4 Mamografia

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Mamografi�
Diagnóstico de nódulos, cistos,
adenocarcinoma, adipomas, linfonodomegalia,
ginecomastia, avaliação de próteses mamárias e
acompanhamento de tratamentos.
➔ Indicado para mulheres acima de 45 anos
devido a substituição tecidual das mamas,
onde ocorre maiores divisões celulares que
poderão ocasionar em mutações – erros
mitóticos = câncer.
As imagens da Mamografia são geradas por
Raio-X.
Ultrassom: É o nome dado a uma
frequência específica de som, superior àquela que
o ouvido humano pode perceber. A
ultrassonografia é um exame não-invasivo (não
usa radiação ionizante) que utiliza ondas de som
para criar uma imagem das estruturas abaixo da
pele e dentro do corpo.
ANATOMIA
A mama é composta por tecido conjuntivo,
glandular, fibroso e adiposo.
A mama é um tecido mole que sofre
influências hormonais importantes através da
menarca assim como menopausa e gestação.
Com o desenvolvimento da mama ocorre a
substituição do tecido fibroso por tecido adiposo
em função da idade, ou seja, com o
envelhecimento do indivíduo ocorre a
substituição do tecido.
A mama é uma glândula sudorípara
modificada, constituída por: parte glandular,
gordura, elementos fibrosos e uma rede vascular.
A glândula, também chamada de parênquima, é
composta por ductos e lobos.
DENSIDADE
Composição dos tecidos da mama:
Tecido adiposo; MENOS DENSO
Tecido glandular;
Tecido fibroso; MAIS DENSO
Tecido patológico.
➔ Radiopaca: estruturas densas, cuja
radiação X não atravessa e a superfície
fica branca.
➔ Radiotransparentes (ou
radioluscentes): o que aparece escuro é
porque muitos raios-x passaram (como ar
e gordura). Essas partes escuras são
quase transparentes aos raios-x.
Estruturas menos densas.
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CLASSIFICAÇÃO DAS MAMAS
Atualmente, o tipo de mama é descrito
pelo grau de substituição da mama.
MAMA FIBROGLANDULAR
A mama mais jovem é bastante densa, por
conter uma quantidade relativamente pequena de
tecido gorduroso. Predomina em média até os 30
anos.
Predomínio do tecido fibroglandular =
radiopaco.
MAMA FIBROADIPOSA
Possui mais tecido adiposo em relação ao
tecido fibroglandular. Grupo etário, em média, 30
a 50 anos.
Radiograficamente, a densidade média
exige menos exposição que a mama do tipo
fibroglandular.
MAMA ADIPOSA
Ocorre após a menopausa, comumente a
partir dos 50 anos. A maioria do tecido glandular
mamário se atrofia, é convertido em tecido
adiposo. Predomínio do tecido adiposo. =
Radiotransparente.
Menor exposição é necessária ao raio X.
Mais cinza = tecido adiposo
Mais branco = tecido fibroglandular
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Mamografia
O mamógrafo é composto por:
● gerador de alta tensão;
● torre mecânica com um braço em forma
de um arco em “C”;
● painel de controle.
O aparelho possui um braço em "C" com
tubo de raio-X, receptor de imagem e um
compressor de mama para espalhar melhor o
tecido ampliando sua visualização (capturar cistos,
nódulos ou tumores). O compressor faz com que
o alvo de radiação foque a emissão do raio-X na
mama. Precisa fazer a compressão correta da
mama, para que não haja dobras e/ou falsos
positivos.
Tomossíntese
A identificação de nódulos em mamas
fibroglandulares é uma limitação da mamografia
digital convencional, onde muitas vezes, as lesões
ficam ocultas. Com o exame em 3D
(tomossíntese mamária), é possível avaliar a
mama em diversas ‘fatias’, permitindo uma
avaliação mais eficaz dando destaque aos nódulos
e outras alterações.,
A tomossíntese mamária é um
equipamento semelhante a um mamógrafo, que
possui um tubo de raio x, que fornece várias
imagens bidimensionais em diversos ângulos da
mama. Assim, é possível reconstruir toda a mama
digitalmente através de imagens, com fatias de 1
mm de espessura. Dessa maneira, esse novo
método aumenta a sensibilidade para o câncer de
mama.
Imagem compara o diagnóstico de tumor na mama
pelo método tradicional, a mamografia (esq), e pela
tomossíntese, que proporciona maior visibilidade (dir).
Posicionamentos básicos:
Crânio-caudal (CC): A radiação passará por
cima da mama (incidência crânio) e passará ao
longo do tecido, sendo exalada por baixo
(incidência caudal). IMAGEM MEIA LUA.
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Médio-Lateral-Oblíqua (MLO): a radiação
entrará por uma lateral e sairá através de outra.
Possível visualizar a musculatura da axila
(avaliação linfonodos).
Todas as pacientes fazem as
incidências básicas, independente do
pedido médico. Crânio-caudal e
médio-lateral-oblíquo. As incidências
complementares só serão feitas mediante
pedido médico, dificuldade ou necessidade
de realizar para a paciente, etc, em
situações específicas.
Orientações aos pacientes:
● Não utilizar desodorante ou hidratantes
antes do exame.
● Ideal quando a mulher estiver ovulando
devido à mama apresentar tecido mais
denso.
Sistema BI-RADS
É um sistema de classificação universal
para exames de mamografia, RM, TC e ultrassom
que visa classificar lesões teciduais em diferentes
graus.
● Necessário fazer a confirmação de câncer
de mama com biópsia e
imunohistoquímica.
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Sistema de localização
Utilizado para localizar, de forma universal, a lesão
na mama.
Pode ser de dois tipos:
1. Relógio
2. Quadrante