NEOPLASIAS ID E IG

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NEOPLASIAS ID E IG 
 
Intestino Delgado 
(Raros – 1 a 6% dos tu do TGI) 
 
ADENOCARCINOMA DE PAPILA 
(Tumores ampulares) 
Mucosa duodenal 
Porção distal do colédoco 
Cabeça do pâncreas 
Própria papila de Vater 
M > H 
55 anos 
Bom prognóstico 
SINTOMAS SINDRÔMICOS 
Icterícia intermitente 
Colangite 
Calafrios 
 
TUMORES DO CÓLON E RETO 
PÓLIPOS 
Conceito: Lesão proliferativa com crescimento exofítico que se projeta para a 
luz do intestino 
Formas: Séssil 
Pediculado 
PÓLIPOS NÃO NEOPLÁSICOS (90%) 
-Hiperplásicos e Inflamatórios 
Mais de 50% da pop. acima de 60 anos 
PÓLIPOS NEOPLÁSICOS 
-Pólipos serrilhados 
Lesão séssil serrilhada 
Adenoma serrilhado tradicional 
-Adenomas (polipos adenomatosos) 
Adenomas tubulares (90%) 
Adenomas vilosos (1%) 
Adenomas tubulo-vilosos (5 a 10%) 
Proliferação e displasia 
Prevalência 40 a 50% após 60 anos 
Predisposição familiar 
Risco de malignização: 
Tamanho: > 4cm, Tipo: Viloso 
Grau de displasia: Intensa (alto grau) 
Adenoma viloso > 4cm, com displasia intensa = 
maior risco de malignização 
Pólipos serrilhados: Incluem pólipo hiperplásico, adenoma serrilhado 
tradicional e lesão séssil serrilhada. 
A MAIOR CAUSA DE CONFUSÃO É A NOMENCLATURA, pois coloca sob uma 
denominação quase idêntica, entidades 
completamente diferentes em sua história biológica. 
Pólipo Hiperplásico, Lesão Séssil Serrilhada, Adenoma Serrilhado Tradicional. 
 
 
Intestino Grosso 
POLIPOSE INTESTINAL COLONICA 
Síndromes Familiares 
S. de Peutz-Jeghers 
Polipose Adenomatosa Familiar 
S. de Gardner 
S. de Turcot 
Câncer colorretal não-polipose hereditário 
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR (FAP) 
Autossômica Dominante 
> 100 pólipos 
Colón descendente 
Transformação maligna 
 
Sequência Adenoma-Adenocarcinoma: 
- Pop. > prevalência de adenomas = > preva. de Ca. 
- Localizacão dos adenomas é comparável com Ca. 
- A incidência de adenomas precede alguns anos a de Ca. 
- Adenomas são encontrados junto a adenoca precoces 
- > Número de adenomas = > incidência de Ca. 
- Acompanhamento de pctes com remoção de lesões 
Suspeitas, reduz a incidência de Ca. 
 
ADENOCARCINOMA COLORRETAL 
98% dos cânceres do intestino grosso 
60 a 70 anos 
Hereditariedade 
Doença inflamatoria Intestinal (RCUI e DC) 
Polipose (familiar, adenomas) 
Dieta (+calorias,+CH,+carne vermelha,-fibras) 
Reto- sigmoide 60% 
Patologia 
MACRO 
Polipóide 
Úlcero-infiltrativo 
Anular- constritivo 
Difuso 
MICRO 
Adenocarcinoma 
Bem 
Moderado 
Pouco diferenciado 
 
Direito 
Fadiga 
Fraqueza 
Deficiência de ferro 
Esquerdo 
Alteração de hábito intestinal 
Sangue oculto 
Massa palpável 
 
Prognóstico 
ESTADIAMENTO 
Extensão do tumor (parede, estruturas 
adjacentes, linfonodos e metástases) 
METÁSTASES 
Linfonodos regionais 
Figado, pulmão e ossos 
Cavidade peritoneal