PROVA ORAL FARMACO

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PROVA ORAL FARMACOLOGIA
1- grupo foi barbitúrico
2- grupo foi Levodopa (homem 55 anos- ele tinha parkinson no estágio inicial)
3 - grupo foi antibiótico (ITU simples - mulher de 72 anos)
4- Malária, Fase eritrocitaria com paciente tomando cloroquina, falava sobre fazer troca de
medicamento pq tava com febre
6- Teve gente que pegou de fungo, anfotericina b
7- HIV
8- obesidade
5- antifúngico
9- canabidiol
10 - depressão
MALÁRIA
o meu foi malaria, perguntava o porque do paciente nāo ter se curado.. era porque ele só
estava tomando cloroquina, mas deveria tomar primaquina
Malária pq o paciente não melhorou depois de tomar só cloroquina e o que precisava mudar
pra ele melhorar.
HIV
1- AZT tem efeito tóxico pq é dependente de quinase (enzima humana) para sofrer
fosforilação e virar farmaco ativo, então pode ter acúmulo na celular causando toxicidade
2- tu administra 2 inibidores de transcriptase na terapia pra impedir resistência e aumentar o
espectro de ação
3- lipodistrofia, diarreia e náuseas como consequência da terapia anti HIV
BARBITÚRICOS
intoxicação por barbitúricos + etanol (idoso)
Perguntou o mecanismo de ação e sintomas da intoxicação, pq a mistura com etanol causa
depressão do snc e respiratória e como a idade do paciente influenciava na intoxicação
-Nesse tem que lembrar que o idoso toma metanol, que metabolizado forma ácido fórmico
que é super tóxico. Assim, para reverter usa o etanol porque ele desloca a reaçāo
Homem de 70 anos de idade, passou a apresentar transtorno do sono. Ele se lembrou de
que, para sua irma, foi prescrito fenobarbital, um barbitùrico, para controlar as crises
epilépticas dela, e que essas substâncias também são prescritas algumas vezes como
soniferos. Decidiu tomar apenas "alguns comprimidos" com uma pequena quantidade de
bebida alcoólica para ajudá-lo a dormir. Pouco depois, ao perceber que seu irmão não
apresentava quase nenhuma reação, sua irmã o levou às pressas ao serviço de
emergência. Ao ser examinado, foram observadas dificuldades em despertar o paciente e a
disartria, bem como marcha instável e redução de atenção e memória. A frequência
respiratória era de cerca de seis respirações superficiais por minuto. Em seguida, o paciente
foi intubado para protegé-lo de uma possível aspiração do conteúdo gástrico.
Administrou-se carvão ativado por meio de uma sonda nasogástrica para limitar qualquer
absorção adicional de fenobarbital. Paciente recebeu bicarbonato de sódio para alcalinizar a
urina até um pH de 7,5 com o objetivo de facilitar a excreção renal do fármaco. Três dias
depois, o paciente estava suficientemente recuperado para retornar para casa.
1 - Quais são os sinais de intoxicação por barbitúricos, e como esses sinais são explicados
pelo mecanismo de ação desses fármacos?
2 - Como a idade do paciente afeta o grau de depressão do SNC causada pelos
barbitúricos?
3 - Qual a interação entre os barbitúricos e o etanol que resulta em profunda depressão do
SNC e respiratória?
CANABIDIOL
1) porque associa CBD com THC? Qual o nome desse efeito?
2) o paciente tem contraindicações para TCH? Qual o tipo da receita?
3) perguntava os ligantes endógenos do sistema endocanabinoide, quais os receptores,
suas localizações e composição sináptica.
ANTIDEPRESSIVOS
O do grupo 2 foi sobre uma mulher que tava depressiva, ai tomou fluoxetina, melhorou mas
estava se sentindo bem ate demais, comprou um carro e etc. aí perguntava oq
desencadeou a hipomania nela, se precisava tratar já que ela estava se sentindo bem, o
porque o antidepressivo demorava pra fazer efeito, e quais as preocupações dela em
relação ao efeito colateral do Lítio que ia ter q tomar
RESUMO
legendas:
MA: mecanismo de ação; EA: efeitos adversos
1. PARKINSON (deficiência de dopamina)
● Levodopa
MA: precursor da dopamina, metabolizada pela dopa descarboxilase
primeira escolha de fármaco para parkinson
levodopa + carbidopa (carbidol): tomar em jejum ou 30min antes de comer ou 1h depois
carbidopa nos tecidos reduz as nefrotoxicidade
EA: hipotensão, arritmias, fenômeno on-off, discinesia tardia, síndrome esquizofrenia-símile
● Pramipexol, Ropinirol, Rotigotina, Bromocriptina
MA: agonistas de receptores de dopamina
primeira escolha de fármaco para jovens → retarda fenômeno on-off e previne as
complicações motoras
EA: psicose, confusão mental, delírio, alucinações, hipotensão, náuseas e vômitos
pramipexol: mais indicado para jovens com tendência a ter discinesia
bromocriptina: reduz os efeitos de galactorreia e ginecomastia
● Selegilina, Rasagilina
MA: inibidores da MAO B
reduz as formações de compostos neurotóxicos monoterapia no início pode ter controle
sintomático
EA: pode acentuar os efeitos de redução cognitiva e motor
● Entacapona, tolcapona
MA: inibidores da COMT
potencializa e reduzem os EA da levodopa
● Triexifenidil, biperideno
MA: antagonista colinérgico
parkisonismo causado pelos antipsicóticos
não deve ser usado em idosos e pacientes com baixa cognição
EA: todos dos anticolinérgicos
2. Obesidade
● Orlistate: sem efeito neurológico
MA: inibidores de lipases gastrointestinais, liga- se no sítio ativo da enzima diminuindo a
absorção de cerca de um terço dos triglicerídeos ingeridos.
Benefícios: diminuição da PA, perda de peso, redução da insulinemia, hemoglobina glicada
e da glicemia, benefício no perfil lipídico e redução da circunferência abdominal.
EA: esteatorreia, flatus com descargas de gordura e urgência fecal e possibilidade de
deficiências de vitaminas ( A, D, E, K).
● Sibutramina
MA: inibidor de recaptação de noradrenalina e serotonina levando ao acúmulo de
neurotransmissores na fenda sináptica ativando o centro de saciedade, sem estimular a
liberação de neurotransmissores e diminuir o apetite, com consequência da diminuição do
apetite leva o emagrecimento.
EA: taquicardia, constipação, dor na articulação, dores menstruais, boca seca, dor de
cabeça e náusea. Outros efeitos menos comuns podem ser a sonolência, insônia, tontura e
elevação da pressão sanguínea.
● Liraglutida/ Semaglutida- agonista de receptor de GLP- 1
MA: aumenta a secreção de GLP-1 que aumenta a secreção de insulina no sangue que
esse aumento estimula o hipotálamo dando a sensação de saciedade.
Benefícios: redução do peso, redução da PA sistólica, rara hipoglicemia e redução de
eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV
EA: náuseas, vômitos, diarréia, palpitações, sudorese, tremores, tontura, mudança de
comportamento, sensação de fome e palidez.
Contraindicação: HF ou HP de carcinoma medular de tireoide ou síndrome de neoplasia
endócrina múltipla tipo 2.
● Naltrexona/ Bupropiona
MA:
Naltrexona- agonista opióide bloqueando a beta endorfina
Bupropiona- antidepressivo que inibe recaptação de monoaminas (noradrenalina,
serotonina e dopamina) aumentando o acúmulo desses neurotransmissores.
No núcleo arqueado (hipotalâmico) estimulo de neurônios da POMC→ quando clivado→
precursora de alfa- MSH e beta endorfina (opióide endógeno que faz feedback negativo
sobre a POMC)--> naltrexona vai bloquear e evitar o feedback negativo.
MSH diminui apetite e estimula perda de peso.
Contra Indicações: hipertensão não controlada, convulsão, uso crônico de opioide pois pode
se ter abstinência e anorexia e bulimia.
EA: mais comum náusea, constipação, dor de cabeça, vômitos e tonturas.
3. Antibióticos - ITU
primeiros fármacos:
tratamento de ITU - colecistite
tratamento de ITU - pielonefrite
fosfomicina (não tem no SUS)
nitrofurantoína 6/6 (E.coli)
cefuroxima 8/8h
ciprofloxacino (muito efeito colateral)
ceftriaxona
ampicilina + sulbactam
ciprofloxacino
● fosfomicina
MA: inibidor de parede pela inibição da síntese de mureína
● nitrofurantoína
MA: inibidor de parede + inibidor da síntese de RNA/DNA
● cefuroxima
MA: cefalosporina de 2° geração; inibidor de parede
4. Antifúngico
● Anfotericina B
MA: age no ergosterol na membrana formando os poros, levando ao extravasamento e
rompimento da membrana
Uso: candidíase, segunda linha para aspergilose, criptococose, coccidiomicose
EA: nefrotoxicidade, anemia hemolítica,febre, calafrios, hipotensão, vômitos e cefaleia