DOENÇAS RENAIS

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DOENÇAS RENAIS
Rim 
O rim desempenha um papel fundamental na manutenção do volume normal dos fluidos corporais.
Atua na regulação de eletrólitos, no equilíbrio ácido-base.
Excreção de resíduos e compostos farmacológicos. 
Produção e metabolismo de hormônios, prostaglandinas e vitamina D.
Sintomas de Insuficiência Renal
· Uremia (aumento de uréia)
· Diminuição da urina
· Anemia precoce
· Síndrome uremica
· Retenção e acumulação de produtos tóxicos do metabolismo, e diminuição das funções metabólicas e endócrinas dos rins
· Alterações musculares, neurológicas, pulmonares, geniturinárias, cardiovasculares e hematológicas
Causas da Insuficiência Renal
O diabetes mellitus e a hipertensão são geralmente as causas mais comuns de insuficiência renal. Pacientes idosos são mais acometidos, já que a isquemia renal é produzida por uma doença vascular.
São também causas de insuficiência renal, a glomerulonefrite (aumento de vasos sanguíneos e inchaço) e a pielonefrite (inflamação por bactérias), com quase 70% dos casos.
Outras causas menos comuns são : lúpus eritematoso sistêmico, sepses, reações adversas a medicamentos, doenças renais inespecíficas, obstrução do trato urinário, infecções renais, distúrbios metabólicos, alterações congênitas, imunológicas e vasculo-renais.
Deficiência renal crônica
É a incapacidade do rim funcionar como filtro para remover resíduos metabólicos e manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos.
Subprodutos do metabolismo de proteínas, tais como uréia, acumulam-se no sangue, produzindo alterações nos diferentes sistemas do corpo e nos rins.
Pode levar a morte.
Considera-se DRC quando a incapacidade é maior do que 75% de filtração (TFG inferior a 25%) e a destruição dos nefróns excederem os 80% da massa orgânica disponível.
 Manifestações orais:
· Odor uremico
· Estomatite uremica
· Xerostomia
· Palidez de mucosa
· Em nível ósseo podem ser encontrados outras manifestações importantes, como desmineralizações com perda do tuberculado ósseo, aspecto de vidro despolido, perda parcial ou total da lâmina dura, lesões de células gigantes ou lesão fibrocística
Tratamento
· Varia conforme o diagnostico da doença
· Alterações na dieta
· Transplante renal
· Diálise ( tratamento que permite a remoção de nitrogênio e outros produtos tóxicos do metabolismo do sangue )
· Hemodiálise ( é a remoção de solutos de baixo peso molecular, tóxicos e do metabolismo do azoto, por meio de uma membrana semipermeável. O liquido é removido por ultrafiltração.
Tratamento odontológico
· Sangramento excessivo : pacientes em uso de heparina
· Infecção
· Restrições de medicamentos
· Controle de infecção oral (evitar bacteremia)
· Realizar tratamento entre as sessões de diálise (cirurgia 8h após a diálise) 
· Queda de hemácias e plaquetas 
· Controle da hemorragia
· Profilaxia antibiótica
Realizar profilaxia antibiótica : risco de morte;
Controle do estresse durante o atendimento odontológico, que poderia aumentar a pressão sistólica, utilizando um monitor de pressão antes e durante o atendimento odontológico;
Como os pacientes de diálise são expostos a um grande número de transfusões e são imunissuprimidos, existe um risco maior de infecção, como hepatite B e C, tuberculose e HIV. É, portanto, essencial o check-up periódico nesses pacientes e cuidados do cirurgião dentista com a biossegurança;
Recomendável fazer um hemograma completo, coagulograma e monitorização do estado de pressão arterial. 
Estomatite urêmica
 Pacientes com estomatite urêmica, podem apresentar lábios ressecados e inchados, com presença de úlceras e sangramento nas comissuras labiais. Pode observado também úlceras na mucosa jugal e nas laterais da língua.
Para o tratamento da estomatite urêmica, recomenda-se bochechos de peróxido de hidrogênio a 10% (1:1 em água), 4 vezes ao dia, até remissão das lesões.