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Professor Cocaína: A Droga de Abuso mais cobrada nos Concursos da Área Pericial Professora: Rebecca Rodrigues Dantas Workshop APRESENTAÇÃO • Graduada em Farmácia pela Universidade de Brasília (UnB) • Especialista em Gestão da Segurança Pública pela Faculdade Unyleya • Aprovada em 3º Lugar (PCPI) e em 8º Lugar (PF), ambas as aprovações para o cargo de Perito Criminal • Atualmente, sou aluna do Curso de Formação da Academia de Polícia Civil do Estado do Piauí INTRODUÇÃO Alcaloide Tropânico O O CH3 O O N CH3 Cocaína Extraída das folhas das espécies do gênero Erythroxylum, principalmente, da Erythroxylum coca e em menor quantidade da Erythroxylum novogranatense Característica básica (Benzoil metil ecgonina) Proscrita na Portaria nº 344/98 Lista ‘’E’’ – Plantas que podem originar substâncias entorpecentes e/ou psicotrópicas Lista ‘’F1’’ – Substâncias entorpecentes Estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC) Ação anestésica Ação simpatomimética Cocaína TOXICODINÂMICA Mecanismo de ação Bloqueio dos transportadores de recaptação de aminas biogênicas Catecolaminas Norepinefrina (noradrenalina) Dopamina Epinefrina (adrenalina) Serotonina Inibição reversível dos canais de sódio (Na+) dependentes de voltagem nos neurônios Qual é a consequência? Qual é a consequência? O O CH3 O O N CH3 Cocaína PRINCIPAIS EFEITOS E INTOXICAÇÃO • Euforia • Midríase • Taquicardia • Hipertermia • Vasoconstrição • Broncodilatação • Hipertensão • Hiperatividade motora • Cardiotoxicidade Arritmias cardíacas e fibrilação ventricular Morte súbita • Perda de apetite • Ressecamento das narinas (aspiração nasal) TRATAMENTO Diazepam: Diminuiu os sintomas de agitação, euforia, ansiedade, convulsão, auxiliando no controle de taquicardia e hipertensão. Betabloqueadores: Contraindicados, pois pode ocorrer agravamento na vasoconstrição das coronárias e aumento do risco de infarto agudo do miocárdio. QUESTÃO (Ano: 2018 Banca: CESPE Órgão: DPF Cargo: Perito Criminal Federal – Área 14) O crescente aumento no consumo de medicamentos psicotrópicos tem influenciado o estabelecimento de farmacodependência, que pode manifestar-se tanto sob o uso de drogas prescritas, quanto no uso de drogas não prescritas. Acerca dessa condição clínica, julgue o seguinte item. I. A cocaína é uma droga estimulante do sistema nervoso central e seu mecanismo de ação baseia-se no bloqueio dos receptores GABA-A. Correta Errada (Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: Polícia Científica-PR Cargo: Perito Criminal – Área 2) Entre os efeitos da cocaína nos seres humanos estão a euforia, a loquacidade e a ampliação do prazer. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir. I. A cocaína estimula a captura de catecolaminas pelas terminações nervosas. II. A cocaína gera potencialização dos efeitos periféricos da atividade nervosa simpática e produz acentuado efeito estimulante psicomotor. III. Entre as ações simpatomiméticas periféricas associadas à cocaína estão a taquicardia e vasodilatação. Está correto o que se afirma em: a) I, apenas b) II, apenas c) III, apenas d) I e III, apenas e) I, II e III QUESTÃO SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA O que é? Quais são os efeitos? Hipersonia Disforia Depressão Bradicardia Aumento de apetite Irritabilidade DEPENDÊNCIA Quais são os mecanismos que caracterizam a farmacodenpendência? Reforço positivo - sistema de recompensa Alternância entre Euforia /Disforia Acúmulo de Dopamina e Noraepinefrina nos receptores pós-sinápticos. O O CH3 O O N CH3 Cocaína Fluxo excessivo de DA Retroalimentação negativa Diminuindo a síntese de DA no neurônio pré-sináptico e reduzindo a taxa de descarga neuronal e liberação de DA . DA DA Degradadas: enzimas Monoamina Oxidase (MAO) ou Catecol-O-metil Transferase (COMT) – tornando-se metabólitos inativos. Cocaína O O CH3 O O N CH3 Cocaína Fluxo excessivo de NE Retroalimentação negativa Diminuindo a síntese de NE no neurônio pré-sináptico e reduzindo a taxa de descarga neuronal e liberação de NE. NE NE Degradadas: enzimas Monoamina Oxidase (MAO) ou Catecol-O-metil Transferase (COMT) – tornando-se metabólitos inativos. Cocaína TRATAMENTO DE DEPENDÊNCIA • Até o momento, não existem medicações aprovadas para o tratamento de dependência de cocaína. Porém, algumas medicações têm sido estudadas com resultados promissores, destacam-se: Dissulfiram: Sistema dopaminérgico Bloqueia as enzimas dopamina β- hidroxilase e monoaminoxidase B inibição da conversão de dopamina em noradrenalina Aumento de dopamina. Topiramato: Agonista dos receptores Gabaérgicos e Antagonista dos receptores Glutamatérgicos Redução da liberação de dopamina no nucleus accumbens, parte integrante do sistema de recompensa Ao menos em tese, reduz a magnitude dos efeitos da cocaína e o comportamento de busca pela substância. TOLERÂNCIA Adquirida Farmacodinâmica Aguda ou Taquifilaxia Tolerância Reversa ou Sensibilização DIMINUIÇÃO da RESPOSTA que se desenvolve rapidamente com DOSES REPETIDAS em UMA ÚNICA OCASIÃO como em um ‘’bingue’’ Usuário administra uma excessiva quantidade de droga em um período curto de tempo Exemplo: Crack e da Merla, por terem um efeito de curtíssima duração. AUMENTO do EFEITO de uma droga após administração repetida da MESMA DOSE da droga. QUESTÃO (Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: TRT - 17ª Região (ES) Cargo: Analista Judiciário – Medicina) A respeito dos transtornos psiquiátricos, julgue o item que se segue. O dissulfiram atua no sistema dopaminérgico, inibindo a conversão de dopamina em noradrenalina, por meio do bloqueio das enzimas dopamina-ß-hidroxilase e monoamina oxidase, além de inibir a aldeído- desidrogenase, o que evita a recaída do paciente no consumo de bebida alcóolica. Correta Errada EXTRAÇÃO Cocaína protonada (Sal) Crack (Base Livre) H+ OH- Equilíbrio Ácido-Base Meio ácido Meio básico EXTRAÇÃO Qual é a influência do equilíbrio ácido-base? Impacto na Solubilidade Cocaína protonada (Sal) Crack (Base Livre) H+ OH- Meio ácido Meio básico São mais apolares e mais solúveis em solventes apolares, tal como solventes orgânicos. São mais polares e mais solúveis em solventes polares, tal como á água. EXTRAÇÃO EM FASE LÍQUIDA FOLHAS DE COCA ERYTHROXYLUM COCA Maceração, adicionadas à água e misturadas com cal SOLUÇÃO ALCALINA ‘’PASTA BASE’’ CONTÉM ALCALOIDE E IMPUREZAS Misturada com solvente orgânico (querosene, gasolina ou óleo diesel) FRAÇÃO ORGÂNICA CONTENDO O ALCALOIDE E IMPUREZAS Acidificada com ácido sulfúrico IONIZAÇÃO DA COCAÍNA H+ FRAÇÃO ORGÂNICA É DESCARTADA (ELIMINAÇÃO DE INTERFERENTES) EXTRAÇÃO EM FASE LÍQUIDA O produto seco é cortado em formas de pedras para poderem ser fumadas SOLUÇÃO ACIDIFICADA CONTENDO O ALCALOIDE E IMPUREZAS Adição de solução aquosa alcalina de carbonato de sódio ou de amônia PRECIPITADO ‘’COCAÍNA BASE’’ Adição de ácido sulfúrico ou clorídrico e, posterior, filtração – remoção de resíduos SULFATO/CLORIDRATO DE COCAÍNA Filtração Adição de agente oxidante (permanganato de potássio) – oxidação das impurezas que estão dissolvidas em água Filtração – remoção de interferentes Adição de base (amônia, carbonato de sódio ou hidróxido de sódio) para alcalinizar a solução PRECIPITADO ‘’COCAÍNA BASE REFINADA’’ CLORIDRATO/SULFATO DE COCAÍNA (SAL) Produção CRACK ‘’Base Livre’’ EXTRAÇÃO EM FASE LÍQUIDA Base Livre Refinada/Cocaína Refinada Adição de solvente orgânico apolar (acetona, éter, acetatos) para dissolução Posteriormente, adiciona-se uma solução acidificada H+ COCAÍNA IONIZADA Filtração/Evaporação CLORIDRATO/SULFATO DE COCAÍNA PÓ – SAL - REFINADO QUESTÃO (Ano: 2013 Banca: IBFC Órgão: PC-RJ Cargo: Perito Criminal – Farmácia) Os alcaloides são substâncias com potentes atividades farmacológicas e estão presentes em várias plantas de interesse na área de toxicologia, devido aos efeitos de dependência que provocam, como a morfina,a heroína e a cocaína. Para a extração de alcaloides o procedimento geral mais utilizado é: a) Adição de água e ácido diluído ao material vegetal pulverizado, seguido de partição com clorofórmio e descarte da fração orgânica. Em seguida, ocorre adição de base à fração aquosa e posterior extração dos alcaloides com clorofórmio b) Adição de água e base diluída ao material vegetal pulverizado, seguido de partição com clorofórmio e descarte da fração orgânica. Em seguida, ocorre adição de base à fração aquosa e posterior extração dos alcaloides com clorofórmio c) Adição de água e ácido diluído ao material vegetal pulverizado, seguido de partição com clorofórmio e descarte da fração aquosa. Em seguida, ocorre adição de base à fração orgânica e posterior extração dos alcaloides com água. d) Adição de água e base diluída ao material vegetal pulverizado, seguido de partição com clorofórmio e descarte da fração orgânica. Em seguida, ocorre adição de ácido à fração aquosa e posterior extração dos alcaloides com clorofórmio e) Adição de água e ácido diluído ao material vegetal pulverizado, seguido de partição com clorofórmio para extrair os alcaloides para a fase orgânica. INTERCONVERSÕES ENTRE AS FORMAS DE APRESENTAÇÃO DA COCAÍNA FOLHAS DE COCA Erythroxylum Coca PASTA BASE COCAÍNA BASE CLORIDRATO DE COCAÍNA CRACKMERLA FORMAS DE APRESENTAÇÃO Cocaína protonada (Sal – Cloridrato/Sulfato de cocaína) Crack (Base livre) • “Pó”, “Farinha”, “Neve” ou “Branquinha”: Aspiração nasal ou injetado • Ponto de Fusão: 197º C (Ligação Iônica) • Cristais: Via Respiratória (fumado) • Ponto de Fusão: 96-98ºC FORMAS DE APRESENTAÇÃO • Merla: Um subproduto da cocaína obtido a partir da pasta base ou da cocaína base). À semelhança do crack, é um produto que pode ser fumado. Tem consistência pastosa e resulta do tratamento do remanescente do processo de formação da pasta base com ácido sulfúrico, querosene, cal, apresentando grandes quantidades de impurezas. • Mesclado: É uma mistura de crack com maconha. É uma droga que pode ser fumada. TOXICOCINÉTICA Absorção Base livre (Crack) Respiratória (Fumada) 8 segundos Cloridrato/Sulfato de Cocaína (Sal) Intravenosa 3 – 5 minutos Aspiração nasal Retardamento (Propriedade vasoconstritora) 10 – 15 minutos Folhas de coca Oral Retardamento (ionização) 30 minutos *Administração da Cocaína na forma de base livre (crack) pode ser comparada à via intravenosa em termo de velocidade de absorção, pico de concentração plasmática, duração e intensidade de efeito. TOXICOCINÉTICA Distribuição Alta afinidade pelas proteínas plasmáticas Alfa-1-glicoproteína ácida (de forma mais significativa) Albumina (menor quantidade) Caráter lipofílico Facilidade em atravessar a barreira, tais como hematoencefálica (BHE) e placentária TOXICOCINÉTICA Eliminação (Metabolização e Excreção) • A principal via de excreção é a renal; • Fatores que afetam o processo de metabolização: Fatores internos: Espécie e raça; Fatores genéticos; Gênero; Idade; Estado Nutricional; Estado Patológico. Fatores externos: Indução enzimática; Inibição enzimática; Via de administração; Dose administrada. (Benzoil metil ecgonina) (Benzoil etil ecgonina) QUESTÃO (Ano: 2016 Banca: IADES Órgão: PCDF Cargo: Perito Criminal – Farmácia) A cocaína possui diversas apresentações e pode ser usada por várias vias. Os efeitos, em termos de intensidade e duração, são diretamente dependentes da apresentação e da via de absorção utilizadas. Além disso, o perfil dos metabólitos/derivados presentes nos usuários será também distinto, dependendo da forma e da via de utilização, e do uso de alguma outra substância concomitante. Acerca desse tema, assinale a alternativa que indica os derivados da cocaína, que são normalmente encontrados somente em fluidos biológicos de quem fez uso de cocaína, na forma de crack (fumado), e álcool (etanol) ao mesmo tempo. a) Benzoilecgonina e norcocaína. b) Cocaetileno e benzoilecgonina. c) Norcocaína e cocaetileno. d) Cocaetileno e anidroecgonina metil éster. e) Anidroecgonina metil éster e norcocaína. MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO • Teste de Meyer • Teste de Tiocianato de Cobalto • Teste de Scott • Cromatografia em Camada Delgada Preliminar • Cromatógrafo a Gás acoplado ao Espectrômetro de Massas (CG/MS)Definitivo MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO Teste de Meyer Reagente: Tetraiodo- mercurato II de potássio Resultado positivo: Formação de precipitados brancos floculentos. Desvantagem: Tanto a cocaína quanto alguns excipientes desta substâncias, tais como: cloridrato de cocaína, respondem positivamente ao teste. Não específico para detecção de cocaína Teste de Tiocianato de Cobalto Reagente: Tiocianato de cobalto em meio ácido Resultado positivo: Haverá o aparecimento imediato de uma coloração azul turquesa, decorrente da formação de um complexo organometálico, indicando a possível presença de cocaína. Desvantagem: Tanto a cocaína quanto algumas outras drogas, tais como: atropina, fosfato de codeína, heroína, cloridrato de metadona, ópio, respondem positivamente ao teste. Não específico para detecção de cocaína Teste de Scott Reagente: Tiocianato de cobalto em meio ácido Resultado positivo: Haverá o aparecimento imediato de uma coloração azul turquesa, decorrente da formação de um complexo organometálico, indicando a possível presença de cocaína na forma de sal, e rosada na presença de cocaína base livre. Observação: Para evitar resultados falsos positivos, adicionar ao precipitado azul turquesa, 1 a 2 gotas de cloreto de estanho IV a 5% acidificado, o que causa a dissolução de precipitados de diversos alcaloides, com exceção da cocaína. Específico para cocaína Concentração reduzida para evitar resultados falsos positivos QUESTÃO (Ano: 2013 Banca: IBFC Órgão: PC-RJ Cargo: Perito Criminal – Farmácia) Um indivíduo foi detido em um aeroporto com pequenos sacos contendo um material branco, que foi devidamente encaminhado para o perito analisar. A suspeita era de que este material seria cocaína, o que levou o perito a realizar testes preliminares para emissão do laudo, relatando a constatação da natureza e quantidade da droga apreendida. Sobre testes preliminares para a detecção de cocaína, é correto dizer que: a) O reagente de Meyer, uma solução de tetraiodo-arseniato II de potássio [K2(AsI4)], mostra resultado positivo para cocaína quando há formação imediata de precipitado. b) O tiocianato de cobalto a 2% em água destilada, na presença de cloridrato de cocaína, desenvolve uma coloração azul turquesa. c) O teste do tiocianato de cobalto é específico para cocaína. d) O teste de Meyer é específico para cocaína. e) O reagente Duquenois–Levine (2,5 mL de acetaldeído e 2,0 g de vanilina em 100 mL de etanol a 95%), na presença de cloridrato de cocaína, desenvolve uma coloração azul turquesa. MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO Como é o funcionamento da Cromatografia em Camada Delgada? FE: Mais Polar FM: Mais Apolar Rf: Distância percorrida pela Substância Distância percorrida pela Fase Móvel MÉTODO DE IDENTIFICAÇÃO Como é o funcionamento do cromatógrafo a gás acoplado ao espectrômetro de massas? Obrigada! rebecca.rdantas@gmail.com @rebecca.futuraperita Curso de Resolução de Questões (Farmacologia e Toxicologia) • 259 questões comentadas • Tabelas Resumitivas • PDF’s com as questões • Fórum de dúvidas • Acesso vitalício