Tratamento e controle da asma

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ASMA ASMA CONTROLADA
Dispneia +sibitância + torse + aper >2x) SemANA de Sint. diurnos (autos (aliviam c SABA).
to no peit nenhuma limitação.
· Espiro:antes e pós BD. 4121 no nenhum despertar/sintomas noturnos
VEF1 após BD =asma (destrutore -2d/semana de SABA
versível) Qualquer medida em
qualquer semana.
·
avaliacaodealergispectcitanePaRoitenteconta
a
uma
autos, aliviaalsae
⑦ indicam sensibilizaçãoalérgica. Alguma limitação (torn, chiado, dispneia em exer
ccio, jogos, gargalhadas.
P/ DIAGNÓSTICO: Algum sint. Notim
· Históriade Resp. Aguda que melhora SABA2al semana
BD.
· IgE e testecutâneos e DESCONTROLADA- 3 das caracteristical por sema -
· Espiro pre pó BD e medida de na
hiperresponsividade manguica
OBS:se dose 400 meg/ dia de Bedametasona au
EM LACTENTES esquivalente de outro CF avaliar dgx dif
Quanto menor a crianca, maisa chance
de um dan alternativo. Evitar exposiçãoalergênicanos pim. 2anos
OBS:<S and que nãoconseguem rea- PROFILAXIA Evitar creches no 1:and IpI RNPT emás asmi
lizar espirometia Usar indice predi ASMA Estimular aleitamentomaterno.↓ tivo de asma E Evitar tabagismo tical
P: 2 anos com hist, de 4out upis Vacinar normal
dios de sibitância, com pelo menos
diagnosticado por médica. QUANDO REAVALIAR
1- 3m apósiniciodo tho/ Depoisa cada 3-12 meses.
Durantea gravidez
- a cada 4-6 semanas.
Depois da exacerbação dentro de Os semana.
se mal controlada por 213 meses - IntensificarE mantido controle por 3 meses - encontrar
dose minimer
STEDS TRATAMENTO
Plasma intermitente fase 1 (SABA)
fase 2 ICI dos
manejoambulatorial -
CI.:Indica- arma persistente (med. - Fase 3 ICI dos i
do plasma persistente levelmodel gra
diário). fase 4 KCF dose x +
ve MLK du LABA)
ds:considerar con Fase5 ICI dose+
Nivel de controledac: cultarespecialista MIK OU LABA)
Sintomas divinos, chiado, tare dific respirato a partirda fase face 6 ICI dose It
vial. 2. MLK on LABA; Catic-
Limitaçõesdas atividades das / Anti lgE).
Sintomas noturnos / despertares sempre checar adesão, técnica, ambiente).
Necessidade de SABA SABAnas crises (Bz de curtal-audin
CRISE AJUDADE ASMA · S-10kg - 4 jatos / 10-20kg - 61 > 20kg - 8 fator
aumento progressivoda dispneia, tosse, chiado e a Branetode Spatropic:ATROVENT Antimuscarnice
sensaçãode apertotorácica. de curtal. 125a 250 mcg I done pl nebulização.
↳Diora agudalsubaguda da asmal função pulm <10Kg - 10 gotas/< 10kg -> 20 gotas
Desencadeada por:infectos, fumaça, alérgeno, medios:usar em combinaços com Salbutand
camentos, atividade física, psíquico, máadesão.
3 sulfato de Mg:se não responder ao SABA+ Brometo
MAIOR RISCO DE EXACERBAR: de Spatrpio. BD:NBE ou EV.
· fist. de arma quase fatal (UTI ellore vi;hospita
↳ E em 2 amos.
lizaçãode series de emergênciano último ano por crises. Via inalatória:150 mg em 3 doses na I hava
· uso de B.2 agonistade curta (verdia frasco em2 anos com exacerbações graves.
nomes. · 25 a 75mg de 30-60' nas 19hora.
· uso de CI/ adesão ruim
· tist de doenças psiquiátrical ESQUEMA
· Pum on cardiopatiasassociadas. 12) SABA + CI on Im
2:) + Brometo de Spatropia
CLASSIFICACAOPELA GRAVIDADE 3:) mgSO4
Observar:intensidade da disponia/FR/FC/SAT02/ último caso:+ Turbutalina (efeitoCe B adrenérgical
função pulmonar.
↳ No tho, manter Satr> 94% em AA, QG minimoso Inflamação:
cusentes; função pulmonar normal. #corticoide IM: metilpredrindona ding/kg/ dose
manutenção- Img/kg 12122h.↳
Sinaisde gravidade
· Pote agitada, confuso sono - Durante exacerbaçãograve:preferir ao CI. No e
<5 and Elento;Sat no admissão preferire.Apenas 1 jáindica 192%; falar com palavras; Indicação:al melhora (BDelas macerbaçoacentual.bexacerbaçãograve. FC > 100/200; canoscentral;cat. Sistêmico-Prednisona 1-2mg/kg pela manhã 3-
torarsilencioso. 5dias.
CI:se anos, iniciar antes da alta. Se jáusava:
TRATAMENTO (baseado na gravidadel intensificaro to em até 4x a dos baral, por 2-4 se
↳ manterbato294% 11a 311 min por cateteran máx manar.
cara facial).
Considerar lot se RNC+hiporimia + Acidos resp. refra
tária +depressão ou IFC.
OBS:pode haver piorada Satoz em 5% ou maisnos
primeiros30 minutosde Salbutamal.
↳ Bioncaspasmo:VEFI quantifica a gravidade da
destrução e a resposta ao theAvaliarantes e pós BD.
PFE50-79% - recebidade imediatode 2 curta
PFE (50% atendimentomédicoimediato
PFE (30% grave/riserde orto.
= medicações pl reverter o broncoespasmo:
I SABA:12 linha. Salbutamul 2-so jatos (cada um
com too mcg) 20/20' dentro das 18 hora.