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PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V1 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Uma criança de 5 anos de idade subiu até o fogão e tocou uma panela contendo sopa fervente. Em algumas horas, observaram-se o aparecimento de um eritema marcante na pele dos dedos da mão direita da criança e a formação de pequenas bolhas no coxim dos dedos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo? Inflamação purulenta Inflamação serosa Inflamação fibrinosa Inflamação granulomatosa Ulceração 2. AS MANIFESTAÇÕES ANGIOEDEMATOSAS E HIPERÊMICAS DA INFLAMAÇÃO, SÃO ATRIBUÍDAS A QUE SUBSTÂNCIA ? LEUCOTRIENOS BRADICININA HISTAMINA HEPARINA NORADRENALINA Gabarito Coment. 3. De acordo com a III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (disponível em Arq. Bras. Cardiol. v.83 n.4 suppl.4, 2004) o ácido acetil salicílico (AAS) está indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contra-indicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia, úlcera péptica ativa). É considerado o anti-agregante plaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado, pelo estudo ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival), que reduz a mortalidade em 20%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. Além disso, tem ação sinérgica com o próprio fibrinolítico, levando a associação de ambos os medicamentos a um decréscimo de 42% na mortalidade. A dose recomendada é de 160 mg/dia a 325 mg/dia, devendo a 1º dose ser utilizada de forma mastigável quando da chegada do paciente ao hospital, ainda antes da realização da eletrocardiografia. O mecanismo de ação do AAS está relacionado à inibição do tromboxano A2 (TXA2) que é um eicosanóide indutor da agregação plaquetária e potente vasoconstrictor, sendo produzido pelas plaquetas através do metabolismo do ácido araquidônico. A cicloxigenase é a enzima fundamental nesse metabolismo. O ácido acetil salicílico (AAS) bloqueia de forma irreversível a cicloxigenase. Assim a ação de inibição plaquetária do AAS dura por toda a vida da plaqueta, que é de 7 a 10 dias. Em longo prazo pode ocorrer uma diminuição na contagem das plaquetas (trombocitopenia). Dentro desse contexto, por que pacientes que recebem a orientação de fazer uso crônico de AAS são orientados a supender a medicação antes da realização de qualquer tipo de intervenção cirúrgica, inclusive as dentárias? Porque correm o risco de desenvolver uma isquemia e infarto durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma intensa hemorragia durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma trombose durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver edema durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma tromboembolia durante o procedimento cirúrgico. Gabarito Coment. 4. Em relação à inflamação crônica pode-se destacar que dura dias ou anos além de ocorrer proliferação vascular e cicatrização, considerando também que há o acúmulo de: macrófagos e mastócitos linfócitos e macrófagos mastócitos e eosinófilos mastócitos e plasmócitos plasmócitos e macrófagos Gabarito Coment. 5. Uma mulher de 32 anos de idade está com tosse crônica e febre há 1 mês. Apresentou temperatura de 37,5°C ao exame físico, sendo ouvidas crepitações em todos os campos pulmonares durante a auscultação do tórax. Uma radiografia dessa região revelou a presença de muitas opacidades nodulares pequenas e mal definidas em todos os campos pulmonares. Uma amostra de biópsia transbronquial mostrou infiltrados intersticiais contendo linfócitos, plasmócitos e macrófagos epitelioides. Qual dos seguintes agentes infecciosos pode ser o responsável por tal aspecto? Plasmodium falciparum Hiv Citomegalovírus Candida albicans Mycobacterium tuberculosis Gabarito Coment. 6. As células mais importantes da fase inflamatória aguda são: Eosinófilos Plasmócitos Macrófagos Linfócitos Leucócitos Polimorfonucleares Gabarito Coment. 7. Importante na fase inflamatória, sobre a fibronectina podemos afirmar: Promove opsonização e fagocitose de corpos estra nhos e bactérias. Sintetizada por várias células. Todas as alternativas estão corretas. É munida de propriedades quimiotáticas. Funciona como cola para consolidar o colágeno de fibrina, às células e os componentes da matriz. 8. Julgue as afirmativas a seguir: I) Calor, rubor, edema, dor e perda de função são os sinais cardinais da inflamação. II) O aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de fluido plasmático é uma característica fundamental da inflamação aguda. III) Na inflamação, o endotélio precisa ser ativado para permitir que ele se ligue aos leucócitos, o passo inicial para que depois eles saiam dos vasos sanguíneos através da transmigração. IV) A adesão leucocitária é regulada pela ligação de moléculas de adesão complementares no leucócito e na superfície endotelial mediante estímulo dos mediadores inflamatórios (quimiocinas e citocinas) que afetam esse processo modulando a expressão na superfície celular ou a avidez dessas moléculas de adesão. V) São exemplos de receptores de adesão celular as selectinas e integrinas. Assinale a alternativa correspondente à sequência dos itens considerados verdadeiros (V) ou falsos (F): V, V, V, V, V V, F, V, V, F F, V, V, V, V V, F, F, V, V V, F, V, F, V Explicação: O calor, rubor, edema, dor e perda de função são os sinais cardinais da inflamação. O aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de fluido plasmático é uma característica fundamental da inflamação aguda. Na inflamação, o endotélio precisa ser ativado para permitir que ele se ligue aos leucócitos, o passo inicial para que depois eles saiam dos vasos sanguíneos através da transmigração. A adesão leucocitária é regulada pela ligação de moléculas de adesão complementares no leucócito e na superfície endotelial mediante estímulo dos mediadores inflamatórios (quimiocinas e citocinas) que afetam esse processo modulando a expressão na superfície celular ou a avidez dessas moléculas de adesão. São exemplos de receptores de adesão celular as selectinas e integrinas. PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V2 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação aguda Inflamação fibrinosa Inflamação piogênica Inflamação crônica Inflamação serosa 2. A respeito das manifestações locais da inflamação aguda e os eventos que MELHOR as explicam, relacione as colunas a seguir e depois assinale a associação correta: MANIFESTAÇÃO 1. Rubor 2. Calor 3. Perda de função 4. Dor 5. Edema EXPLICAÇÃO A. acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos B. ocorre devido aos danos no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local C. aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático D. aumento do fluxo sanguíneo na área lesionada 1D; 2C; 3B; 4D; 5C 1D; 2D; 3B; 4A; 5C 1C; 2C; 3D; 4A; 5B 1D; 2D; 3C; 4B; 5A 1D; 2D; 3C; 4A; 5B Explicação: Acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos, causa dor. Ocorre devido aos danos no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local , causa perda de função. Aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático, causa edema Aumento do fluxo sanguíneo na área lesionada, causa calor e rubor. 3. Resuma em etapas o processo inflamatório agudo. Nenhuma das alternativas anteriores 1 - vasodilatação: aumenta o fluxo sanguíneo (calor, rubor = eritema) 2 - aumento da permeabilidade: extravasamento do exsudato (edema = ¿tumor¿) 3 - rolamento, ativação, adesão e migração leucocitária 4 - reposta imunológica: fagocitose, produção de anticorpos, participação de importantes mediadores (prostaglandinas: dor, febre) 1 - Febre 2 - Migração de leucócitos ao local da inflamação 3 - Produção de anticorpos 4 - Destruição do agente lesivo 1 - Migração de leucócitos ao processo inflamatório; 2 - Destruição do agente lesivo; 3 - Produção de anticorpos. A inflamação aguda posteriormente dará origem a uma inflamação crônica. 4. O derrame pericárdico constitui-se do extravasamento exagerado de fluido límpido, diluído, derivado do plasma sanguíneo devido a um processo inflamatório. Sobre esse tipo de inflamação, é CORRETO dizer que se trata de: inflamação fibrinosa inflamação piogênica inflamação supurativa inflamação serosa inflamação ulcerativa Explicação: A inflamação serosa é o derrame do pericárdico, devido a um processo inflamatório. Gabarito Coment. 5. COM RELAÇÃO AS INFLAMAÇÕES AGUDAS É CORRETO AFIRMAR: POSSUEM RESPOSTA RÁPIDA E ESPECÍFICA. SUA RESPOSTA É LENTA E ESPECÍCIFA. SUA RESPOSTA É RÁPIDA E INESPECÍFICA. APRESENTA NEUTRÓFILOS E LINFÓCITOS COMO SEUS REPRESENTANTES CELULARES APRESENTAM LINFÓCITOS E MONÓCITOS COMO SEUS REPRESENTANTES CELULARES. 6. Sobre os tipos de inflamações agudas, julgue as premissas I- A inflamação serosa é caracterizada pela deposição de um fluído fino derivado do plasma ou de secreções celulares II- Bolhas na pele resultantes de uma queimadura é um exemplo de inflamação fibrinosa III- A inflamação supurativa, como no caso de formação de abscessos é caracterizada por formação de pus, formado por leucócitos mortos, tecido lesionado e bactérias mortas Assim a única alternativa verdadeira sobre as afirmações acima é: I e a II apenas I e III apenas Todas II e III apenas Apenas a II Gabarito Coment. 7. A fase aguda das doenças caracteriza-se por sinais como febre, anorexia, perda de peso, prostração e sonolência. Esses sinais ocorrem principalmente devido a liberação de mediadores químicos, como: prostaglandinas e substância P histamina e bradicinina interleucinas e histamina Prostaglandinas e histamina interleucinas e fator de necrose tumoral Gabarito Coment. 8. Na inflamação aguda ocorrem fenômenos vasoativos com o objetivo de facilitar a diapedese dos neutrófilos. Os mediadores químicos responsáveis pela vasodilatação são: Prostaglandinas e Linfocinas Prostaglandinas e Ciclinas Prostaglandinas e Prostaciclinas Prostaglandinas e Tromboxanos Prostaglandinas e Citocinas PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V3 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação aguda Infecção Inflamação desordenada Inflamação crônica Inflamação isquêmica Gabarito Coment. 2. Uma mulher de 70 anos de idade tem apresentado falta de ar que vem piorando há 1 semana. Ao exame físico, sua temperatura foi de 38,3°C. No exame de percussão, observou-se um embotamento sobre os campos pulmonares esquerdos. A toracocentese rendeu 800 mL de um fluido turvo e amarelado proveniente da cavidade pleural esquerda. A análise do fluido revelou uma contagem de leucócitos de 2.500 células/mm3, das quais 98% eram neutróiilos e 2% eram linfócitos. Uma coloração Gram desses líquidos mostrou a presença de agrupamentos de cocos gram-positivos. Qual dos seguintes termos melhor descreve o processo que está ocorrendo na cavidade pleural? Degeneração gordurosa Inflamação serosa Exsudato purulento Transudato Edema 3. Estímulos a lesão causam uma resposta protetora dos tecidos vascularizados denominada ¿inflamação¿. O processo de inflamação é uma resposta caracterizada por reação de vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluidos e leucócitos com objetivos de destruir, diluir e isolar os agentes lesivos. Os participantes são (X), proteoglicana, fibras colágenas e elásticas e membrana basal. As alterações inflamatórias se dão por mediadores químicos. Em relação ao parágrafo acima, a incógnita (X) pode ser adequadamente substituída pela alternativa: parede vascular, células de vasos venosos (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e osteoclastos residentes no tecido conjuntivo denso modelado. parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), linfócitos B, células gliais e macrófagos residentes no tecido nervoso parede vascular, células de vasos arteriais (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido epitelial parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido conjuntivo parede vascular arterial, célulasvasculares (inflamatórias), melanócitos, hepatócitos e fibrina residentes no tecido sanguíneo. Explicação: Estímulos a lesão causam uma resposta protetora dos tecidos vascularizados denominada ¿inflamação¿. O processo de inflamação é uma resposta caracterizada por reação de vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluidos e leucócitos com objetivos de destruir, diluir e isolar os agentes lesivos. Os participantes são parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido conjuntivo, proteoglicana, fibras colágenas e elásticas e membrana basal. As alterações inflamatórias se dão por mediadores químicos. 4. As primeiras células a chegar à ferida são: Plasmócitos Macrófagos Eosinófilos Linfócitos Leucócitos Polimorfonucleares 5. Com relação a um processo isquêmico capaz de levar à necrose, assinale o aspecto considerado mais importante: Diminuição do transporte de nutrientes e eliminação de substâncias metabólicas Fagocitose de microorganismos Cessação total do fluxo de substâncias para a célula Ações do estímulo agressor Ativação do complexo enzimático lisossômico para produção de energia (ATP) Explicação: Necrose é o estado de morte de um grupo de células, tecido ou órgão, geralmente devido à ausência de suprimento sanguíneo. A necrose pode ocorrer também por outros fatores que levam à lesão celular irreversível, como a ação causada por agentes químicos tóxicos ou resposta imunológica danosa. Fala-se de morte celular quando as suas funções orgânicas e processos do metabolismo cessam. 6. A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório é mediada pelas seguintes substâncias quimiotáticas: Interleucina 1; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 1; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Prostaglandina E; Tromboxano A2 Interleucina 2; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Gabarito Coment. 7. Um mês após a realização de uma apendicectomia, uma mulher de 25 anos de idade apalpou um pequeno nódulo abaixo da pele na área da incisão já cicatrizada, localizado no quadrante direito inferior. O nódulo foi extraído, e seu exame microscópico revelou a presença de macrófagos, colágeno, poucos linfócitos e células gigantes multinucleadas. Observou-se a existência de um material polarizável e refringente no nódulo. Qual das seguintes complicações cirúrgicas é a que melhor responde por tais achados? Inflamação crônica Granuloma Inflamação aguda Edema Ulceração Gabarito Coment. 8. A PNEUMONIA LOBULAR É UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DE EXSUDATO TRANSPARENTE, VISCOSO SEM CHEIRO E CONSTITUÍDO POR ALGUMAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS. QUE TIPO DE EXSUDATO É ESTE? PURULENTO SEROSO COAGULATIVO FIBRINOSO HEMORRÁGICO PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V4 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Idosos com insuficiência vascular, principalmente insuficiência venosa crônica e diabéticos comumente desenvolvem ulcerações como as úlceras da perna ou varicosas por estase venosa, que se não forem cuidadas adequadamente, tais feridas evoluem cronicamente. O prejuízo no retorno venoso é um importante fator que contribui para a estase venosa e piora do quadro clínico. As feridas antigas, de difícil cicatrização e doloridas, causam muitos prejuízos aos idosos. Como eles passam a viver em função das feridas, sentem vergonha de conviver com as pessoas, não caminham e podem desenvolver um quadro de depressão. Atualmente a Estratégia Saúde da Família conta com uma equipe multidisciplinar que atende a todas as famílias inscritas, realizando visitas domiciliares periódicas. A equipe multidisciplinar formada por assistentes sociais, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, médicos, nutricionistas e psicólogos exerce um papel imprescindível no manejo desses pacientes e da família. Além dessa atuação da ESF temos vários Serviços de Saúde que desenvolvem atividades de grupo voltadas aos portadores de úlcera varicosa. É importante destacar que além de tratar os ferimentos, a equipe deve ensinar aos idosos e seus familiares a forma adequada de se fazer a assepsia do ferimento e os curativos. No processo de tratamento a participação da família é fundamental, pois muitas vezes os familiares desconhecem o problema ou têm medo de cuidar do paciente. Um ponto que merece destaque é a nutrição adequada dos idosos. Sabemos que a anorexia e a perda de peso são manifestações sitêmicas dos processos inflamatórios. A deficiência de vitamina C, proteínas e zinco na dieta contribuem para o prejuízo na cicatrização de feridas. Sobre os processos inflamatórios crônicos e ulcerações podemos firmar que: I A anemia é comum em portadores de inflamções crônicas e é desencadeada pela desnutrição e pelas citocinas atuantes em nível renal que inibem a eritropoietina. II A presença de infecção devido à má assepsia dos ferimentos dificulta a cicatrização. III Curativos mal feitos podem agravar os ferimentos e proporcionar a proliferação microbiana. IV O estado catabólico dos pacientes com processos inflamatórios é caracterizado pelo aumento da lipólise e da proteólise. Assinale a opção correta: Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas a afirmação I é verdadeira. Apenas a afirmação IV é verdadeira. Apenas as afirmações II e III são verdadeiras. As afirmações, I, II e III são verdadeiras. 2. Sobre o processo inflamatório, é INCORRETO afirmar que: o transudato é decorrente de um desbalanço osmótico ou hidrostático ao longo da parede do vaso. A hipersensibilidade do tipo IV está envolvida na patogênese de doenças autoimunes como o lúpus eritematoso e a artrite reumatoide. a visualização de exsudato indica a presença de um processo inflamatório. o edema corresponde a um excesso de fluido no tecido intersticial ou cavidades serosas, podendo ser do tipo exsudato ou transudato. a inflamação fibrinosa ocorre quando há grandes extravasamentos vasculares ou existe um estímulo procoagulante local. 3. Em um experimento, os neutrófilos coletados do sangue periférico foram analisados quanto à "explosão" de consumo de oxigênio. Essa explosão respiratória é uma etapa essencial para qual dos seguintes eventos da resposta inflamatória aguda? Opsonização de bactérias Produção de anticorpos Fagocitose de bactérias Fixação às células endoteliais Aumento da produção da medula óssea Gabarito Coment. 4. Sobre o ateroma é correto afirmar: É uma doença da camada íntima das veias sistêmicas Pode gerar um fortalecimento da parede vascular e formação de aneurisma É uma doença que acomete a camada íntima das artérias e veias sistêmicas As complicações compreendem um aumento do fluxo sanguíneo Doença da camada íntima das artérias sistêmicas Explicação: O ateroma é a doença da camada íntima das artérias sistêmicas. Gabarito Coment.5. Na inflamação aguda ocorrem fenômenos vasoativos com o objetivo de facilitar a diapedese dos neutrófilos. Estes fenômenos vasoativos ocorrem em decorrência do metabolismo dos fosfolipídeos pelas seguintes vias enzimáticas: Lipase e Amilase Fosfofrutoquinase e Ciclooxigenase Ciclooxigenase e Lipooxigenase Estreptoquinase e Uroquinase Fosfoquinase e Lipooxigenase Gabarito Coment. 6. A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório chama-se: Adsorção Diapedese Aporte Adesão Marginação 7. COM RELAÇÃO AO MECANISMO INFLAMATÓRIO, ORDENE A SEQUENCIA CORRETA: A)QUIMIOTAXIA E DIAPEDESE B)VASODILATAÇÃO E AUMENTO DA PERMEABILIDADE C)MARGINAÇÃO D)ADERÊNCIA E)ESTASE CIRCULATÓRIA G)EXSUDAÇÃO H) ROLAMENTO B - C - E - G - H - A - D B - E - C - G - H - D - A B - G - E - C - H - D - A C - E - B- G - D - H - A B - G - E - C - D - H - A Explicação: O processo inflamatório é um mecanismo de reação dos tecidos para que haja uma eliminação, neutralização e destruição da causa da agressão. Esse processo se caracteriza pela saída de líquidos e células (exsudação) e induz o processo de reparo celular. Gabarito Coment. 8. Paulo, 25 anos, chegou à emergência de um hospital com dor epigástrica em cólica que passou a ser contínua e localizada em fossa ilíaca direita (FID), na parte inferior direita do abdômen, vômitos, anorexia e febre, com 24h de evolução. O paciente relatou que a dor iniciou em torno do umbigo, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: normocorado e hidratado, Temperatura axilar=38oC; abdômen difusamente doloroso à palpação. Exames complementares: - Exame de sangue: . Avaliação Leucocitária: Leucócitos: 14.000 /mm³ Neutrófilos: 8.400 /mm³ OBS: valores anormais indicando leucocitose e neutrofilia - Ultrassonografia Abdominal Total: revelou apêndice cecal de diâmetro aumentado, contendo fecalito (fezes endurecidas) no interior do órgão. - Diagnóstico: apendicite aguda O apêndice é um pequeno órgão na junção entre os intestinos delgado e grosso, mais especificamente na primeira porção do intestino grosso (ceco). Apresenta um canal em seu interior que se comunica com o ceco, onde existem fezes semilíquidas. De acordo com o caso clínico, são feitas as seguintes afirmações: I A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. II A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. III Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. IV Nesse processo inflamatório/infeccioso, ocorreram alterações no centro hipotalâmico termorregulador que foi estimulado pelos mediadores químicos para aumentar a produção de leucócitos. Assinale a opção correta: As afirmações I, II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. As afirmações III e IV estão corretas. As afirmações I e IV estão corretas. Somente as afirmações I e II estão corretas. Explicação: A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V5 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Na inflamação crônica há a destruição tecidual, o infiltrado mononuclear, a proliferação de novos vasos e: fibrose. curta duração. infiltrado de neutrófilos. infiltrado de eosinófilos. infiltrado de mastócitos. Gabarito Coment. 2. Em uma triagem randomizada de um agente farmacológico durante 6 meses, um grupo de pacientes recebeu um inibidor de ciclo-oxigenase-2 (COX-2) enquanto o grupo controle não recebeu tratamento. Avaliações laboratoriais realizadas durante a triagem não indicaram diferenças significativas entre os grupos quanto à quantificação de leucócitos, plaquetas, hemoglobina e creatinina. Entretanto, o grupo tratado com a droga registrou achados subjetivos diferentes dos registrados pelo grupo controle. Qual dos seguintes achados provavelmente foi registrado pelo grupo que recebeu a droga? Aumento do número de episódios febris Diminuição da urticária Inchaço do tornozelo Mais crises de asma Ocorrência de equimoses com facilidade 3. Assinale a alternativa CORRETA em relação a inflamação Os cinco sinais cardinais da inflamação são rubor, calor, tumor, dor e perda da função. Inflamação crônica é um tipo de reação de início rápido e de curta duração (com variação de poucos minutos a horas), sendo caracterizada pela formação de edema, migração de neutrófilos da microcirculação para o local da lesão e alterações vasculares (vasodilatação do calibre vascular que leva a um aumento do fluxo sanguíneo e da permeabilidade vascular que, por sua vez, favorecem os fenômenos exsudativos). Na inflamação aguda encontramos apenas neutrófilos no local da inflamação. A inflamação aguda é uma resposta de duração prolongada (dias a anos), repetitiva, progressiva e caracterizada por diferentes fenômenos que acontecem simultaneamente como, por exemplo, influxo de linfócitos e macrófagos com proliferação vascular associada e fibrose (cicatrização). A infecção aguda é característico apenas o processo de morte celular por apoptose. Gabarito Coment. 4. Uma mulher de 53 anos de idade tem apresentado febre alta e tosse produtiva com produção de secreção amarelada há 2 dias. Seus sinais vitais indicam uma temperatura de 37,8°C, 83 pulsos/min, 17 respirações/min e pressão sangüínea de 100/60 mmHg. Durante a auscultação do tórax, crepitações são audíveis nas bases de ambos os pulmões. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados pulmonares desiguais e presença de líquido na cavidade pleural direita. A toracocentese rendeu 500 mL de um fluido amarelo e turvo. Qual dos seguintes tipos de célula inflamatória será encontrado em concentrações aumentadas em uma amostra de escarro? Linfócitos Plaquetas Megacariócitos Neutrófilos Mastócitos 5. Diante da figura abaixo pergunta-se: Quais as estapas em ordem correta está ocorrendo na migração de leucócitos ao foco infamatório? Migração, adesão, rolamento e diapedese. Rolamento, adesão, diapedese e migração. Rolamento, adesão, migração e diapedese. Adesão, rolamento, diapedese e migração. Diapedese, rolamento, adesão e migração. 6. A inflamação acontece quando o organismo combate uma infecção ou lesão, e faz parte do sistema imunológico do corpo. Geralmente, a inflamação causa ______________________ e pode ser causada infeções por bactérias, vírus ou parasitas no organismo ou por outros fatores como veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como acontece quando se tem um entorse ou se quebra um osso. A inflamação pode acontecer em diversas partes do corpo,como ouvido, intestino, gengiva, garganta ou no útero por exemplo e esta pode ser aguda ou crônica, dependendo do tempo que os seus sintomas demoram a surgir ou que a inflamação leva a ser curada. A alternativa que completa o espaço acima adequadamente é: calor, vermelhidão, rigidez e analgesia calor, palidez, flacidez e dor calor, vermelhidão, inchaço e dor resfriamento, vermelhidão, inchaço e dor calor, vermelhidão, inchaço e analgesia Explicação: A inflamação acontece quando o organismo combate uma infecção ou lesão, e faz parte do sistema imunológico do corpo. Geralmente, a inflamação causa calor, vermelhidão, inchaço e dor e pode ser causada infeções por bactérias, vírus ou parasitas no organismo ou por outros fatores como veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como acontece quando se tem um entorse ou se quebra um osso. A inflamação pode acontecer em diversas partes do corpo, como ouvido, intestino, gengiva, garganta ou no útero por exemplo e esta pode ser aguda ou crônica, dependendo do tempo que os seus sintomas demoram a surgir ou que a inflamação leva a ser curada. 7. Em dado experimento, bactérias são introduzidas em uma preparação de tecido perfundida. Os neutrófilos deixam a vasculatura e migram para o sítio de inoculação das bactérias. A movimentação desses neutrófilos provavelmente é mediada por qual das seguintes substâncias? Glicosamina Glicose Glicosaminoglicanos Aminoácios Molécula C3a do complemento Gabarito Coment. 8. Os fenômenos da exsudação referem-se ao acúmulo intersticial de líquidos e células provenientes de vasos sanguíneos. Os movimentos migratórios celulares em direção ao foco da lesão representa uma das características importantes da reação inflamatória. Assinale a seqüência de eventos da migração leucocitária: Marginação, rolamento, adesão firme, transmigração ou diapedese e quimiotaxia Marginação, adesão firme, transmigração ou diapedese, rolamento e quimiotaxia. Marginação, rolamento, transmigração ou diapedese, quimiotaxia e adesão firme. Quimiotaxia, adesão firme, marginação, rolamento, transmigração ou diapedese. Quimiotaxia, marginação, adesão firme, transmigração ou diapedese e rolamento. Explicação: Os fenômenos da exsudação referem-se ao acúmulo intersticial de líquidos e células provenientes de vasos sanguíneos. A sequência de eventos da migração leucocitária é a marginação, rolamento, adesão firme, transmigração ou diapedese e quimiotaxia. PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V6 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. A inflamação, também chamada de processo inflamatório, é uma resposta natural do organismo contra uma infecção ou lesão, com o objetivo de destruir os agentes agressores. Ela faz parte do sistema imunológico. As causas da inflamação podem ser bactérias, vírus ou parasitas, veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como quebra de um osso. Quando há lesão ou infecção de um órgão, são libertadas substâncias no organismo como a histamina, que originam a resposta inflamatória. Estas substâncias aumentam a irrigação sanguínea no local da lesão, produção de substâncias inflamatórias que aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos e também quimiotaxia, um processo químico pelo qual as células do sangue como neutrófilos e macrófagos são atraídas para o local da lesão. Estas células vão destruir os agentes causadores da inflamação e produzir substâncias químicas que ativam as plaquetas para controlar um possível sangramento. A partir da análise do texto, a alternativa que expressa corretamente o conceito de inflamação crônica é: é a respostas inicial e rápida a uma lesão nas células ou tecido de um órgão, sendo caracterizada apenas por calor e vermelhidão. Um exemplo de inflamação aguda é a rinite. é dita também imediata por se desenvolver no instante da ação do agente lesivo, e inespecífica por ser sempre qualitativamente a mesma, independentemente da causa que a provoque. é a respostas inicial e rápida a uma lesão nas células ou tecido de um órgão, sendo caracterizada pelos sinais típicos da inflamação como o calor, vermelhidão, inchaço e dor. Um exemplo é a amigdalite. é uma inflamação que persiste por mais de 3 meses e os seus sintomas não são muito específicos nem visíveis. Alguns exemplos são a artrite reumatoide ou tuberculose. é uma resposta imediata e precoce a um agente nocivo. Em consequência dos leucócitos e anticorpos (os dois principais componentes de defesa contra patógenos) serem conduzidos na corrente sanguínea, os fenômenos vasculares desempenham um importante papel neste tipo de inflamação. Gabarito Coment. 2. Qual dos seguintes mediadores pró-inflamatórios é o mais abundante nos mastócitos? Fator de necrose tumoral alfa Histamina Prostaglandina Interleucina 1 Heparina Gabarito Coment. 3. São os leucócitos representantes das inflamações crônicas: linfócitos e basófilos neutrófilos e monócitos monócitos e linfócitos eosinófilos e basófilos basófilos e neutrófilos Gabarito Coment. 4. Diante da figura abaixo pergunta-se: Quais as estapas em ordem correta está ocorrendo na migração de leucócitos ao foco infamatório? Adesão, rolamento, diapedese e migração. Rolamento, adesão, migração e diapedese. Diapedese, rolamento, adesão e migração. Migração, adesão, rolamento e diapedese. Rolamento, adesão, diapedese e migração. 5. Uma criança de 10 anos de idade desenvolveu dor de garganta e febre em 24 horas. O exame físico mostrou eritema e inchaço da faringe. Os achados laboratoriais implicavam leucocitose. A criança foi tratada com ácido acetilsalicílico (aspirina). Qual das seguintes características da resposta inflamatória foi a mais afetada por essa droga? Liberação de leucócitos a partir da medula óssea Produção de integrina Fagocitose Vasodilatação Rolamento de neutrófilos 6. No que diz respeito aos sinais cardinais, pode-se considerar como correto a relação discriminada na alternativa: Calor - vasodilatação; Rubor - vasodilatação; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasodilatação; Rubor - vasoconstrição; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasoconstrição; Rubor - vasoconstrição; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasodilatação; Rubor - vasoconstrição; Tumor- baixa da permeabilidade vascular; Dor-vasodilatação; Alterações funcionais-prostaglandinas. Calor - vasoconstrição; Rubor - vasodilatação; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Gabarito Coment. 7. Qual das alternativas abaixo não corresponde à cicatrização em derme completa? A reparação se faz basicamente pela reepitelização.Muitas vezes a cicatriz é pronunciada. A cicatriz é perceptível. Necessita de formação de um novo tecido. Pode se estender até tecido celular subcutâneo Gabarito Coment. 8. Em relação à inflamação aguda pode destacar a curta duração (minutos ou dias), o extravasamento de fluidos e proteínas e o acúmulo de: linfócitos esosinófilos basófilos neutrófilos mastócitos SDE4576_A6_201902051998_V7 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Uma criança de 5 anos de idade subiu até o fogão e tocou uma panela contendo sopa fervente. Em algumas horas, observaram-se o aparecimento de um eritema marcante na pele dos dedos da mão direita da criança e a formação de pequenas bolhas no coxim dos dedos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo? Ulceração Inflamação purulenta Inflamação fibrinosa Inflamação serosa Inflamação granulomatosa 2. AS MANIFESTAÇÕES ANGIOEDEMATOSAS E HIPERÊMICAS DA INFLAMAÇÃO, SÃO ATRIBUÍDAS A QUE SUBSTÂNCIA ? NORADRENALINA BRADICININA HEPARINA HISTAMINA LEUCOTRIENOS Gabarito Coment. 3. De acordo com a III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (disponível em Arq. Bras. Cardiol. v.83 n.4 suppl.4, 2004) o ácido acetil salicílico (AAS) está indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contra-indicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia, úlcera péptica ativa). É considerado o anti-agregante plaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado, pelo estudo ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival), que reduz a mortalidade em 20%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. Além disso, tem ação sinérgica com o próprio fibrinolítico, levando a associação de ambos os medicamentos a um decréscimo de 42% na mortalidade. A dose recomendada é de 160 mg/dia a 325 mg/dia, devendo a 1º dose ser utilizada de forma mastigável quando da chegada do paciente ao hospital, ainda antes da realização da eletrocardiografia. O mecanismo de ação do AAS está relacionado à inibição do tromboxano A2 (TXA2) que é um eicosanóide indutor da agregação plaquetária e potente vasoconstrictor, sendo produzido pelas plaquetas através do metabolismo do ácido araquidônico. A cicloxigenase é a enzima fundamental nesse metabolismo. O ácido acetil salicílico (AAS) bloqueia de forma irreversível a cicloxigenase. Assim a ação de inibição plaquetária do AAS dura por toda a vida da plaqueta, que é de 7 a 10 dias. Em longo prazo pode ocorrer uma diminuição na contagem das plaquetas (trombocitopenia). Dentro desse contexto, por que pacientes que recebem a orientação de fazer uso crônico de AAS são orientados a supender a medicação antes da realização de qualquer tipo de intervenção cirúrgica, inclusive as dentárias? Porque correm o risco de desenvolver uma intensa hemorragia durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver edema durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma trombose durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma tromboembolia durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma isquemia e infarto durante o procedimento cirúrgico. Gabarito Coment. 4. Em relação à inflamação crônica pode-se destacar que dura dias ou anos além de ocorrer proliferação vascular e cicatrização, considerando também que há o acúmulo de: linfócitos e macrófagos mastócitos e eosinófilos plasmócitos e macrófagos macrófagos e mastócitos mastócitos e plasmócitos Gabarito Coment. 5. Uma mulher de 32 anos de idade está com tosse crônica e febre há 1 mês. Apresentou temperatura de 37,5°C ao exame físico, sendo ouvidas crepitações em todos os campos pulmonares durante a auscultação do tórax. Uma radiografia dessa região revelou a presença de muitas opacidades nodulares pequenas e mal definidas em todos os campos pulmonares. Uma amostra de biópsia transbronquial mostrou infiltrados intersticiais contendo linfócitos, plasmócitos e macrófagos epitelioides. Qual dos seguintes agentes infecciosos pode ser o responsável por tal aspecto? Hiv Mycobacterium tuberculosis Citomegalovírus Candida albicans Plasmodium falciparum Gabarito Coment. 6. As células mais importantes da fase inflamatória aguda são: Plasmócitos Linfócitos Macrófagos Leucócitos Polimorfonucleares Eosinófilos Gabarito Coment. 7. Importante na fase inflamatória, sobre a fibronectina podemos afirmar: Sintetizada por várias células. Promove opsonização e fagocitose de corpos estra nhos e bactérias. É munida de propriedades quimiotáticas. Funciona como cola para consolidar o colágeno de fibrina, às células e os componentes da matriz. Todas as alternativas estão corretas. 8. Julgue as afirmativas a seguir: I) Calor, rubor, edema, dor e perda de função são os sinais cardinais da inflamação. II) O aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de fluido plasmático é uma característica fundamental da inflamação aguda. III) Na inflamação, o endotélio precisa ser ativado para permitir que ele se ligue aos leucócitos, o passo inicial para que depois eles saiam dos vasos sanguíneos através da transmigração. IV) A adesão leucocitária é regulada pela ligação de moléculas de adesão complementares no leucócito e na superfície endotelial mediante estímulo dos mediadores inflamatórios (quimiocinas e citocinas) que afetam esse processo modulando a expressão na superfície celular ou a avidez dessas moléculas de adesão. V) São exemplos de receptores de adesão celular as selectinas e integrinas. Assinale a alternativa correspondente à sequência dos itens considerados verdadeiros (V) ou falsos (F): V, F, V, V, F V, F, V, F, V V, F, F, V, V F, V, V, V, V V, V, V, V, V Explicação: O calor, rubor, edema, dor e perda de função são os sinais cardinais da inflamação. O aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de fluido plasmático é uma característica fundamental da inflamação aguda. Na inflamação, o endotélio precisa ser ativado para permitir que ele se ligue aos leucócitos, o passo inicial para que depois eles saiam dos vasos sanguíneos através da transmigração. A adesão leucocitária é regulada pela ligação de moléculas de adesão complementares no leucócito e na superfície endotelial mediante estímulo dos mediadores inflamatórios (quimiocinas e citocinas) que afetam esse processo modulando a expressão na superfície celular ou a avidez dessas moléculas de adesão. São exemplos de receptores de adesão celular as selectinas e integrinas. PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V8 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO!Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação aguda Inflamação fibrinosa Inflamação serosa Inflamação crônica Inflamação piogênica 2. A respeito das manifestações locais da inflamação aguda e os eventos que MELHOR as explicam, relacione as colunas a seguir e depois assinale a associação correta: MANIFESTAÇÃO 1. Rubor 2. Calor 3. Perda de função 4. Dor 5. Edema EXPLICAÇÃO A. acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos B. ocorre devido aos danos no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local C. aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático D. aumento do fluxo sanguíneo na área lesionada 1D; 2D; 3C; 4B; 5A 1C; 2C; 3D; 4A; 5B 1D; 2C; 3B; 4D; 5C 1D; 2D; 3B; 4A; 5C 1D; 2D; 3C; 4A; 5B Explicação: Acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos, causa dor. Ocorre devido aos danos no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local , causa perda de função. Aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático, causa edema Aumento do fluxo sanguíneo na área lesionada, causa calor e rubor. 3. Resuma em etapas o processo inflamatório agudo. 1 - Migração de leucócitos ao processo inflamatório; 2 - Destruição do agente lesivo; 3 - Produção de anticorpos. 1 - Febre 2 - Migração de leucócitos ao local da inflamação 3 - Produção de anticorpos 4 - Destruição do agente lesivo Nenhuma das alternativas anteriores 1 - vasodilatação: aumenta o fluxo sanguíneo (calor, rubor = eritema) 2 - aumento da permeabilidade: extravasamento do exsudato (edema = ¿tumor¿) 3 - rolamento, ativação, adesão e migração leucocitária 4 - reposta imunológica: fagocitose, produção de anticorpos, participação de importantes mediadores (prostaglandinas: dor, febre) A inflamação aguda posteriormente dará origem a uma inflamação crônica. 4. O derrame pericárdico constitui-se do extravasamento exagerado de fluido límpido, diluído, derivado do plasma sanguíneo devido a um processo inflamatório. Sobre esse tipo de inflamação, é CORRETO dizer que se trata de: inflamação piogênica inflamação serosa inflamação fibrinosa inflamação ulcerativa inflamação supurativa Explicação: A inflamação serosa é o derrame do pericárdico, devido a um processo inflamatório. Gabarito Coment. 5. COM RELAÇÃO AS INFLAMAÇÕES AGUDAS É CORRETO AFIRMAR: APRESENTAM LINFÓCITOS E MONÓCITOS COMO SEUS REPRESENTANTES CELULARES. SUA RESPOSTA É RÁPIDA E INESPECÍFICA. SUA RESPOSTA É LENTA E ESPECÍCIFA. APRESENTA NEUTRÓFILOS E LINFÓCITOS COMO SEUS REPRESENTANTES CELULARES POSSUEM RESPOSTA RÁPIDA E ESPECÍFICA. 6. Sobre os tipos de inflamações agudas, julgue as premissas I- A inflamação serosa é caracterizada pela deposição de um fluído fino derivado do plasma ou de secreções celulares II- Bolhas na pele resultantes de uma queimadura é um exemplo de inflamação fibrinosa III- A inflamação supurativa, como no caso de formação de abscessos é caracterizada por formação de pus, formado por leucócitos mortos, tecido lesionado e bactérias mortas Assim a única alternativa verdadeira sobre as afirmações acima é: Todas Apenas a II II e III apenas I e III apenas I e a II apenas Gabarito Coment. 7. A fase aguda das doenças caracteriza-se por sinais como febre, anorexia, perda de peso, prostração e sonolência. Esses sinais ocorrem principalmente devido a liberação de mediadores químicos, como: histamina e bradicinina interleucinas e histamina interleucinas e fator de necrose tumoral prostaglandinas e substância P Prostaglandinas e histamina Gabarito Coment. 8. Na inflamação aguda ocorrem fenômenos vasoativos com o objetivo de facilitar a diapedese dos neutrófilos. Os mediadores químicos responsáveis pela vasodilatação são: Prostaglandinas e Tromboxanos Prostaglandinas e Prostaciclinas Prostaglandinas e Linfocinas Prostaglandinas e Ciclinas Prostaglandinas e Citocinas PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V9 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Com relação a um processo isquêmico capaz de levar à necrose, assinale o aspecto considerado mais importante: Ativação do complexo enzimático lisossômico para produção de energia (ATP) Fagocitose de microorganismos Diminuição do transporte de nutrientes e eliminação de substâncias metabólicas Ações do estímulo agressor Cessação total do fluxo de substâncias para a célula Explicação: Necrose é o estado de morte de um grupo de células, tecido ou órgão, geralmente devido à ausência de suprimento sanguíneo. A necrose pode ocorrer também por outros fatores que levam à lesão celular irreversível, como a ação causada por agentes químicos tóxicos ou resposta imunológica danosa. Fala-se de morte celular quando as suas funções orgânicas e processos do metabolismo cessam. 2. As primeiras células a chegar à ferida são: Linfócitos Plasmócitos Macrófagos Eosinófilos Leucócitos Polimorfonucleares 3. Uma mulher de 70 anos de idade tem apresentado falta de ar que vem piorando há 1 semana. Ao exame físico, sua temperatura foi de 38,3°C. No exame de percussão, observou-se um embotamento sobre os campos pulmonares esquerdos. A toracocentese rendeu 800 mL de um fluido turvo e amarelado proveniente da cavidade pleural esquerda. A análise do fluido revelou uma contagem de leucócitos de 2.500 células/mm3, das quais 98% eram neutróiilos e 2% eram linfócitos. Uma coloração Gram desses líquidos mostrou a presença de agrupamentos de cocos gram-positivos. Qual dos seguintes termos melhor descreve o processo que está ocorrendo na cavidade pleural? Inflamação serosa Degeneração gordurosa Edema Transudato Exsudato purulento 4. Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrouangiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação aguda Infecção Inflamação crônica Inflamação desordenada Inflamação isquêmica Gabarito Coment. 5. Um mês após a realização de uma apendicectomia, uma mulher de 25 anos de idade apalpou um pequeno nódulo abaixo da pele na área da incisão já cicatrizada, localizado no quadrante direito inferior. O nódulo foi extraído, e seu exame microscópico revelou a presença de macrófagos, colágeno, poucos linfócitos e células gigantes multinucleadas. Observou-se a existência de um material polarizável e refringente no nódulo. Qual das seguintes complicações cirúrgicas é a que melhor responde por tais achados? Granuloma Edema Ulceração Inflamação crônica Inflamação aguda Gabarito Coment. 6. Estímulos a lesão causam uma resposta protetora dos tecidos vascularizados denominada ¿inflamação¿. O processo de inflamação é uma resposta caracterizada por reação de vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluidos e leucócitos com objetivos de destruir, diluir e isolar os agentes lesivos. Os participantes são (X), proteoglicana, fibras colágenas e elásticas e membrana basal. As alterações inflamatórias se dão por mediadores químicos. Em relação ao parágrafo acima, a incógnita (X) pode ser adequadamente substituída pela alternativa: parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido conjuntivo parede vascular arterial, células vasculares (inflamatórias), melanócitos, hepatócitos e fibrina residentes no tecido sanguíneo. parede vascular, células de vasos arteriais (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido epitelial parede vascular, células de vasos venosos (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e osteoclastos residentes no tecido conjuntivo denso modelado. parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), linfócitos B, células gliais e macrófagos residentes no tecido nervoso Explicação: Estímulos a lesão causam uma resposta protetora dos tecidos vascularizados denominada ¿inflamação¿. O processo de inflamação é uma resposta caracterizada por reação de vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluidos e leucócitos com objetivos de destruir, diluir e isolar os agentes lesivos. Os participantes são parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido conjuntivo, proteoglicana, fibras colágenas e elásticas e membrana basal. As alterações inflamatórias se dão por mediadores químicos. 7. A PNEUMONIA LOBULAR É UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DE EXSUDATO TRANSPARENTE, VISCOSO SEM CHEIRO E CONSTITUÍDO POR ALGUMAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS. QUE TIPO DE EXSUDATO É ESTE? PURULENTO COAGULATIVO SEROSO FIBRINOSO HEMORRÁGICO Gabarito Coment. 8. A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório é mediada pelas seguintes substâncias quimiotáticas: Interleucina 1; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Prostaglandina E; Tromboxano A2 Interleucina 2; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 1; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 PATOLOGIA SDE4576_A6_201902051998_V10 Lupa Calc. PPT MP3 Aluno: CRISTIANE LIMA COSTA Matr.: 201902051998 Disc.: PATOLOGIA 2020.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Idosos com insuficiência vascular, principalmente insuficiência venosa crônica e diabéticos comumente desenvolvem ulcerações como as úlceras da perna ou varicosas por estase venosa, que se não forem cuidadas adequadamente, tais feridas evoluem cronicamente. O prejuízo no retorno venoso é um importante fator que contribui para a estase venosa e piora do quadro clínico. As feridas antigas, de difícil cicatrização e doloridas, causam muitos prejuízos aos idosos. Como eles passam a viver em função das feridas, sentem vergonha de conviver com as pessoas, não caminham e podem desenvolver um quadro de depressão. Atualmente a Estratégia Saúde da Família conta com uma equipe multidisciplinar que atende a todas as famílias inscritas, realizando visitas domiciliares periódicas. A equipe multidisciplinar formada por assistentes sociais, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, médicos, nutricionistas e psicólogos exerce um papel imprescindível no manejo desses pacientes e da família. Além dessa atuação da ESF temos vários Serviços de Saúde que desenvolvem atividades de grupo voltadas aos portadores de úlcera varicosa. É importante destacar que além de tratar os ferimentos, a equipe deve ensinar aos idosos e seus familiares a forma adequada de se fazer a assepsia do ferimento e os curativos. No processo de tratamento a participação da família é fundamental, pois muitas vezes os familiares desconhecem o problema ou têm medo de cuidar do paciente. Um ponto que merece destaque é a nutrição adequada dos idosos. Sabemos que a anorexia e a perda de peso são manifestações sitêmicas dos processos inflamatórios. A deficiência de vitamina C, proteínas e zinco na dieta contribuem para o prejuízo na cicatrização de feridas. Sobre os processos inflamatórios crônicos e ulcerações podemos firmar que: I A anemia é comum em portadores de inflamções crônicas e é desencadeada pela desnutrição e pelas citocinas atuantes em nível renal que inibem a eritropoietina. II A presença de infecção devido à má assepsia dos ferimentos dificulta a cicatrização. III Curativos mal feitos podem agravar os ferimentos e proporcionar a proliferação microbiana. IV O estado catabólico dos pacientes com processos inflamatórios é caracterizado pelo aumento da lipólise e da proteólise. Assinale a opção correta: Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas as afirmações II e III são verdadeiras. As afirmações, I, II e III são verdadeiras. Apenas a afirmação I é verdadeira. Apenas a afirmação IV é verdadeira. Gabarito Coment. 2. Sobre o processo inflamatório, é INCORRETO afirmar que: o transudato é decorrente de um desbalanço osmótico ou hidrostático ao longo da parede do vaso. A hipersensibilidade do tipo IV está envolvida na patogênese de doenças autoimunes como o lúpus eritematoso e a artrite reumatoide. o edema corresponde a um excesso de fluido no tecido intersticial ou cavidades serosas, podendo ser do tipo exsudato ou transudato. a inflamação fibrinosa ocorre quando há grandes extravasamentos vasculares ou existe um estímulo procoagulante local. a visualização de exsudato indica a presença de um processo inflamatório. 3. Em um experimento, os neutrófilos coletados do sangue periférico foram analisados quanto à "explosão" de consumo de oxigênio. Essa explosão respiratória é uma etapa essencial para qual dos seguintes eventos da resposta inflamatória aguda? Opsonização de bactérias Aumento da produção da medula óssea Fagocitose de bactérias Fixação às células endoteliais Produção de anticorpos Gabarito Coment.4. Sobre o ateroma é correto afirmar: É uma doença da camada íntima das veias sistêmicas Doença da camada íntima das artérias sistêmicas Pode gerar um fortalecimento da parede vascular e formação de aneurisma As complicações compreendem um aumento do fluxo sanguíneo É uma doença que acomete a camada íntima das artérias e veias sistêmicas Explicação: O ateroma é a doença da camada íntima das artérias sistêmicas. Gabarito Coment. 5. Na inflamação aguda ocorrem fenômenos vasoativos com o objetivo de facilitar a diapedese dos neutrófilos. Estes fenômenos vasoativos ocorrem em decorrência do metabolismo dos fosfolipídeos pelas seguintes vias enzimáticas: Ciclooxigenase e Lipooxigenase Fosfoquinase e Lipooxigenase Estreptoquinase e Uroquinase Lipase e Amilase Fosfofrutoquinase e Ciclooxigenase Gabarito Coment. 6. A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório chama-se: Diapedese Marginação Adesão Aporte Adsorção 7. COM RELAÇÃO AO MECANISMO INFLAMATÓRIO, ORDENE A SEQUENCIA CORRETA: A)QUIMIOTAXIA E DIAPEDESE B)VASODILATAÇÃO E AUMENTO DA PERMEABILIDADE C)MARGINAÇÃO D)ADERÊNCIA E)ESTASE CIRCULATÓRIA G)EXSUDAÇÃO H) ROLAMENTO B - G - E - C - D - H - A B - E - C - G - H - D - A C - E - B- G - D - H - A B - G - E - C - H - D - A B - C - E - G - H - A - D Explicação: O processo inflamatório é um mecanismo de reação dos tecidos para que haja uma eliminação, neutralização e destruição da causa da agressão. Esse processo se caracteriza pela saída de líquidos e células (exsudação) e induz o processo de reparo celular. Gabarito Coment. 8. Paulo, 25 anos, chegou à emergência de um hospital com dor epigástrica em cólica que passou a ser contínua e localizada em fossa ilíaca direita (FID), na parte inferior direita do abdômen, vômitos, anorexia e febre, com 24h de evolução. O paciente relatou que a dor iniciou em torno do umbigo, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: normocorado e hidratado, Temperatura axilar=38oC; abdômen difusamente doloroso à palpação. Exames complementares: - Exame de sangue: . Avaliação Leucocitária: Leucócitos: 14.000 /mm³ Neutrófilos: 8.400 /mm³ OBS: valores anormais indicando leucocitose e neutrofilia - Ultrassonografia Abdominal Total: revelou apêndice cecal de diâmetro aumentado, contendo fecalito (fezes endurecidas) no interior do órgão. - Diagnóstico: apendicite aguda O apêndice é um pequeno órgão na junção entre os intestinos delgado e grosso, mais especificamente na primeira porção do intestino grosso (ceco). Apresenta um canal em seu interior que se comunica com o ceco, onde existem fezes semilíquidas. De acordo com o caso clínico, são feitas as seguintes afirmações: I A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. II A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. III Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. IV Nesse processo inflamatório/infeccioso, ocorreram alterações no centro hipotalâmico termorregulador que foi estimulado pelos mediadores químicos para aumentar a produção de leucócitos. Assinale a opção correta: As afirmações I e IV estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. As afirmações I, II e III estão corretas. Somente as afirmações I e II estão corretas. As afirmações III e IV estão corretas. Explicação: A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia.
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