 
FATORES DE RISCO: 
 - Condições socioeconômicas desfavoráveis; 
 - Aglomeração; 
- Saneamento precário; 
- Coleta inadequada de lixo; 
- Condições de higiene inadequadas; 
 - Baixa escolaridade materna; 
 - Crianças na creche. 
 
ETIOLOGIA: 
HELMINTOS: 
 ✓ Ascaris lumbricoides; 
 ✓ Trichuris trichiuria; 
 ✓ Ancylostoma duodenale/Necator americanus; 
 ✓ Enterobius vermicularis; 
✓ Strongyloides Stercoralis; 
✓ Taenia solium e saginata; 
✓ Schistossoma mansoni. 
 PROTOZOÁRIOS: 
✓ Giárdia lamblia; 
 ✓ Entamoeba histolytic 
 
PRINCIPAIS PARASITAS: 
ATA 
*ASCARIS LUMBRICOIDES 
*TRICURIASE 
*ANCILOSTOMIASE 
 
 
 
 
CICLO DE LOSS: Hospedeiros que vão p/ pulmão 
+ Agentes etiológicos + 
Strongyloides stercolaris 
Ancylostoma duodenale 
 Necator americanos 
Toxocara canis 
Ascaris lumbricoides 
 
 2 PROTOZOARIOS: *GIARDIA *ENTAMOEBA 
 
Síndrome de Loeffler: Pneumonite eosinofilica pela hipersensibilidade mediada. 
 ➢ Quadro clínico: 10-16 d larva migra p/pulmão 
- Tosse seca; 
- Dispneia; 
- Sibilos migratórios; 
 - Hepatomegalia 
- Febre baixa, mialgia, urticária, anorexia. 
Tríade clássica: Tosse seca, sibilos e mudanças no padrão do RX de tórax. 
EXAMES: 
*Hemograma: Eosinofilia 
* Parasitologico fezes: Negativo 
*Raio x: Infiltrado alveolar transitorio e migratorio 
 
ANCILOSTOMÍASE 
ETIOLOGIA: 
*Necator americanus 
* Ancylostoma duodenale. 
*Faz ciclo de LOSS 
*Vive no intestino Delgado/duodeno 
*Larvas adentram sobre a pele 
 
 
SINTOMAS: 
* Dermatite pruriginosa; ocorre no local de penetração das larvas. 
➢ Tosse de longa ou curta duração, expectoração e febrícula; 
*Migração pulmonar: pequenas hemorragias por ruptura de capilares 
➢ Dor epigástrica, náuseas, vômitos, diarreia sanguinolenta, constipação; 
➢ Anemia; se deve ao hematofagismo do parasita, sendo esse o principal sinal da doença. 
 
DIAGNOSTICO 
*Pesquisa ovos nas fezes 
 
TRATAMENTO 
*Albendazol- 400mg dose única 
*Anemia repõe ferro 
 
STRONGYLOIDÍASE 
Agente etiologico:Strongyloides stercoralis. 
 *Intestino Delgado 
*Ciclo de LOSS 
* Larva penetra pele 
 
SINTOMAS: 
Dermatite larvária; ocorre no local de penetração da larva. 
- Tosse, irritação traqueal e bronquite. 
- Dor abdominal ou epigástrica; 
- Anorexia, perda de peso, desnutrição proteico-calórica. 
- Náuseas, vômitos. 
- Diarreia secretora ou esteatorreia 
*Forma disseminada acomete coração,figado,rins,cerebro,tireoide 
 
DIAGNOSTICO 
*Larvas nas fezes 21-28d após infecção 
 
TRATAMENTO: 
*Albendazol *Tiabendazol 
 
ASCARIDIASE (lombriga) 
AGENTE ETIOLOGICO:-Ascaris lumbricoides. 
*Habita jejuno 
*CICLO DE LOSS 
*Ciclo de vida: Ovo>ingestão>Larva (ciclo de Loss) >Verme>Ovos 
*Eclodem no intestino delgado,caem na corrente sanguinea 2-3d vão p/ coração pelo atro da veio 
cava inf 4-5d chega ao pulmão.Pulmão viram larvas, sobem pelos bronquíolos e trauqueia atinge a 
faringe e são ingeridos indo pro intestino delgado e se reproduzindo. 
 
CONTAMINAÇÃO 
*agua e alimentos contaminados 
*Mão contaminadas 
*Vetores mecanicos 
 
SINTOMAS: 
- Infestação de baixa intensidade (3 a 4 vermes): Não ocorrem sintomas. 
- Infestação de média intensidade (30 a 40 vermes) e maciça (100 ou mais vermes) 
*Obstrução intestinal: Obstrução de miolo de pão.Gera: diarreia seguida de constipação, dor 
abdominal, vômitos, história de eliminação do parasito pelas fezes, vômito ou nariz. 
*Desnutrição/perda de peso 
*Edema 
*Tosse 
*Pontos de hemorrariga pulmonar 
*Peneumonia 
 
DIAGNOSTICO: 
- RX ou USG detectam obstrução intestinal; 
- Palpação abdominal auxilia na detecção de obstrução. 
-EPF: pesquisa ovos nas fezes 
 
TRATAMENTO: 
*Albendazol 400mg-dose única 
*Obstruição intestinal: Jejum,Sonda nasogastrica com Piperazina + oleo mineral + hidratação 
parental+antiespasmotico/Refazer exame novamente depois de 3 meses. 
▪ ÀSCARIS ERRADICA: 
 - Ocorre quando o parasita passa a habitar locais distintos do comum em seu ciclo. 
 - Habitats anormais: Apêndice cecal (causa apendicite aguda), canal colédoco, boca, narinas, rins, 
uretra, cérebro e ducto nasolacrimal. 
 
TOXOCARÍASE - 
AGENTE ETIOLOGICO: o Toxocara canis e cati 
* Habita no delgado e visceras; 
*Larva migrans visceral e Larva migrans ocular 
*Fezes de animais contaminados 
*sidrome de loofer 
 
SINTOMAS: 
*Crianças 2-5 anos c/ geografia 
*Afinidade pelo figado e pulmão 
- Migrans visceral: Febre, anorexia, rash cutâneoa e pneumonite. 
-Migrans oculos: Perda visao,estrabismo,reduz acuidade visual 
 
DIAGNOSTICO: 
- Diagnótico clínico: Observar contato do individuo com fezes de cães, gatos e outros locais com ovos 
do parasita. 
 - Diagnóstico epidemiológico: Observar regiões endêmicas e focos da doença. 
 - Diagnóstico sorológico: ELIS- Confirmar doença com imunoensaio para antígenos de toxocara 
 
TRATAMENTO: 
*Albendazol 400mg 2Xdia/5 dias 
*Mebendazol 100-200mg 2xdia/5 dias 
*Corticoides:Prednisona 20-40mg 1xdia/1 mes 
* Larva migrans ocular: corticoide tópico e fotocoagulação a laser. 
HELMINTOS- NÃO FAZEM CICLO DE LOSS 
 
OXIURASE 
AGENTE ETIOLOGICO: Enterobis Vermicularis 
*Ingestão ovos>auto infecção> Reto e anus 
 
SINTOMAS: 
 - Irritabilidade, desconforto e alteração de sono (mais comum em crianças acometidas); 
- Escoriações em região anal,(causadas por episódios de infecções secundárias); 
-Prurido anal noturno 
- Vômitos, dor abdominal, tenesmo e fezes com sangue. 
 
 DIAGNOSTICO 
 - Clínico (prurido anal) + exame parasitológico de fezes. 
-metodo de Hall(swab anal) 
- Graham(fita gomada), . 
 
TRATAMENTO: 
*Pormoato de pirvinio * Albendazol ou Mebendazol. 
 
TRICURIASE 
AGENTE ETIOLOGICO: - Trichuris trichiura 
*Reto e anus 
 
SINTOMAS: 
*Prolapso retal 
- Reação inflamatória do ceco e cólon ascendente. 
- Presença de necrose na mucosa; causada por liquefação do processo inflamatório. 
 
DIAGNOSTICO; 
CLINICO E EPF 
 
TRATAMENTO: 
-ALBENDAZOL -MEBENDAZOL 
*Refazer exame de fezes no 7º,14º,21d após tratamento 
 
-PROTOZOARIOS- 
GIARDIASE 
AGENTE ETIOLOGICO: Giárdia lamblia. 
*Ingestão de cistos 
*Duodeno 
 
SINTOMAS: 
➢ Quadro agudo: Diarreia alta(+volume e gordura), explosiva, acompanhada de distensão e dor 
abdominal. 
 ➢ Quadro crônico: Extensa infecção pode gerar a má absorção, esteatorreia e perda de peso. 
- Má absorção: Açucares, gorduras, vitaminas A, D, E, K, B12, ácido fólico, ferro e zinco. 
 ▪ Intolerância à lactose; comum em ciranças, devido à perda de atividade na mucosa do intestino 
delgado. 
 
DIAGNOSTICO: 
- Clínico + Exame parasitológico de fezes 
-Diferencial com doença celiaca 
 
TRATAMENTO 
-Uso de Albendazol ou Metronidazol. 
 
AMEMBIASE 
AGENTE ETIOLOGICO: - Entamoeba histolytica 
*Colon 
 
SINTOMAS: 
* diarreia baixa (muco e sangue) – agudo; dor abdominal,ulcerações colon,reto 
*Assintomático – crônico; 
* Extraintestinal – abcesso hepático e cerebral; 
 
DIAGNOSTICO: 
- Clinico + Exame parasitológico de fezes. 
-Diferencial com Salmonella 
 
TRATAMENTO: 
*Assintomática – teclosan; 
*Sintomática – secnidazol ou tinidazol; 
* Grave – metronidazol; 
 
COMPLICAÇÃO: 
*ABCESSO HEPATICO: migração de trofozoítos pela veia mesentérica superior até o fígado, onde 
causa inflamação, degeneração e necrose. 
*Sintomas: dor no QSD, febre, sinal de torres-homem, lesão única, aspecto de achocolatado 
Diagnóstico: USG, TC, RM e elisa; 
Tratamentoo: metronidazol. 
 
TENIASE: 
AGENTE ETIOLOGICO: Taenia solium – porco // saginata – boi; 
 
SINTOMAS: 
*Perda de peso 
*Fadiga 
*Irritação 
*Dor abdominal (dor de fome) 
*diarreia 
Assintomático, mas com proglotes nas fezes; 
 Convulsões (solium); Oftalmopatia (solium); Neurocisticercose (solium). 
 
DIAGNOSTICO: 
*EPF 
 
TRATAMENTO: 
* Praziquantel; * Niclosamida. 
 
 PREVENÇÃO 
- Saneamento básico, armazenamento e coleta de lixo adequada, higiene pessoal,higiene adequada 
de alimentos; 
 - Medidas educativas; 
 - Uso de calçados em áreas de risco; 
- Sexo seguro; 
- Programação de desparasitação periódica para populações vulneráveis. 
 
PREVALENCIA 
* Acima de 50% tratar 2 vezes ao ano. 
* Prevalência > 20% e < 50% tratar anualmente. 
 
TRATAMENTO PREVENTIVO 
 - Uso de Mebendazol 500mg dose única: Todas as faixas etárias. 
 - Uso de Albendazol 200mg: 12 a 23 meses. 
- Uso de Albendazol 400mg: Acima de 23 meses